Посібник з діагностики стенокардії

Ангіна – це біль у грудях, спричинений зменшенням припливу крові до серцевих м’язів. Зазвичай стенокардія не загрожує життю, але це попереджувальний знак, що у вас може бути ризик серцевого нападу або інсульту. У цій статті пояснюється, як діагностується стенокардія та що потрібно робити, щоб підготуватися до діагностики стенокардії.

Симптоми стенокардії

Симптоми стенокардії не завжди присутні, оскільки під час низької потреби в кисні, наприклад, у стані спокою, серцевий м’яз може функціонувати на зменшеній кількості кровотоку, не викликаючи симптомів. Однак, коли серце не отримує достатньої кількості кисню (наприклад, під час фізичних вправ), виникають симптоми стенокардії.

Ознаки та симптоми стенокардії включають:

• біль у грудях або дискомфорт, які часто описуються як тиск, стискання або велика вага в центрі грудей
• біль або дискомфорт в руках, шиї, щелепі, плечі або спині
• біль, схожий на порушення травлення або печію
• задишка і втома
• нудота, пітливість і запаморочення.

Ступінь тяжкості, тривалість та тип стенокардії можуть змінюватися. Важливо розпізнати нові або різні симптоми, оскільки вони можуть сигналізувати про нестабільну стенокардію або інфаркт.

У деяких випадках жінки, які страждають на стенокардію, можуть не відчувати тиску в грудній клітці або симптомів дискомфорту, і вони можуть затягнути з лікуванням.

Як діагностується стенокардія?

Щоб діагностувати стенокардію, лікар розпочне фізичний огляд та запитає про симптоми. Вас також запитають про будь-які фактори ризику, зокрема про те, чи є у вас в сім’ї хвороби серця.

Існує кілька тестів, які лікар може призначити, щоб допомогти підтвердити, чи є у вас стенокардія чи ні:

• Електрокардіограма (ЕКГ або ЕКГ). Кожен такт вашого серця викликається електричним імпульсом, що генерується із спеціальних клітин вашого серця. Електрокардіограма фіксує ці електричні сигнали, коли вони проходять через ваше серце. Ваш лікар може шукати закономірності серед цих серцевих скорочень, щоб перевірити, чи сповільнювався чи переривався кровотік через ваше серце, чи у вас серцевий напад.
• Тестуйте, коли тренуєтесь. Іноді стенокардію легше діагностувати, коли серце працює напруженіше. Під час цього тесту ви тренуєтеся, прогулюючись на біговій доріжці або крутячи педалі на нерухомому велосипеді. Під час тренування контролюється показники артеріального тиску та ЕКГ. Інші тести також можуть проводитися одночасно з цим тестом. Якщо ви не можете займатися фізичними вправами, вам можуть призначити препарати, які змушують ваше серце напружуватися, щоб імітувати фізичні вправи з подальшим тестом на зображення.
• Ехокардіограма. Ехокардіограма використовує звукові хвилі для створення зображень серця. Ваш лікар може використовувати ці зображення для виявлення проблем, пов’язаних зі стенокардією, включаючи пошкодження серцевого м’яза через поганий кровотік. Ехокардіограма може бути проведена під час стрес-тесту, і це може показати, чи є ділянки вашого серця, у яких недостатньо крові.
• Проба з радіоактивною речовиною. Цей тест допомагає виміряти приплив крові до серцевого м’яза в стані спокою та під час стресу. Це схоже на тест під час фізичних вправ, але під час цього тесту радіоактивна речовина вводиться у кров. Ця речовина змішується з кров’ю і подорожує до вашого серця. Спеціальний сканер – який виявляє радіоактивний матеріал у вашому серці – показує, як речовина рухається з кров’ю у вашому серцевому м’язі. На знімках видно слабкий приплив крові до будь-якої частини серця, оскільки туди потрапляє не стільки радіоактивної речовини.
• Рентген грудної клітки. Цей тест робить зображення вашого серця та легенів. Цей тест проводиться для пошуку інших станів, які можуть пояснити ваші симптоми, а також для того, щоб побачити, збільшено серце у вас чи ні.
• Аналізи крові. Деякі ферменти серця повільно просочуються у вашу кров, якщо ваше серце було пошкоджене серцевим нападом. Зразки крові можна перевірити на наявність цих ферментів.
• Коронарографія. Коронарна ангіографія використовує рентгенологічне дослідження для дослідження внутрішньої частини судин серця. Це частина загальної групи процедур, відомих як катетеризація серця. Під час коронарної ангіографії в барвники серця вводять тип барвника, який видно на рентгенівському апараті. Рентгенівський апарат швидко робить серію знімків (ангіограм), пропонуючи детальний огляд внутрішньої частини судин.
• Серцева комп’ютерна томографія (КТ). Під час КТ серця ви лежите на столі в машині у формі пончика. Рентгенівська трубка всередині апарату обертається навколо вашого тіла і збирає зображення вашого серця та грудної клітки, які можуть показати, якщо якась із артерій вашого серця звужена або ваше серце збільшено.
• МРТ серця. Під час МРТ серця ви лежите на столі в довгій трубчастій машині, яка дає детальні зображення будови вашого серця та його судин.

