Перикардит: симптоми, причини і лікування

Огляд

Перикардит (англ. pericarditis) — це набряк і подразнення тонкої мішкоподібної тканини, що оточує серце (перикарда). Перикардит часто викликає різкий біль у грудях, а іноді й інші симптоми. Біль у грудях виникає, коли подразнені шари перикарда труться один об одного.

Перикардит зазвичай легкий і зникає без лікування. Лікування у більш важких випадках може включати медикаменти та, рідко, хірургічне втручання. Рання діагностика та лікування можуть допомогти зменшити ризик віддалених ускладнень перикардиту.

Перикардит: симптоми, причини і лікування — **Перикардит.** Серце праворуч показує серце з перикардитом (pericarditis). Оболонка (перикард), що оточує серце, набрякла та інфікована. Серце зліва показує серце з нормальним перикардом.

Симптоми перикардиту

Біль у грудях є найпоширенішим симптомом перикардиту. Зазвичай ви відчуваєте різкий або колючий біль. Однак у деяких людей спостерігається тупий, ниючий або схожий на тиск біль у грудях.

Біль зазвичай виникає за грудиною або в лівій частині грудей.
Біль може поширюватися на ліве плече та шию.
Біль часто посилюється, коли ви кашляєте, лежите або глибоко вдихаєте.
Сидячи і нахиляючись вперед, ви відчуваєте себе краще.

Інші ознаки та симптоми перикардиту можуть включати:

Набряк живота або набряк ніг
Кашель
Втома або відчуття слабкості або нудота
Субфебрильна температура
Прискорене або прискорене серцебиття (серцебиття)
Задишка в положенні лежачи

Специфічні симптоми залежать від типу перикардиту. Перикардит поділяють на різні категорії відповідно до характеру симптомів і тривалості симптомів.

Гострий перикардит починається раптово, але триває не більше трьох тижнів. Можуть виникнути майбутні епізоди. Може бути важко відрізнити гострий перикардит від болю внаслідок серцевого нападу.
Рецидивуючий перикардит виникає приблизно через чотири-шість тижнів після епізоду гострого перикардиту без симптомів між ними.
Безперервний перикардит триває близько чотирьох-шести тижнів, але менше трьох місяців. Симптоми безперервні.
Хронічний констриктивний перикардит зазвичай розвивається повільно і триває більше трьох місяців.

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо у вас з’явилися нові симптоми болю в грудях.

Багато симптомів перикардиту схожі на симптоми інших захворювань серця та легенів. Чим раніше вас обстежать, тим швидше ви зможете отримати правильний діагноз і лікування. Наприклад, хоча причиною гострого болю в грудях може бути перикардит, початковою причиною міг бути серцевий напад або тромб у легенях (легенева емболія).

Причини перикардиту

Причину перикардиту часто важко визначити. Іноді лікарі не можуть знайти причину (ідіопатичний перикардит).

Причини перикардиту можуть включати:

Серцевий напад або операція на серці, які можуть спровокувати перикардит або уповільнений перикардит (синдром Дресслера, також званий синдромом після інфаркту міокарда або синдромом після серцевої травми)
Інфекція
Системні запальні захворювання, включаючи вовчак і ревматоїдний артрит
Травма, наприклад поранення серця або грудної клітки внаслідок автотранспорту чи іншої аварії
Інші розлади здоров’я, включаючи ниркову недостатність, СНІД, туберкульоз і рак

Ускладнення перикардиту

Рання діагностика та лікування перикардиту зазвичай знижує ризик віддалених ускладнень. Ускладнення перикардиту включають:

Перикардіальний випіт (pericardial effusion). Перикардит зазвичай пов’язаний із рідиною навколо серця, що може призвести до більш серйозних ускладнень.
Хронічний констриктивний перикардит. У деяких людей із тривалим (хронічним) перикардитом розвивається постійне потовщення та рубцювання перикарда, що перешкоджає належному наповненню та випорожненню серця. Це незвичайне ускладнення часто призводить до сильного набряку ніг і живота та задишки.
Тампонада серця (cardiac tamponade). Цей небезпечний для життя стан може розвинутися, коли в перикарді накопичується занадто багато рідини. Надлишок рідини створює тиск на серце і не дозволяє йому наповнюватися належним чином. З серця витікає менше крові, що спричиняє різке падіння артеріального тиску. Тампонада серця вимагає невідкладної допомоги.

Діагностика перикардиту

Лікар огляне вас і розпитає про симптоми та історію хвороби.

Під час обстеження лікар покладе стетоскоп на груди, щоб прослухати тони серця. Перикардит викликає специфічний звук, який називається тремтінням перикарда. Цей шум виникає, коли два шари мішка, що оточує ваше серце (перикард), труться один об одного.

Аналізи крові зазвичай проводяться, щоб перевірити наявність ознак серцевого нападу, запалення та інфекції. Інші тести, які використовуються для діагностики перикардиту, включають:

Електрокардіограма (ЕКГ). Електрокардіограма – це швидкий і безболісний тест, який записує електричні сигнали у вашому серці. Липкі пластирі (електроди) з прикріпленими проводами підключаються до монітора. Ці електроди записують електричні сигнали, які змушують ваше серце битися. Комп’ютер записує інформацію та відображає її у вигляді хвиль на моніторі або на папері.
Рентген грудної клітки. Рентген грудної клітки може показати зміни розміру та форми вашого серця. На зображеннях може бути показано збільшене серце, якщо в перикарді накопичилася надлишок рідини.
Ехокардіограма. Звукові хвилі (ультразвук) створюють зображення рухомого серця. Ваш лікар може використати цей тест, щоб побачити, наскільки добре ваше серце перекачує кров і чи є накопичення рідини в перикарді чи ні.
Комп’ютерна томографія (КТ) серця. КТ серця використовує рентгенівські промені для створення зображень вашого серця та грудної клітки. Цей тест можна використовувати для виявлення потовщення, яке може бути ознакою констриктивного перикардиту. Ваш лікар може призначити цей тест, щоб виключити інші причини раптового болю в грудях, наприклад тромб у легені (легенева емболія) або розрив аорти (aortic dissection).
Магнітно-резонансна томографія серця (МРТ). МРТ серця використовує магнітне поле та радіохвилі для створення зображень поперечного перерізу серця, які можуть виявити потовщення, запалення або інші зміни в перикарді.

