Поодинокий виразковий синдром прямої кишки

Огляд

Синдром одиночної виразки прямої кишки – це стан, який виникає, коли в прямій кишці розвивається одна або кілька відкритих виразок (виразок). Пряма кишка – це м’язова трубка, з’єднана з кінцем ободової кишки. Стілець проходить через пряму кишку на виході з організму.

Синдром одиночної виразки прямої кишки – це рідкісне і погано вивчене захворювання, яке часто виникає у людей з хронічними запорами. Синдром одиночної виразки прямої кишки може спричинити кровотечу та напруження прямої кишки під час спорожнення кишечника. Незважаючи на назву, іноді при одиночному виразковому синдромі прямої кишки виникає більше однієї виразки прямої кишки.

Синдром одиночної виразки прямої кишки може покращитися за допомогою простих стратегій способу життя, таких як зміна дієти та вживання більше рідини. Однак у важких випадках може знадобитися хірургічне втручання.

Симптоми одиночного синдрому виразки прямої кишки

Ознаки та симптоми синдрому одиночної виразки прямої кишки включають:

• Запор
• Ректальна кровотеча
• Напруження під час спорожнення кишечника
• Біль або відчуття переповненості тазу
• Відчуття неповного виділення стільця
• Пропускання слизу з прямої кишки
• Нетримання калу
• Ректальний біль

Однак у деяких людей із синдромом одиночної виразки прямої кишки можуть не спостерігатися симптоми.

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Вам потрібно записатися на прийом до лікаря, якщо ви помітили будь-які ознаки або симптоми, які вас турбують.

Декілька інших станів можуть викликати ознаки та симптоми, подібні до симптомів одиночної виразкової хвороби прямої кишки. На вашому призначенні лікар може рекомендувати тести та процедури для виявлення або виключення причин, відмінних від синдрому одиночної виразки прямої кишки.

Причини

Лікарі не завжди чітко знають, що викликає одиночний виразковий синдром прямої кишки. Лікарі вважають, що стрес або травма прямої кишки може спричинити утворення виразок прямої кишки.

Серед речей, які можуть травмувати пряму кишку, є:

• Запор або затверділий стілець у прямій кишці, який важко проходити (уражений стілець)
• Напруження під час спорожнення кишечника
• Розтягнута пряма кишка, яка виходить із заднього проходу (випадання прямої кишки)
• Некоординоване підтягування м’язів тазового дна, що уповільнює приплив крові до прямої кишки
• Спроби вручну видалити уражений стілець
• Коли одна частина кишечника ковзає всередину іншої частини (інвагінація)

Діагностика

Для діагностики одиночного виразкового синдрому прямої кишки у вас може бути одне або декілька таких тестів:

• Сигмоїдоскопія. Під час цього тесту ваш лікар вставляє тонку, гнучку трубку з крихітною камерою в пряму кишку, щоб дослідити пряму кишку та частину товстої кишки. Якщо виявлено ураження, лікар може взяти зразок тканини для лабораторних досліджень.
• УЗД. Ця техніка зображення використовує звукові хвилі для створення зображень. Ваш лікар може порекомендувати УЗД, щоб допомогти диференціювати одиночний виразковий синдром прямої кишки від інших станів.
• Інші дослідження зображень. Ваш лікар може призначити проведення візуалізаційного дослідження, яке називається проктографія дефекації. У цьому дослідженні м’яка паста з барію вставляється у вашу пряму кишку. Потім ви пропускаєте барієву пасту, як і кал. Барій виявляється на рентгенівських променях і може виявити пролапс або проблеми з функцією м’язів та координацією м’язів.

  Спеціалізовані центри можуть запропонувати подібний тест, який називається магнітно-резонансною дефекографією. Цей тест проводиться за допомогою магнітно-резонансної томографії та забезпечує тривимірне зображення прямої кишки.

Лікування синдрому одиночної виразки прямої кишки

Лікування синдрому одиночної виразки прямої кишки залежить від тяжкості вашого стану. Люди з легкими ознаками та симптомами можуть отримати полегшення через зміну способу життя, тоді як людям з більш серйозними ознаками та симптомами може знадобитися медичне або хірургічне лікування.

• Зміни в харчуванні. Щоб полегшити запор, вам можуть дати поради щодо збільшення клітковини у вашому раціоні.
• Поведінкова терапія. Ви можете напружуватися під час спорожнення кишечника з незвички. Поведінкова терапія може допомогти вам навчитися розслабляти тазові м’язи під час спорожнення кишечника.

  В одній поведінковій техніці, яка називається біологічна зворотний зв’язок, фахівець вчить контролювати деякі мимовільні реакції організму, такі як підтягування м’язів заднього проходу або тазового дна, під час дефекації. Biofeedback може зробити вас більш обізнаними про ваше напруження та допомогти вам контролювати його.

• Ліки. Деякі види лікування, такі як місцеві стероїди, сульфасалазинові клізми та онаботулінумтоксинA (ботокс), можуть допомогти полегшити симптоми виразки прямої кишки. Однак ці методи лікування підходять не всім, а деякі все ще вважаються експериментальними.

