Розсікаючий остеохондрит: симптоми, причини та лікування

Огляд

Розсікаючий остеохондрит (англійською: osteochondritis dissecans) — це захворювання суглоба, при якому кістка під хрящем суглоба відмирає через відсутність кровотоку. Потім ці кістка та хрящ можуть звільнитися, викликаючи біль і, можливо, перешкоджаючи рухам суглобів.

Розсікаючий остеохондрит найчастіше зустрічається у дітей і підлітків. Цей стан може викликати симптоми після травми суглоба або після кількох місяців активності, особливо важкої діяльності, як-от стрибки та біг, яка впливає на суглоб. Цей стан найчастіше виникає в коліні, але також зустрічається в ліктях, щиколотках та інших суглобах.

Лікарі класифікують розсікаючий остеохондрит залежно від розміру ушкодження, часткового чи повного відокремлення уламка та того, чи залишається він на місці. Якщо ослаблений шматок хряща та кістки залишається на місці, у вас може бути мало симптомів або взагалі не спостерігатися. У маленьких дітей, чиї кістки ще розвиваються, травма може зажити сама собою.

Хірургічне втручання може знадобитися, якщо осколок від’єднався й застряг між рухомими частинами суглоба або якщо у вас постійний біль.

Симптоми розсікаючого остеохондриту

Залежно від ураженого суглоба ознаки та симптоми розсікаючого остеохондриту можуть включати:

• Біль. Цей найпоширеніший симптом розсікаючого остеохондриту може бути спровокований фізичною активністю — підйомом по сходах, підйомом на пагорб або заняттями спортом.
• Набряк і біль. Шкіра навколо суглоба може бути набряклою та болючою.
• Розрив або замикання суглоба. Ваш суглоб може вискочити або застрягти в одному положенні, якщо окремий фрагмент застрягне між кістками під час руху.
• Суглоб слабкий. Ви можете відчути, ніби ваш суглоб слабшає.
• Зменшення діапазону рухів. Можливо, ви не зможете повністю випрямити уражену кінцівку.

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Якщо у вас постійний біль або біль у колінному, ліктьовому або іншому суглобі, необхідно звернутися до лікаря. Інші ознаки та симптоми, які спонукають зателефонувати або відвідати лікаря, включають набряк суглоба або нездатність рухати суглобом у повному діапазоні рухів.

Причини розсікаючого остеохондриту

Причина розсікаючого остеохондриту невідома. Зменшення кровотоку до кінця ураженої кістки може бути наслідком повторюваної травми — невеликих множинних епізодів незначної, нерозпізнаної травми, яка пошкоджує кістку. Може бути генетичний компонент, який робить деяких людей більш схильними до розвитку розладу.

Фактори ризику

Розсікаючий остеохондрит найчастіше зустрічається у дітей і підлітків у віці від 10 до 20 років, які активно займаються спортом.

Ускладнення розсікаючого остеохондриту

Розсікаючий остеохондрит може збільшити ризик розвитку остеоартриту цього суглоба.

Профілактика розсікаючого остеохондриту

Підліткам, які займаються організованими видами спорту, може бути корисно проінформувати про ризики для їхніх суглобів, пов’язані з надмірним навантаженням. Вивчення правильної механіки та техніки їхнього виду спорту, використання належного захисного спорядження та участь у силових тренуваннях і тренуваннях на стабільність можуть допомогти зменшити ймовірність травм.

Діагностика розсікаючого остеохондриту

Під час фізичного огляду лікар натискатиме на уражений суглоб, перевіряючи, чи немає ділянок набряку чи болючості. У деяких випадках ви або ваш лікар зможете намацати осколок усередині суглоба. Ваш лікар також перевірить інші структури навколо суглоба, такі як зв’язки.

Ваш лікар також попросить вас рухати суглобом у різних напрямках, щоб перевірити, чи може суглоб рухатися плавно в межах нормального діапазону рухів.

