Туляремія: симптоми, причини та лікування

Огляд

Туляремія – рідкісне інфекційне захворювання. Це захворювання зазвичай вражає шкіру, очі, лімфатичні вузли та легені. Туляремія спричинена бактерією Francisella tularensis.

В основному хвороба вражає кролів та гризунів, таких як ондатра та білки. Туляремія також може заражати птахів, овець та домашніх тварин, таких як собаки, коти та хом’яки.

Туляремія поширюється на людину кількома шляхами, включаючи укуси комах та прямий вплив на заражену тварину. Туляремія є дуже заразною та потенційно летальною, але зазвичай її можна ефективно лікувати певними антибіотиками, якщо діагностувати її на ранніх термінах.

Симптоми туляремії

Більшість людей, які піддаються туляремії, які хворіють, зазвичай роблять це протягом трьох-п’яти днів, хоча це може зайняти до 21 дня. Існує кілька видів туляремії, і який тип захворювання ви отримуєте, залежить від того, як і де бактерії потрапляють в організм. Кожен тип туляремії має свій власний набір симптомів.

Виразково-залозиста туляремія

Це найпоширеніша форма захворювання. Симптоми включають:

• Виразка шкіри, яка утворюється в місці зараження – зазвичай від укусу комахи або тварини
• Набряклі та болючі лімфатичні залози
• Лихоманка
• Озноб
• Головний біль
• Виснаження

Залозиста туляремія

Люди з залозистою туляремією мають однакові симптоми виразково-залозистої туляремії, але без шкірних виразок.

Окулогландулярна туляремія

Ця форма захворювання вражає очі і може спричинити:

• Біль в очах
• Почервоніння очей
• Набряк і виділення очей
• Виразка на внутрішній стороні століття
• Чутливість до світла

Орофарингеальна туляремія

Ця форма захворювання вражає порожнину рота, горла та травний тракт. Симптоми включають:

• Лихоманка
• Біль у горлі
• Виразки в роті
• Біль у животі
• Блювота
• Діарея
• Запалені мигдалини
• Набряклі лімфатичні вузли на шиї

Пневмонічна туляремія

Цей тип туляремії викликає симптоми, характерні для пневмонії:

• Сухий кашель
• Біль у грудях
• Утруднене дихання

Інші форми туляремії також можуть поширюватися на легені.

Тифоїдна туляремія

Ця рідкісна і серйозна форма захворювання зазвичай викликає:

• Висока температура і озноб
• Біль у м’язах
• Біль у горлі
• Блювота та діарея
• Збільшена селезінка
• Збільшена печінка
• Пневмонія

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Якщо ви вважаєте, що могли піддаватися туляремії, якомога швидше зверніться до лікаря. Це особливо актуально, якщо вас укусив кліщ або поводився з дикою твариною в районі, де виявлена ​​туляремія, і у вас підвищилася температура, виразки на шкірі або набряклі залози.

Що викликає туляремію?

Туляремія не зустрічається природним чином у людей і не відомо, що вона передається від людини до людини. Однак туляремія зустрічається у всьому світі, особливо у сільській місцевості, оскільки багато ссавців, птахів та комах заражені бактерією Francisella tularensis. Ці бактерії можуть жити тижнями в грунті, воді та мертвих тваринах.

На відміну від деяких інфекційних захворювань, які поширюються від тварин до людей лише одним способом, туляремія має кілька способів передачі. Захворювання, як правило, визначає тип та ступінь вираженості симптомів. Загалом, ви можете захворіти туляремією через:

