Міжреберна невралгія

Що таке міжреберна невралгія?

Які симптоми?

Основним симптомом міжреберної невралгії є пекучий, різкий або стріляючий біль. Цей біль може відчуватися:

• навколо ребер
• у верхній частині грудей
• у верхній частині спини

Додаткові симптоми в цих областях включають:

• відчуття стискання, яке охоплює грудну клітку спереду назад
• поколювання
• оніміння

Біль може посилюватися навіть при виконанні м’яких фізичних навантажень, таких як глибоке дихання або розтягування. Він також може посилюватися, коли ви смієтеся, кашляєте або чхаєте. Деякі люди також помічають посилений біль у лопатці або нижній частині тазу. Реферативний біль – це біль, який ви відчуваєте в іншій області, ніж уражена.

Міжреберна невралгія, спричинена вірусом оперізуючого лишаю (постгерпетична невралгія), також може викликати свербіж шкіри та її надзвичайно чутливість навіть до одягу.

Симптоми більш важких випадків міжреберної невралгії включають:

• мимовільне посмикування м’язів
• втрата апетиту
• паралічі
• атрофія м’язів
• біль, схожий на блискавку

Що це викликає?

Міжреберна невралгія викликається роздратуванням, запаленням або стисненням ваших міжреберних нервів, які знаходяться трохи нижче ребер.

Це може спричинити ряд факторів, зокрема:

• травми грудної клітки
• вірусні інфекції, наприклад, оперізувальний лишай
• защемлення або тиск нерва
• травма в результаті хірургічної процедури, яка передбачала відкриття грудної клітки для доступу до горла, легенів, серця або діафрагми (торакотомія)

Іноді міжреберна невралгія не має чіткої причини. У цьому випадку це називається ідіопатичною міжреберною невралгією.

Як це діагностується?

Перш ніж діагностувати міжреберну невралгію, лікар захоче виключити будь-які інші причини вашого болю. Під час фізичного огляду вони, ймовірно, притиснуть область між ребрами або попросять глибоко вдихнути. Якщо будь-яка з цих причин викликає біль, можливо, у вас міжреберна невралгія.

Залежно від ваших симптомів, вам також може знадобитися неврологічний огляд, щоб перевірити наявність проблем з нервовою системою. Ваш лікар може також використовувати рентген, ультразвукове дослідження, КТ або МРТ, щоб знайти будь-які ознаки травми.

Як це лікується?

Існує кілька варіантів полегшення міжреберної невралгії, і багато людей вважають, що комбінація лікування працює найкраще.

Безрецептурні варіанти

Деякі методи місцевого лікування, що відпускаються без рецепта, можуть забезпечити тимчасове полегшення болю. До них належать:

• креми з капсаїцином або пластирі для шкіри
• лідокаїнові гелі або шкірні плями

Ліки

Антидепресанти іноді використовуються для лікування нервового болю. До поширених належать:

• амітриптилін
• дезипрамін (норпрамін)
• дулоксетин (Cymbalta)
• іміпрамін (тофраніл)
• нортриптилін (Авентил, Памелор)
• венлафаксин

Ваш лікар може також попросити вас спробувати протисудомні препарати, такі як:

• карбамазепін (Карбатрол, Епітол, Екетро, ​​Тегретол)
• габапентин (Gralise, Neurontin, Horizant)
• окскарбазепін (Окстеллар, Трилептал)
• прегабалін (Лірика)

У важких випадках ваш лікар може призначити опіоїдний аспірин або опіоїдний ацетамінофен, щоб полегшити біль. Усе це потужні ліки з багатьма побічними ефектами, тому вони зазвичай є останнім вибором.

Процедури

Блокада міжреберного нерва – це ін’єкція, яка поєднує місцевий анестетик з кортикостероїдами для зменшення запалення та полегшення болю. Ваш лікар скористається рентгенівським знімком, щоб направити ін’єкцію в область під грудною кліткою. Хоча для початку роботи може знадобитися кілька днів, блокада міжреберних нервів може тривати кілька місяців.

Ваш лікар також може зробити вам епідуральну ін’єкцію в грудну клітку, яка передбачає введення протизапальних препаратів у область навколо спинного мозку.

Ви також можете спробувати імпульсну радіочастоту, мінімально інвазивну процедуру, яка використовує електродну голку для короткочасного полегшення болю.

Інші можливі варіанти лікування включають:

• фізична або трудова терапія
• когнітивна та поведінкова терапія
• релаксаційна терапія

Незалежно від варіантів лікування, які ви виберете, намагайтеся залишатися максимально фізично активними, щоб ваші м’язи були сильними та здоровими.

Яка перспектива?

Внутрішньоберегова невралгія може впливати на людей по-різному. Ваш лікар може дати вам краще уявлення про те, чого очікувати, виходячи з ваших симптомів і наскільки добре вони реагують на різні види лікування.

Нелікований хронічний біль може призвести до кількох ускладнень, включаючи безсоння, низький апетит, тривожність і депресію. Якщо у вас виникли проблеми з пошуком правильного лікування, попросіть свого лікаря направити вас до спеціаліста з лікування болю. Вони можуть співпрацювати з вами, щоб створити безпечний та ефективний план.