Підготовка до прийому до лікаря

Якщо у вас раптово болить грудна клітка (нестабільна стенокардія), негайно зателефонуйте за номером екстреного телефону.

Якщо ви вважаєте, що у вас може повторюватися стенокардія, оскільки ваші симптоми короткі і виникають лише під час фізичних вправ, або ви стурбовані ризиком розвитку стенокардії через сильний сімейний анамнез, домовтесь про зустріч із лікарем первинної ланки. Якщо ангіну виявлять рано, лікування може бути простішим та ефективнішим.

Оскільки зустрічі можуть бути короткими, і оскільки часто є багато для обговорення, вам слід підготуватися до зустрічі. Ось деяка інформація, яка допоможе вам підготуватися.

Що ти повинен робити

• Майте на увазі будь-які обмеження перед призначенням. Під час призначення зустрічі обов’язково запитайте, чи потрібно щось робити заздалегідь, наприклад, обмежити дієту. Наприклад, для дослідження крові для перевірки рівня холестерину чи інших показників серцевих захворювань вам, можливо, доведеться заздалегідь постуватись.
• Запишіть будь-які симптоми, які ви відчуваєте, включаючи будь-які симптоми, які можуть здатися не пов’язаними із стенокардією.
• Запишіть ключову особисту інформацію, включаючи будь-яку сімейну історію стенокардії, біль у грудях, серцеві захворювання, інсульт, високий кров’яний тиск або діабет, а також будь-які серйозні стреси або останні зміни в житті
• Складіть список усіх ліків, вітаміни або добавки, які ви приймаєте.
• Візьміть із собою друга або члена сім’ї до призначення. Іноді буває важко запам’ятати всю надану інформацію, і ця людина може допомогти вам згадати важливі деталі, які ви пропустили або забули.
• Будьте готові до обговорення ваш режим харчування та фізичні вправи. Якщо ви ще не дотримуєтеся дієти або режиму фізичних вправ, будьте готові поговорити зі своїм лікарем про будь-які проблеми, з якими ви можете зіткнутися на початку.
• Запишіть список питань звернутися до лікаря.

Ваш час із лікарем обмежений, тому складання списку запитань допоможе вам отримати максимум інформації. Щодо ангіни, деякі основні питання, які слід задати своєму лікарю, включають:

• Яка найбільш вірогідна причина моїх симптомів?
• Які види тестів мені знадобляться? Як мені потрібно підготуватися до цих тестів?
• Які методи лікування доступні, і який метод ви рекомендуєте?
• Які продукти слід їсти чи уникати?
• Який відповідний рівень фізичної активності?
• У мене інші захворювання. Як я можу найкраще керувати цими станами здоров’я разом?
• Як часто мені потрібно з вами стежити за моєю стенокардією?
• Чи існує загальний альтернативний препарат для того препарату, який ви мені прописуєте?
• Чи є якийсь документ, який я можу взяти з собою додому? Які веб-сайти ви рекомендуєте?

На додаток до питань, які ви підготувались до свого лікаря, не соромтеся задавати питання під час призначення.

Що може запитати ваш лікар

Ваш лікар, швидше за все, поставить вам такі запитання:

• Коли ви вперше почали відчувати симптоми?
• Це біль? Дискомфорт у грудях? Відчуваєш напругу? Відчуваєте важку вагу на грудях? Відчуваєте різкий біль?
• Де локалізується біль?
• Біль поширюється на шию та руки? Як і коли почався біль? Чи щось конкретне спровокувало біль? Біль починає поступово і наростає або починається раптово?
• Скільки триває біль?
• Що посилює біль? Активність? Дихання? Рух тіла?
• Від чого біль відчувається краще? Відпочинок? Глибокий вдих? Сидячи?
• Чи є у вас інші симптоми разом з болем, такі як нудота або запаморочення?
• У вас проблеми з ковтанням?
• У вас часто буває печія? (Печія може бути схожа на відчуття стенокардії.)

Що ти можеш робити тим часом

Ніколи не занадто рано вносити зміни у здоровий спосіб життя, наприклад, кинути палити тютюн, їсти здорову їжу та стати більш фізично активними. Це основні лінії захисту від стенокардії та її ускладнень, включаючи інфаркт та інсульт.