Пролапс тонкої кишки (ентероцеле)

Огляд

Пролапс тонкої кишки, також званий ентероцеле, виникає, коли тонка кишка опускається в нижню частину тазової порожнини і штовхає верхню частину піхви, створюючи опуклість. Слово «пролапс» означає зісковзнути або впасти з місця.

Пологи, старіння та інші процеси, які чинять тиск на ваше тазове дно, можуть послабити м’язи та зв’язки, які підтримують тазові органи, що підвищує ймовірність виникнення пролапсу тонкої кишки.

Для лікування пролапсу тонкої кишки часто ефективні заходи самообслуговування та інші нехірургічні варіанти. У важких випадках може знадобитися хірургічне лікування.

Пролапс тонкої кишки (ентероцеле) — Випадання тонкої кишки (ентероцеле). Випадання тонкої кишки (ентероцеле) виникає, коли м’язи та тканини, які утримують кишечник (тонку кишку) на місці всередині тазової порожнини, слабшають, внаслідок чого тонка кишка опускається та випинається у піхву.

Симптоми

Легкий пролапс тонкої кишки може не спричиняти жодних ознак або симптомів. Однак, якщо у вас значний пролапс, ви можете відчути:

Тягне відчуття в тазу, яке полегшується, коли ви лежите
Відчуття повноти тазу, тиску або болю
Біль у попереку, який зменшується, коли ви лежите
М’яка опуклість тканини у вашій піхві
Вагінальний дискомфорт і хворобливий статевий акт (диспареунія)

Багато жінок із пролапсом тонкої кишки також відчувають пролапс інших органів малого таза, таких як сечовий міхур, матка або пряма кишка.

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Вам необхідно звернутися до лікаря, якщо у вас з’явилися ознаки або симптоми пролапсу, які вас турбують.

Що викликає пролапс тонкої кишки?

Підвищений тиск на тазове дно є основною причиною будь-якої форми опущення органів малого таза. Умови та дії, які можуть спричинити або сприяти пролапсу тонкої кишки чи іншим типам пролапсу, включають:

Вагітність і пологи
Хронічний запор або напруження при дефекації
Хронічний кашель або бронхіт
Повторне підняття тяжкості
Надмірна вага або ожиріння

Вагітність і пологи

Вагітність і пологи – найчастіші причини опущення органів малого таза. М’язи, зв’язки і фасції, які утримують і підтримують вашу піхву, розтягуються і слабшають під час вагітності, пологів і пологів.

Не у всіх, хто народив дитину, розвивається пролапс тазових органів. Деякі жінки мають дуже міцні підтримуючі м’язи, зв’язки та фасції в тазу, і ніколи не мають проблем. У жінки, яка ніколи не народжувала дитину, також можливий розвиток пролапсу тазових органів.

Фактори ризику

Фактори, що підвищують ризик розвитку пролапсу тонкої кишки, включають:

Вагітність і пологи. Вагінальні пологи однієї або кількох дітей сприяють ослабленню опорних структур тазового дна, збільшуючи ризик пролапсу. Чим більше у вас вагітностей, тим більший ризик розвитку будь-якого типу пролапсу тазових органів. Жінки, які народжували лише за допомогою кесаревого розтину, менш схильні до розвитку пролапсу.
Вік Пролапс тонкої кишки та інші види пролапсу органів малого таза виникають частіше з віком. Коли ви стаєте старше, ви, як правило, втрачаєте м’язову масу та м’язову силу — як у м’язах тазу, так і в інших м’язах.
Хірургія тазу. Видалення матки (гістеректомія) або хірургічні процедури для лікування нетримання сечі можуть збільшити ризик розвитку пролапсу тонкої кишки.
Підвищення тиску в животі. Надмірна вага збільшує тиск у черевній порожнині, що підвищує ризик розвитку пролапсу тонкої кишки. Інші фактори, що підвищують тиск, включають постійний (хронічний) кашель і напруження під час дефекації.
Куріння тютюну. Куріння тютюну пов’язане з розвитком пролапсу, оскільки курці часто кашляють, підвищуючи тиск у животі.
Розлади сполучної тканини. Ви можете бути генетично схильні до пролапсу через слабшу сполучну тканину в області таза, що робить вас більш сприйнятливими до пролапсу тонкої кишки та інших типів пролапсу тазових органів.