Хірургічні процедури, що застосовуються для лікування одиночного синдрому виразки прямої кишки, включають:

• Хірургія випадання прямої кишки. Якщо у вас є випадання прямої кишки, яке викликає симптоми, лікар може рекомендувати процедуру ректопексії. Ректопексія фіксує пряму кишку в анатомічно правильному положенні.
• Операція з видалення прямої кишки. Операція з видалення прямої кишки може бути можливою, якщо у вас є серйозні ознаки та симптоми, яким не допомогли інші методи лікування. Хірург може підключити товсту кишку до отвору в черевній порожнині, щоб відходи залишали тіло (колостому). Якщо у вас колостома, торбинка або мішок прикріплюються до живота для збору відходів.

Догляд в домашніх умовах

Ви можете внести зміни у своє повсякденне життя, які можуть допомогти полегшити ваші симптоми. Такі зміни можуть включати:

• Збільшення кількості клітковини у вашому раціоні. Клітковина додає велику кількість стільця. Основна маса допомагає просунути вміст кишечника, щоб їх можна було усунути, коли у вас випорожнення. Прагніть до 14 грамів клітковини на кожні 1000 калорій у своєму щоденному раціоні.

  На етикетках харчових продуктів на упаковці харчових продуктів вказана кількість клітковини в порції. Найкращі джерела клітковини – це фрукти, овочі та цільні зерна. Їжте фрукти та овочі, надягаючи шкіру, і вибирайте цілі фрукти та овочі замість соків. Зверніть увагу на хліб та крупи, в яких першими інгредієнтами є цільна пшениця, овес або висівки.

• Випробування сильних проносних та пом’якшувачів стільця. Насипні проносні засоби, такі як лушпиння псилію (Metamucil, терапія природними волокнами) та полікарбофіл кальцію (FiberCon, Fiber-Lax), всмоктують рідину в кишечнику і роблять стілець більш об’ємним, що допомагає спонукати кишечник стискатися і виштовхувати стілець. Однак ці препарати слід приймати з водою, інакше вони можуть спричинити обструкцію.

  Пом’якшувачі стільця, такі як докузат (Colace, Surfak), допомагають змішувати рідину в калі, полегшуючи їх проходження.

• Вживання води протягом дня. Вживання достатньої кількості води та інших рідин допомагає підтримувати м’якість кишечника та легко проходити. Для різноманітності ви можете додати лимонний сік у воду для аромату. Або спробуйте інші негазовані напої та напої без кофеїну. Сік чорносливу може бути корисним, оскільки він має природний проносний ефект.

Підготовка до прийому до лікаря

Якщо ваш лікар підозрює, що у вас синдром одиночної виразки прямої кишки, вас можуть направити до лікаря, який спеціалізується на роботі травної системи (гастроентеролог).

Що ти можеш зробити

• Майте на увазі будь-які обмеження перед призначенням. Під час призначення зустрічі обов’язково запитайте, чи потрібно щось робити заздалегідь, наприклад, обмежити дієту.
• Запишіть ключову особисту інформацію, включаючи такі речі, як нещодавні зміни в житті, або головні стреси.
• Запишіть будь-які симптоми, які ви відчуваєте, навіть якщо вони здаються не пов’язаними з причиною того, що ви призначили зустріч.
• Складіть список усіх ліків, вітамінів або добавок що ти береш.
• Запишіть список питань звернутися до лікаря.

Для одиночного синдрому виразки прямої кишки деякі основні питання, які слід поставити своєму лікарю, включають:

• Що, ймовірно, спричиняє мої симптоми виразки прямої кишки?
• Які ще можливі причини моїх симптомів?
• Які види тестів мені потрібні?
• Чи мій стан тимчасовий чи довготривалий?
• Чи потрібно мені лікування?
• Які мої варіанти лікування?
• Як я можу найкраще керувати іншими захворюваннями, які виникають у мене під час лікування цього захворювання?
• Чи потрібно дотримуватися будь-яких дієтичних обмежень чи обмежень щодо активності?
• Чи існує загальна альтернатива лікам, які ви мені призначаєте?
• Чи є якийсь документ, який я можу взяти з собою?
• Які веб-сайти ви рекомендуєте?
• Чи будуть потрібні подальші візити? Якщо так, то як часто?

Що може запитати ваш лікар

Ваш лікар, швидше за все, поставить вам ряд питань. Якщо ви задумалися над своїми відповідями, у вас може бути додатковий час, щоб переглянути всі пункти, на які ви хочете витратити більше часу.

Ваш лікар може запитати:

• Коли у вас вперше з’явилися ці симптоми?
• Ваші симптоми були постійними або випадковими?
• Наскільки важкими є ваші симптоми?
• Чи були у вас нещодавно проблеми із запорами?
• Здається, щось покращує ваші симптоми?
• Що, здається, погіршує ваші симптоми?