Підготовка до прийому у лікаря

Швидше за все, ви почнете зі свого первинного лікаря або лікаря невідкладної допомоги. Якщо ви зателефонуєте, щоб записатися на прийом, вас можуть направити до лікаря, який спеціалізується на захворюваннях серця (кардіолога).

Ось деяка інформація, яка допоможе вам підготуватися до візиту до лікаря.

Що ви можете зробити, щоб підготуватися

Запишіть будь-які симптоми, які ви відчуваєте, і як довго. Також зверніть увагу, чи були у вас подібні симптоми, які з’являлися та зникали в минулому.
Складіть список вашої ключової медичної інформації, включаючи інші нещодавні проблеми зі здоров’ям, які ви мали, і назви будь-яких рецептурних і безрецептурних ліків, які ви приймаєте.
Візьміть із собою на зустріч члена родини чи друга. Той, хто вас супроводжує, може допомогти запам’ятати, що говорить лікар.
Запишіть питання, які ви хочете поставити лікареві.

Що стосується перикардиту, кілька основних питань, які слід задати лікарю, включають:

Яка найімовірніша причина моїх симптомів?
Які види тестів мені потрібні? Чи потрібно мені залишатися в лікарні для обстеження?
Який метод лікування ви порекомендуєте?
Коли мої симптоми зменшаться після лікування?
Які можливі побічні ефекти ліків, які ви призначаєте?
Чи є у мене ризик довгострокових ускладнень від цієї хвороби?
Чи знадобляться мені подальші консультації з приводу цього захворювання?
Чи потрібно мені дотримуватися будь-яких обмежень щодо активності чи дієти?

Окрім наведених вище запитань, не соромтеся ставити додаткові запитання, які виникають у вас під час зустрічі.

Що вас запитає лікар

Ваш лікар може поставити вам такі запитання:

Чи можете ви описати свої симптоми? Де біль? Наскільки сильний біль?
Коли у вас почалися симптоми?
Ваші симптоми з’явилися повільно чи раптово?
Чи були у вас подібні симптоми в минулому?
Вам важко дихати?
Чи зміна положення впливає на біль?
Ви нещодавно хворіли на застуду чи грип? А як щодо лихоманки?
Ви нещодавно схудли, не намагаючись?
Чи є у вас родич першого ступеня — батько, брат, сестра або дитина — з хворобою серця?
Ви курите тютюн?

Лікування перикардиту

Лікування перикардиту залежить від причини та тяжкості симптомів. Легкий перикардит може покращитися без лікування.

Препарати, що застосовуються для лікування перикардиту

Часто призначаються препарати для зменшення запалення і набряку. Ці ліки включають:

Знеболюючі засоби. Біль при перикардиті зазвичай можна лікувати безрецептурними знеболюючими, такими як аспірин або ібупрофен (Advil, Motrin IB). Також можна використовувати знеболюючі, що відпускаються за рецептом.
Колхіцин (Colcrys, Mitigare). Цей препарат зменшує запалення в організмі. Він використовується для лікування гострого перикардиту або якщо ваші симптоми мають тенденцію повертатися. Ви не повинні приймати цей препарат, якщо у вас є захворювання печінки або нирок. Колхіцин також може заважати іншим препаратам. Перш ніж призначити колхіцин, лікар ретельно перевірить історію вашого здоров’я.
Кортикостероїди. Кортикостероїди є сильними ліками для лікування запалення. Ваш лікар може призначити кортикостероїд, такий як преднізолон, якщо ваші симптоми не покращуються за допомогою інших ліків або якщо симптоми продовжують повертатися.

Якщо ваш перикардит спричинений бактеріальною інфекцією, вас проведуть лікування антибіотиками та дренаж, якщо це необхідно.

Хірургія

Якщо перикардит викликає накопичення рідини навколо серця, вам може знадобитися дренаж або операція. Методи лікування включають:

Перикардіоцентез (pericardiocentesis). Під час цієї процедури лікар використовує стерильну голку або невелику трубку (катетер) для видалення та дренування надлишкової рідини з порожнини перикарда. Перед процедурою ви отримаєте знеболюючий препарат (місцевий анестетик). Лікар використовує зображення ультразвуку та ехокардіографії, щоб направити голку та трубку до правильного місця в тілі. Цей дренаж залишається на місці протягом кількох днів, поки ви перебуваєте в лікарні.
Перикардектомія (pericardiectomy). Ця операція видаляє весь перикард. Ця операція може бути зроблена, якщо мішок, що оточує серце, став постійно жорстким через констриктивний перикардит.

Спосіб життя та домашні засоби

Для легкого перикардиту може знадобитися відпочинок і безрецептурні знеболюючі препарати, які приймаються під керівництвом лікаря.

Поки ви одужуєте, уникайте важких фізичних навантажень і змагань. Така активність може викликати симптоми перикардиту. Запитайте свого лікаря, скільки часу вам потрібно відпочивати.