• Укуси комах. Хоча низка комах переносить туляремію, кліщі та оленеві мухи, швидше за все, передають цю хворобу людям. Укуси кліщів викликають великий відсоток випадків виразково-залозистої туляремії.
• Вплив хворих або мертвих тварин. Вульцерогландулярна туляремія також може бути наслідком поводження з твариною, яку найчастіше кролик або заєць, або її вкусило. Бактерії потрапляють в шкіру через невеликі порізи та садна або укуси, а на місці рани утворюється виразка. Очна форма туляремії може виникнути, коли ви натираєте очі після дотику до зараженої тварини.
• Повітряно-крапельні бактерії. Бактерії в ґрунті можуть потрапляти в повітря під час садівництва, будівництва або інших видів діяльності, що порушують землю. Вдихання бактерій може призвести до пневмонічної туляремії. Лаборанти, які працюють з туляремією, також мають ризик зараження повітряно-крапельним шляхом.
• Забруднена їжа або вода. Хоча це незвичайне явище, можна захворіти туляремією вживанням в їжу недовареного м’яса зараженої тварини або вживанням зараженої води.

Фактори ризику

Хоча у будь-якого віку може розвинутися туляремія, зайняття певними професіями чи діяльністю або проживання в певних районах становлять більший ризик.

Проживання або відвідування певних районів

Повідомлялося про туляремію в США, Канаді, Мексиці, Японії та Європі.

Маючи певні захоплення або заняття

Наступні заходи можуть збільшити ризик розвитку туляремії:

• Полювання та відлов. Оскільки мисливці стикаються з кров’ю диких тварин і можуть їсти м’ясо диких тварин, їм загрожує туляремія.
• Озеленення або озеленення. Садівники та озеленювачі також можуть загрожувати туляремією. Цілком можливо, що садівники вдихають бактерії, які перемішуються під час обробки ґрунту або при використанні газонокосарок та підрізувачів бур’янів.
• Робота в галузі охорони дикої природи або ветеринарної медицини. Люди, які працюють з дикими тваринами чи домашніми тваринами, мають підвищений ризик туляремії.

Ускладнення від туляремії

Якщо не лікувати туляремію, вона може призвести до летального результату. Інші можливі ускладнення від туляремії включають:

• Запалення легенів. Пневмонія може призвести до дихальної недостатності – стану, при якому легені не сприймають достатньо кисню, не виділяють достатньої кількості вуглекислого газу або того й іншого.
• Інфекція навколо головного та спинного мозку (менінгіт). Менінгіт – це серйозна, іноді небезпечна для життя інфекція рідини та оболонок (мозкових оболонок), що оточують головний та спинний мозок.
• Подразнення навколо серця (перикардит). Це набряк і подразнення тонкої оболонки, яка оточує серце (перикард).
• Кісткова інфекція (остеомієліт). Бактерії туляремії іноді поширюються на кістки.

Профілактика туляремії

В даний час не існує вакцини для запобігання туляремії. Якщо ви працюєте в професії з високим ризиком або проживаєте в районі, де присутня туляремія, ці заходи можуть допомогти зменшити шанс зараження:

• Захистіться від комах. Туляремія часто пов’язана з укусом кліща. У деяких частинах світу туляремія частіше заражається через укуси комарів.

  Якщо ви проводите час у місцях, заражених кліщами чи комарами, одягайте сорочки з довгими рукавами та довгі штани, заправляйте штани у шкарпетки та використовуйте широкополий капелюх, щоб захистити обличчя та шию. Використовуйте засіб від комах з 20% до 30% DEET, пікаридином або IR3535, але ретельно дотримуйтесь інструкцій виробника. Застосовуйте репелент від комах в помірних кількостях і змивайте його в кінці дня.

  Часто перевіряйте себе на наявність кліщів і негайно видаляйте їх, якщо виявите. Обов’язково перевірте і своїх домашніх тварин.