Профілактика пролапсу тонкої кишки

Ви можете зменшити свої шанси на пролапс тонкої кишки за допомогою цих стратегій:

Підтримуйте здорову вагу. Якщо у вас надмірна вага, втрата ваги може зменшити тиск у животі.
Запобігайте запорам. Їжте продукти з високим вмістом клітковини, пийте багато рідини та регулярно займайтеся спортом, щоб уникнути напруження під час дефекації.
Лікуйте хронічний кашель. Постійний кашель підвищує тиск в животі. Якщо у вас тривалий (хронічний) кашель, зверніться до лікаря, щоб запитати про лікування.
Кинь палити тютюн. Куріння тютюну сприяє хронічному кашлю.
Уникайте підняття важких речей. Підняття важких предметів підвищує тиск в животі.

Діагностика пролапсу тонкої кишки

Щоб підтвердити діагноз пролапсу тонкої кишки, ваш лікар виконує тазовий огляд. Під час обстеження лікар може попросити вас зробити глибокий вдих і затримати дихання, натискаючи вниз, ніби ви випорожнюєтеся (маневр Вальсальви), що, ймовірно, спричинить опуклість опущеної тонкої кишки вниз. Якщо ваш лікар не може підтвердити, що у вас є пролапс, коли ви лежите на оглядовому столі, лікар може повторити обстеження, поки ви стоїте.

Підготовка до прийому у лікаря

Ви можете звернутися до свого лікаря первинної ланки або до лікаря, який спеціалізується на захворюваннях жіночої репродуктивної системи (гінеколог) або репродуктивних шляхів і сечовивідної системи (урогінеколог, уролог).

Що ви можете зробити, щоб підготуватися

Ось деяка інформація, яка допоможе вам підготуватися до візиту до лікаря.

Складіть список усіх симптомів, які у вас були, і те, як довго.
Перелічіть вашу ключову медичну інформацію, включно з іншими захворюваннями, від яких ви проходите лікування, а також будь-які ліки, вітаміни чи добавки, які ви приймаєте.
Візьміть із собою члена сім’ї чи друга, щоб він допоміг запам’ятати всю інформацію, яку ви отримаєте.
Запишіть запитання, щоб поставити своєму лікарю.

Основні запитання щодо пролапсу тонкої кишки, які слід поставити своєму лікарю, включають:

Чи пролапс тонкої кишки викликає мої симптоми?
Який метод лікування ви порекомендуєте?
Що станеться, якщо я вирішу не лікувати пролапс тонкої кишки?
Чи повториться ця проблема в майбутньому?
Чи потрібно дотримуватися якихось обмежень, щоб запобігти прогресуванню?
Чи можу я зробити якісь кроки по догляду за собою?
Чи варто звертатися до спеціаліста?

Не соромтеся ставити інші запитання під час зустрічі, якщо у вас є.

Що може запитати ваш лікар

Ваш лікар може поставити вам такі запитання:

Які у вас симптоми?
Коли ви вперше помітили ці симптоми?
Чи погіршилися ваші симптоми з часом?
У вас є тазові болі? Якщо так, то наскільки сильний біль?
Чи викликає щось ваші симптоми, наприклад кашель або підняття важких речей?
Чи є у вас підтікання сечі (нетримання сечі)?
Чи був у вас постійний (хронічний) кашель або сильний кашель?
Ви часто піднімаєте важкі предмети під час роботи або повсякденної діяльності?
Ви напружуєтесь під час дефекації?
Чи є у вас інші захворювання?
Які ліки, вітаміни чи добавки ви приймаєте?
Ви були вагітні і мали вагінальні пологи?
Ви б хотіли мати дітей у майбутньому?

