Які стадії хронічного лімфолейкозу (ХЛЛ)?

Лікарі використовують одну з двох систем класифікації ХЛЛ. Але однієї стадії недостатньо, щоб оцінити варіанти лікування та ваші перспективи з ХЛЛ.

Хронічний лімфоцитарний лейкоз (ХЛЛ) є станом, який триває протягом усього життя більшості людей. Цей вид раку невиліковний, але багато людей можуть жити багато років.

Існує дві основні системи стадіювання ХЛЛ: Rai і Binet. Вони базуються на тому, наскільки рак прогресував у вашому тілі.

Лікарі базують рекомендації щодо лікування та ваше бачення ХЛЛ на основі Міжнародного прогностичного індексу ХЛЛ (CLL-IPI). CLL-IPI враховує стадію, а також ваш вік, генетичні фактори та біохімію.

Rai staging system для CLL

Лікарі в США Найбільш часто використовувати систему Rai для стадії ХЛЛ. Ця система, серед інших факторів, вивчає лімфоцити у вашій крові. Якщо у вас є принаймні 5000 лімфоцитів на мікролітр крові, які всі розвинулися з однієї вихідної клітини, у вас є лімфоцитоз.

Лімфоцитоз присутній на всіх стадіях ХЛЛ в системі Rai. Система також враховує кількість еритроцитів (еритроцитів) і тромбоцитів, а також розміри ваших лімфатичних вузлів, селезінки та печінки.

Людина може отримати діагноз ХЛЛ без будь-яких симптомів. У міру прогресування захворювання вони можуть відчувати:

втома
задишка
втрата ваги
нічна пітливість
субфебрильна температура
інфекції

Етап 0

На стадії 0 спостерігається лімфоцитоз. Кількість еритроцитів і тромбоцитів типова або близька до типової. Збільшення селезінки, печінки та лімфовузлів немає. Для класифікації лікування це стадія низького ризику.

Етап 1

Стадія 1 має всі ознаки стадії 0, за винятком збільшення лімфатичних вузлів. Інші органи мають типовий розмір, а кількість еритроцитів і тромбоцитів у нормальних межах. Це проміжний етап ризику.

Етап 2

2 стадія характеризується збільшенням селезінки (спленомегалія) і можливим збільшенням печінки (гепатомегалія) або лімфатичних вузлів. Кількість еритроцитів і тромбоцитів в нормальних межах. Це теж проміжний етап ризику.

Етап 3

На додаток до лімфоцитозу спостерігається низька кількість еритроцитів (анемія), але кількість тромбоцитів на типовому рівні. Збільшення лімфатичних вузлів, печінки або селезінки може бути або не бути. 3 стадія – це стадія високого ризику з точки зору лікування.

Етап 4

На 4 стадії принаймні один з лімфатичних вузлів, селезінка або печінка збільшені. Ваш рівень еритроцитів може бути низьким, що спричиняє анемію. Кількість тромбоцитів також низька (тромбоцитопенія). Це етап високого ризику.

Промежуточна система Біне для ХЛЛ

Лікарі в Європі частіше використовувати промежуточну систему Біне для ХЛЛ. Ця система розглядає вплив ХЛЛ на п’ять груп лімфоїдної тканини:

шийні лімфовузли
пахові лімфатичні вузли
лімфатичні вузли під пахвами
селезінка
печінка

Наявність або відсутність анемії (низька кількість еритроцитів) і тромбоцитопенії (низька кількість тромбоцитів) також важливі.

Стадія А

На стадії А анемії та тромбоцитопенії немає. Збільшено менше трьох груп лімфоїдної тканини.

Стадія Б

Як і на стадії А, кількість еритроцитів і тромбоцитів на стадії В є типовими. Проте три і більше груп лімфоїдної тканини збільшені.

Стадія С

На стадії С присутні анемія, тромбоцитопенія або обидва. Будь-яка кількість груп тканин може бути збільшена.

Лікування стадій ХЛЛ

Відповідно до Американське ракове товариство, немає достатньо доказів того, що раннє лікування ХЛЛ допомагає людям жити довше. Отже, лікування зазвичай відбувається лише тоді, коли стан погіршується або викликає складні симптоми.

The ХЛЛ-ІПІ допомагає лікарям визначити рекомендації щодо лікування. CLL-IPI — це система оцінки, яка враховує ці п’ять факторів:

Етап Біне або Рая
вік старше 65 років
рівень пухлинного маркера бета-2 мікроглобуліну у вашій крові
мутація або делеція білка TP53
мутація гена IGHV

Лікарі враховують вашу оцінку та симптоми, щоб визначити, чи продовжувати лікування.

Лікування ХЛЛ першої лінії включає:

хіміотерапія
таргетні препарати
моноклональні антитіла

Низькі дози опромінення або хірургічне втручання можуть бути альтернативою, якщо уражені лише селезінка або лімфатичні вузли.

На стадіях високого ризику лікар може порекомендувати трансплантацію стовбурових клітин як лікування першої лінії.

Лікування ХЛЛ другого ряду може включати використання препаратів першого ряду, яких ви раніше не отримували.

Ресурси для підтримки

Якщо ви живете з ХЛЛ, ви можете знайти такі ресурси, як спеціалісти з інформації та однорангова підтримка через Товариство лейкемії та лімфоми.

Американське товариство раку також пропонує підтримка та онлайн-спільноти для тих, хто вижив, і близьких.

це допомогло?

Питання що часто задаються

Ось відповіді на деякі запитання, які люди часто задають про життя з ХЛЛ.

Яка тривалість життя людини з ХЛЛ?

Рівень виживання при будь-якому раку залежить від кількох індивідуальних факторів. Загалом 5-річна відносна виживаність при ХЛЛ становить 88%.

Які фактори можуть вплинути на мій світогляд із ХЛЛ?

CLL-IPI враховує різні фактори, які можуть вплинути на ваші перспективи з CLL. Ці фактори включають ваш вік, генетику, аналіз крові та стадію Rai або Binet.

ХЛЛ є серйозним раком?

ХЛЛ не є виліковним раком, але багато людей жити роками без лікування. У більшості людей бувають місячні з лікуванням і періоди без лікування. Навіть якщо рак зникає після лікування, лікарі часто очікують, що він повернеться.

Системи постановки Binet і Rai для CLL є важливими компонентами визначення вашого прогнозу з CLL. Лікарі також враховують ваш вік, специфічні генні мутації та біохімічний аналіз крові, щоб оцінити ризик і рекомендувати лікування. Варіанти лікування включають таргетні препарати, хіміотерапію, моноклональні антитіла, опромінення, хірургічне втручання та трансплантацію стовбурових клітин.