Огляд
Що таке хвороба відкладення кристалів дигідрату пірофосфату кальцію (CPPD, або псевдоподагра)?
Хвороба відкладення кристалів дигідрату пірофосфату кальцію (CPPD) — це форма артриту, яка викликає біль, скутість, чутливість, почервоніння, тепло та набряк (запалення) у деяких суглобах. Зазвичай він вражає один суглоб за раз, але іноді може вражати кілька суглобів одночасно.
Симптоми схожі на симптоми інших захворювань, особливо подагри (тому ця форма артриту мала стару назву псевдоподагра – «помилкова подагра»). Деякі симптоми CPPD можуть здаватися симптомами ревматоїдного артриту або остеоартриту.
CPPD зазвичай вражає коліно або зап’ястя. Рідше це може включати стегна, плечі, лікті, пальці ніг або щиколотки. Рідко вражає шию і викликає болі в шиї, плечах, головні болі і в деяких випадках лихоманку. Це відбувається, коли кристали кальцію відкладаються навколо логова частини другого шийного хребця. Цей стан називається синдромом корончатого логова.
Хто страждає від CPPD?
CPPD вражає як чоловіків, так і жінок. Це частіше зустрічається у людей з віком, зазвичай вражає людей старше 60 років.
Люди, які мають підвищений ризик розвитку CPPD, включають тих, у кого:
- Стан щитовидної залози.
- · Ниркова недостатність.
- · Захворювання паращитовидних залоз.
- · Низький вміст магнію.
- · Порушення, які впливають на метаболізм кальцію, фосфатів або заліза (наприклад, гемохроматоз).
Цей стан також часто зустрічається у людей, які страждають на остеоартрит/дегенеративне захворювання суглобів. «Напади» остеоартриту, пов’язані з болем, набряком і почервонінням суглоба, насправді, у деяких випадках, можуть бути пов’язані з CPPD.
CPPD у молодих пацієнтів є незвичайним. Його поява має спонукати лікаря шукати певні метаболічні та спадкові порушення.
Симптоми та причини
Які симптоми гострого відкладення кристалів дигідрату пірофосфату кальцію (CPPD, або псевдоподагра)?
- Раптовий, інтенсивний біль у суглобах.
- Опухлий суглоб, теплий і ніжний на дотик.
- Червона шкіра, що охоплює уражений суглоб.
Рідше CPPD може викликати стійкий набряк, тепло і біль у кількох суглобах і навіть може імітувати ревматоїдний артрит.
Що викликає CPPD?
Цей стан є результатом аномального утворення кристалів дигідрату пірофосфату кальцію (CPPD) в хрящі (хрящ є «подушкою» між кістками) або суглобової рідини (синовіальна рідина). Це може призвести до раптового нападу артриту, схожого на подагру.
Причина аномальних відкладень кристалів CPPD в хрящі часто невідома. Кристали CPPD можуть бути пов’язані з деякими основними захворюваннями, такими як пошкодження суглоба, гіперпаратиреоз, гіпомагніємія, гіпофосфатазія, гіпотиреоз та гемохроматоз. Аномальне утворення кристалів CPPD також може бути спадковою ознакою.
Діагностика та тести
Як діагностується хвороба відкладення кристалів дигідрату пірофосфату кальцію (ХЗПД, або псевдоподагра)?
CPPD не можна діагностувати просто за допомогою аналізу крові. Діагностується шляхом дослідження синовіальної рідини із запаленого суглоба, що спостерігається під мікроскопом на кристали CPPD.
Рідина відсмоктується через голку із запаленого суглоба. Ця процедура називається артроцентез. Видалення рідини також може допомогти зменшити тиск у суглобі, і це може допомогти зменшити біль.
Оскільки різні типи кристалів у суглобі можуть бути причиною інших форм артриту, важливо поставити точний діагноз. Тоді лікар може призначити відповідне лікування.
Діагноз CPPD можна запідозрити за допомогою певних рентгенівських та візуалізаційних досліджень або комп’ютерної томографії (КТ), але знахідки кристалів CPPD при аналізі синовіальної рідини дають змогу поставити більш точний діагноз.
Управління та лікування
Як лікується хвороба відкладення кристалів дигідрату пірофосфату кальцію (CPPD, або псевдоподагра)?
Лікування CPPD подібне до лікування гострих нападів подагри протизапальними препаратами. Препарати, що знижують сечову кислоту, не призначаються. Симптоми часто зникають протягом 24 годин після початку лікування протизапальними препаратами.
Метою лікування є зняття болю та запалення та запобігання повторюваним нападам, які можуть призвести до значного болю та пошкодження суглобів.
Тип призначеного лікування буде залежати від кількох факторів, включаючи вік людини, тип інших ліків, які вони приймають, загальний стан здоров’я, історію хвороби та тяжкість нападу.
Протизапальні препарати
Протизапальні препарати зазвичай продовжують до тих пір, поки напад CPPD повністю не зникне. Якщо виникають побічні ефекти від терапії, лікування можна змінити на інший препарат. Ваш медичний працівник обговорить з вами можливі побічні ефекти.
- Колхіцин зазвичай призначають при нападах CPPD. У низьких дозах його можна призначати на більш тривалий період часу, щоб зменшити ризик повторних нападів CPPD.
-
Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), особливо якщо колхіцин не можна призначити, використовуються для лікування нападів CPPD. Деякі пацієнти не можуть приймати ці ліки, наприклад ті, у кого погана функція нирок, розлади кровотечі, захворювання шлунка або травлення, хвороби серця та деякі інші ускладнення зі здоров’ям. Типи НПЗП включають аспірин, ібупрофен та напроксен.
-
Кортикостероїди (також звані стероїдами) можуть бути призначені людям, які не можуть приймати НПЗП або колхіцин. Стероїди також діють, зменшуючи запалення. Стероїди можна вводити в уражений суглоб або давати у вигляді таблеток. (У певних випадках не слід використовувати стероїди.)
- Було показано, що деякі ліки, такі як анакінра і канакінумаб, є корисними для лікування гострого нападу. Однак станом на 2020 рік вони ще не схвалені FDA.
Побічні дії ліків
Не у всіх пацієнтів виникають побічні ефекти від цих ліків. Частота виникнення побічних ефектів залежить від пацієнта. Виникнення побічних ефектів залежить від дози, типу ліків, тривалості лікування, супутніх захворювань та інших ліків, які пацієнт може приймати.
Деякі побічні ефекти більш серйозні, ніж інші. Перш ніж призначати будь-які ліки, ваш медичний працівник обговорить з вами потенційні переваги та ризики від прийому ліків.
Перспектива / Прогноз
Наскільки часті напади хвороби відкладення кристалів дигідрату кальцію пірофосфату (CPPD, або псевдоподагра)?
Відкладення кристалів CPPD відбуваються протягом тривалого періоду часу. Як і подагра, напади CPPD можуть час від часу повторюватися в тому самому суглобі або в різних суглобах. Початковий напад може тривати від тижня до двох тижнів (а іноді навіть довше), якщо його не лікувати.
Згодом напади CPPD можуть виникати частіше, охоплювати більше суглобів, мати більш серйозні симптоми і тривати довше. Частота нападів різна. Напади можуть виникати від одного разу на кілька тижнів до рідше одного разу на рік. Однак часті, повторювані напади можуть пошкодити суглоби.
Discussion about this post