Лікування пролапсу тонкої кишки

Пролапс тонкої кишки не потребує лікування, якщо симптоми вас не турбують. Хірургічне втручання може бути ефективним, якщо у вас прогресуючий пролапс із неприємними симптомами. Нехірургічні підходи доступні, якщо ви хочете уникнути операції, якщо операція буде занадто ризикованою або якщо ви хочете завагітніти в майбутньому.

Варіанти лікування пролапсу тонкої кишки включають:

Спостереження. Якщо ваш пролапс викликає мало явних симптомів або їх немає, лікування вам не потрібне. Прості заходи самообслуговування, такі як виконання вправ Кегеля для зміцнення м’язів тазу, можуть полегшити симптоми. Уникання важкого підйому та запорів може зменшити ймовірність погіршення пролапсу.
Песарій. Силіконовий, пластиковий або гумовий пристрій, вставлений у вашу піхву, підтримує опуклі тканини. Песарії бувають різних стилів і розмірів. Пошук правильного вимагає певних проб і помилок. Ваш лікар вимірює та підлаштовує пристрій, а ви дізнаєтеся, як його вставляти, знімати та чистити.
Хірургія. Хірург може провести операцію з усунення пролапсу через піхву або черевну порожнину, за допомогою робота або без нього. Під час процедури ваш хірург повертає випала тонка кишка на місце та натягує сполучну тканину тазового дна. Іноді для підтримки ослаблених тканин можна використовувати невеликі частини синтетичної сітки. Пролапс тонкої кишки зазвичай не повторюється. Однак подальше пошкодження тазового дна може статися при підвищеному тазовому тиску, наприклад при запорах, кашлі, ожирінні або піднятті важких речей.

Види песаріїв. Песарії бувають різних форм і розмірів. Цей пристрій вставляється у вашу піхву та підтримує вагінальні тканини, зміщені внаслідок пролапсу органів малого таза. Ваш лікар може підібрати вам песарій і допомогти вирішити, який тип найкраще відповідає вашим потребам.

Догляд в домашніх умовах

Залежно від тяжкості вашого стану, ці заходи самообслуговування можуть полегшити ваші симптоми:

Виконуйте вправи Кегеля для зміцнення тазових м’язів і підтримки ослаблених тканин піхви.
Щоб уникнути запорів, пийте багато рідини та вживайте продукти з високим вмістом клітковини, такі як цільні зерна, свіжі фрукти та овочі.
Уникайте підняття важких речей.
Намагайтеся контролювати кашель.
Схудніть, якщо у вас надмірна вага або ожиріння.
Уникайте опускання до дефекації. Покладайтеся на свою природну колоректальну функцію для дефекації.
Кинь палити тютюн.

Вправи Кегеля

Вправи Кегеля зміцнюють м’язи тазового дна, які підтримують матку, сечовий міхур і кишечник. Міцне тазове дно забезпечує кращу підтримку органів малого тазу, запобігає погіршенню пролапсу та полегшує симптоми, пов’язані з опущенням органів малого тазу.

Для виконання вправ Кегеля виконайте такі дії:

Напружте (скоротіть) м’язи тазового дна — м’язи, за допомогою яких ви зупиняєте сечовипускання.
Утримуйте скорочення протягом п’яти секунд, потім розслабтеся на п’ять секунд. (Якщо це занадто складно, почніть із утримування на дві секунди та розслаблення на три секунди.)
Утримуйте скорочення протягом 10 секунд за раз.
Прагніть робити щонайменше три підходи по 10 повторень щодня.

Запитайте свого лікаря, чи правильно ви використовуєте м’язи. Вправи Кегеля можуть бути найуспішнішими, коли їх навчає фізіотерапевт і підкріплює біологічним зворотним зв’язком. Біологічний зворотний зв’язок передбачає використання пристроїв моніторингу, які допомагають переконатися, що ви напружуєте потрібні м’язи з оптимальною інтенсивністю та тривалістю часу.

Опанувавши правильний метод, ви зможете непомітно виконувати вправи Кегеля практично в будь-який час, сидячи за столом або відпочиваючи на дивані.