Тести зображення

Ваш лікар може призначити один або кілька з цих тестів:

• рентгенівські промені. Рентген може показати аномалії в кістках суглоба.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Використовуючи радіохвилі та сильне магнітне поле, МРТ може надати детальні зображення як твердих, так і м’яких тканин, включаючи кістки та хрящі. Якщо рентгенівські знімки здаються нормальними, але у вас все ще є симптоми, лікар може призначити МРТ.
• Комп’ютерна томографія (КТ). Ця техніка поєднує рентгенівські зображення, зроблені під різними кутами, для отримання зображень поперечних перерізів внутрішніх структур. Комп’ютерна томографія дозволяє вашому лікарю побачити кістку з високою деталізацією, що може допомогти точно визначити розташування нещільних фрагментів у суглобі.

Підготовка до прийому у лікаря

Ви можете спочатку проконсультуватися зі своїм сімейним лікарем, який може направити вас до лікаря, який спеціалізується на спортивній медицині або ортопедичній хірургії.

Що потрібно зробити для підготовки

• Запишіть свої симптоми та час їх появи.
• Перелічіть ключову медичну інформацію, включаючи інші захворювання, які у вас є, і назви ліків, вітамінів або дієтичних добавок, які ви приймаєте.
• Зверніть увагу на нещодавні нещасні випадки або травми, які могли пошкодити вашу спину.
• Якщо можливо, візьміть із собою члена сім’ї чи друга. Той, хто вас супроводжує, може допомогти вам запам’ятати те, що сказав вам лікар.
• Запишіть запитання, щоб поставити своєму лікарю, щоб максимально використати час вашого прийому.

Щодо розсікаючого остеохондриту лікареві слід поставити кілька основних питань:

• Яка найімовірніша причина мого болю в суглобах?
• Чи існують інші можливі причини?
• Чи потрібні мені діагностичні тести?
• Який метод лікування ви порекомендуєте?
• Якщо ви рекомендуєте ліки, які можливі побічні ефекти?
• Як довго мені потрібно буде приймати ліки?
• Я кандидат на операцію? Чому або чому ні?
• Чи є обмеження, яких я повинен дотримуватися?
• Які заходи по догляду за собою я повинен вжити?
• Що я можу зробити, щоб мої симптоми не повторювалися?

Не соромтеся задавати інші запитання.

Що запитає ваш лікар

Лікар поставить вам такі запитання:

• Коли у вас почалися симптоми?
• Ваші суглоби набрякають? Ваші суглоби блокуються?
• Щось покращує або погіршує ваші симптоми?
• Ви пошкодили цей суглоб? Якщо так, то коли?
• ти займаєшся спортом? Які види спорту?
• Які методи лікування чи заходи самообслуговування ви пробували? Чи допоміг якийсь спосіб?

Лікування розсікаючого остеохондриту

Лікування розсікаючого остеохондриту покликане відновити нормальну роботу ураженого суглоба та зняти біль, а також знизити ризик остеоартриту. Жодне лікування не підійде всім. У дітей, чиї кістки ще ростуть, кістковий дефект може загоїтися за допомогою періоду відпочинку та захисту.

Фізіотерапія

Спочатку ваш лікар, ймовірно, порекомендує консервативні заходи, які можуть включати:

• Відпочинок суглоба. Уникайте діяльності, яка навантажує ваш суглоб, наприклад стрибків і бігу, якщо уражене коліно. Вам може знадобитися деякий час користуватися милицями, особливо якщо біль змушує вас кульгати. Ваш лікар може також запропонувати носити шину, гіпс або бандаж, щоб знерухомити суглоб протягом кількох тижнів.
• Фізіотерапія. Найчастіше ця терапія включає вправи на розтяжку, діапазон рухів і вправи для зміцнення м’язів, які підтримують уражений суглоб. Фізична терапія також зазвичай рекомендується після операції.

Хірургія

Якщо у вас є ослаблений уламок у суглобі, якщо уражена ділянка все ще присутня після того, як ваші кістки припинили рости, або якщо консервативне лікування не допомагає через чотири-шість місяців, вам може знадобитися операція. Тип операції залежатиме від розміру та стадії травми, а також від того, наскільки зрілі ваші кістки.