• Будьте уважні при садівництві. Домашні садівники та професійні озеленювачі повинні розглянути можливість використання маски для обличчя під час виїмки ґрунту, очищення бур’янів або щітки або косіння газонів.
• Обережно поводитись із тваринами. Якщо ви полюєте або поводитесь з дикими кроликами чи зайцями, надіньте рукавички та захисні окуляри, а після дотику до тварини ретельно вимийте руки з милом та гарячою водою.
• Не їжте недоварене м’ясо. Ретельно готуйте все дике м’ясо та уникайте шкур чи одягання будь-яких тварин, які виявилися хворими. Спека вбиває F. tularensis, тому готуйте м’ясо до потрібної температури – мінімум 160 градусів F (71,1 градуса С) для м’ясного м’яса та м’яса дичини – щоб було безпечно їсти. Птицю слід готувати до 165 ° F (73,8 ° C).
• Захистіть своїх домашніх тварин. Домашня худоба та домашні тварини можуть захворіти на туляремію, якщо вони з’їдять частину хворого кролика або їх вкусить заражений кліщ. Щоб захистити своїх домашніх тварин, уникайте випуску їх на вулицю без нагляду, надайте їм захист від бліх та кліщів і не дозволяйте їм тісно контактувати з дикими або мертвими тваринами.

Діагностика туляремії

Оскільки це рідко і тому, що поділяє симптоми з іншими захворюваннями, діагностика туляремії може бути важкою. Якщо ви брали участь у будь-яких заходах, що підвищують ваш ризик, таких як полювання на кроликів, повідомте про це лікаря.

Зазвичай туляремію можна діагностувати за допомогою аналізів крові. Один тест шукає антитіла до бактерій, і цей тест покаже, що у вас була інфекція лише через кілька тижнів. Ви також можете зробити рентген грудної клітки, щоб виявити ознаки пневмонії.

Лікування туляремії

Туларемію можна ефективно лікувати антибіотиками, що вводяться ін’єкцією безпосередньо в м’яз або вену. Антибіотик гентаміцин, як правило, є вибором лікування туляремії. Стрептоміцин також ефективний, але його важко отримати і може мати більше побічних ефектів, ніж інші антибіотики.

Залежно від типу туляремії, що лікується, лікарі можуть призначити замість них пероральні антибіотики, такі як доксициклін (орацея, вібраміцин) або ципрофлоксацин (ципро).

Ви також отримаєте терапію будь-яких ускладнень, таких як менінгіт або пневмонія. Загалом, після одужання від хвороби ви повинні бути імунітетом до туляремії, але у деяких людей може спостерігатися рецидив або реінфекція.

Підготовка до зустрічі з лікарем

У деяких випадках, коли ви телефонуєте, щоб призначити зустріч з лікарем, вас можуть негайно направити до інфекціоніста.

Ось інформація, яка допоможе вам підготуватися до зустрічі з лікарем.

Що ти можеш зробити

• Перелічіть свої симптоми, включаючи будь-які, які можуть здатися не пов’язаними з причиною, з якої Ви призначили зустріч.
• Запишіть ключову особисту інформацію, особливо нещодавні заходи, такі як полювання або садівництво або подорожі до місць, заражених кліщами.
• Візьміть список усіх ліків, вітаміни або добавки, які ви приймаєте.
• Запишіть список питань звернутися до лікаря.

Підготовка списку питань до лікаря допоможе отримати якомога більше інформації. Щодо туляремії, деякі основні питання, які слід поставити своєму лікарю, включають:

• Яка найбільш вірогідна причина моїх симптомів?
• Чи існують інші можливі причини?
• Які тести мені потрібні?
• Які методи лікування доступні? І яких побічних ефектів я можу очікувати?
• У мене інші захворювання. Як я можу найкраще керувати цими умовами разом?

Не соромтеся задавати будь-які інші запитання, які можуть виникнути у вас.

Що може запитати ваш лікар

Питання, які, швидше за все, поставить ваш лікар, включають:

• Коли ви почали відчувати симптоми?
• Ви нещодавно полювали, займалися садівництвом чи подорожували до важких для кліщів районів?
• Ваші симптоми були постійними, або вони приходять і зникають?
• Наскільки важкими є ваші симптоми?
• Що-небудь покращує ваші симптоми?
• Чи є щось, що погіршує ваші симптоми?