Чим бронхоальвеолярна карцинома відрізняється від інших видів раку легенів?

Сьогодні термін «бронхоальвеолярна карцинома» є застарілим.

в 2011 рікпровідні міжнародні та американські легеневі організації реструктуризували систему класифікації групи раку легенів під назвою аденокарциноми.

Мета перекласифікації полягала в тому, щоб краще відрізнити рак, який має тенденцію бути агресивним, від неагресивного.

Те, що раніше було відомо як Бронхоальвеолярна карцинома (BAC) тепер розділена на чотири категорії:

аденокарцинома in situ
малоінвазивна аденокарцинома
лепідна переважно аденокарцинома
інвазивна муцинозна аденокарцинома

Аденокарцинома – це рак, який утворюється в слизових залозах. Разом з легенями він може утворюватися в інших органах, таких як груди, шлунок або простата.

У цій статті ми розглянемо, чому було змінено систему класифікації, і дослідимо нові типи раку легенів, які замінили BAC.

Що таке бронхоальвеолярна карцинома?

Дві основні категорії раку легенів – це дрібноклітинний рак легенів і недрібноклітинний рак легенів. Вони діагностуються на основі мікроскопічного вигляду ракових клітин. Недрібноклітинний рак легенів поділяють на три підкатегорії:

аденокарцинома
плоскоклітинний рак
великоклітинний рак

Раніше BAC позначав певний тип аденокарциноми. Раніше він поділявся на ще додаткові підкатегорії, які називаються муцинозними або немуцинозними BAC.

Муцинозна форма, як правило, викликала численні групи ракових клітин, тоді як немуцинозна форма, як правило, створювала одиночну пухлину.

Термін «бронхоальвеолярна карцинома (БАК)» замінено на «аденокарциному з лепидним розростанням». А лепидний ріст означає, що ракові клітини поширюються по поверхні крихітних повітряних мішків, які називаються альвеолами.

Інвазивна муцинозна аденокарцинома також є новою категорією, яка раніше була під BAC, і має нелепідний тип росту.

Ці типи аденокарцином класифікуються на три категорії:

Аденокарцинома in situ. Ці види раку менш ніж 3 сантиметри і ростуть у солітарних пухлинах, що демонструють повністю лепідний ріст. Цей вид раку найбільш близький до попереднього визначення бронхоальвеолярної карциноми.
Малоінвазивна аденокарцинома. Ці пухлини менші за 3 сантиметри і ростуть у вигляді солітарних пухлин переважно з лепидним ростом і інвазією менше 5 міліметрів. Вони не вторглися в кровоносні судини, підтримуючу сполучну тканину або слизову оболонку легенів.
Лепідна переважаюча аденокарцинома. Ці види раку мають лепидний ріст і інвазію більше 5 міліметрів або ознаки інвазії в кровоносні судини, слизову оболонку легень або лімфатичну систему.

Чим відрізняється бронхоальвеолярна карцинома від інших видів раку легенів?

Аденокарциноми з лепидним ростом становлять близько Від 15 до 20 відсотків недрібноклітинного раку легенів. Ось як аденокарциноми відрізняються від інших основних типів раку легенів:

	Аденокарцинома	Плоскоклітинний рак	Великоклітинний рак легені	Дрібноклітинний рак легені
Уражені клітини	клітини, що виробляють слиз	плоскі клітини, що вистилають дихальні шляхи, називаються плоскими клітинами	де завгодно в легенях	де завгодно в легенях
Поширеність	40% раку легенів	25% раку легенів	10% раку легенів	приблизно 10–15% раку легенів
Фактори ризику	• в основному виникають у людей, які курять або курили • найпоширеніший тип у людей, які не палять • частіше зустрічається у молодих людей, ніж інші типи	• більше ніж 80% випадків у чоловіків і 90% у жінок, пов’язаних з курінням • рецидивуючі легеневі інфекції • вплив хімічних речовин, таких як азбест і миш’як	• куріння • вплив радону, азбесту та інших хімічних речовин	• куріння • вплив деяких хімічних речовин, таких як азбест, миш’як і сажа
Симптоми	• постійний кашель • кров’яний кашель • утруднення дихання	• постійний біль у грудях • задишка, яка не покращується • рецидивуючі легеневі інфекції	• постійний кашель • кров’яний кашель • біль у грудях	• симптоми, як правило, виникають швидко • кашель • задишка • кров’яний кашель
Поведінка	• більша ймовірність виявлення до його поширення • має тенденцію виявлятися у зовнішній частині легені	• має тенденцію виявлятися в центральній частині легень	• має тенденцію до швидкого росту	• має тенденцію до зростання та поширення швидше, ніж інші типи
Outlook	• аденокарцинома in situ та малоінвазивна аденокарцинома, як правило, мають дуже хороші перспективи	• зазвичай має кращий прогноз, ніж крупноклітинний рак і дрібноклітинний рак легенів	• часто важко піддається лікуванню через швидкий ріст	• схильний до поганого світогляду • рак повертається більшість випадків

Хто в групі ризику бронхоальвеолярної карциноми?

Традиційно BAC був відомий як «таємничий» рак легенів, оскільки про нього було відомо менше, ніж про інші типи недрібноклітинного раку.

Мінімально інвазивна аденокарцинома та аденокарцинома in situ становлять приблизно від 2 до 14 відсотків випадків раку легенів. Найчастіше вони виникають у:

некурящі
жінки
азіатські люди

Інші фактори ризику включають:

туберкульозний рубець
інфаркт легені (мертва частина легені через відсутність кровотоку)
склеродермія

Які симптоми бронхоальвеолярної карциноми?

Більшість людей з аденокарциномою in situ не мають симптомів.

Старіші дослідження виявили, що в групі з 134 людей з раніше визначеним BAC 68 відсотків з них не мали симптомів на момент встановлення діагнозу, а 17 відсотків мали кашель.

Ще 17 відсотків мали надмірне утворення слизу в легенях, а 10 відсотків мали неспецифічний біль у грудях.

Також повідомлялося, що у деяких людей можуть виникати пінисті виділення до кількох літрів на день. Це може призвести до електролітного дисбалансу та погіршення перспектив.

Інший симптоми у людей з великими пухлинами може включати:

задишка
втрата ваги
лихоманка
кашель з кров’ю

Симптоми раку легенів можуть збігатися з симптомами пневмонії, але основна відмінність полягає в тому, що симптоми раку легенів з’являються повільно, тоді як пневмонія викликає симптоми незабаром після розвитку інфекції.

Як діагностується бронхоальвеолярна карцинома?

Процес діагностики більшості видів раку легенів схожий. Діагностика часто починається з того, що лікар робить рентген ваших легенів, щоб виявити потенційну пухлину. Комп’ютерна томографія також може бути використана для пошуку клітин, які не можуть бути ідентифіковані рентгенівськими променями.

Для підтвердження діагнозу лікарю потрібна біопсія тканини. Тип біопсії, який називається біопсією замороженого зрізу, правильно ідентифікує аденокарциному з лепидним ростом у Від 93 до 100 відсотків випадків.

Як лікується бронхоальвеолярна карцинома?

Лікування формально відомого BAC зазвичай складається з хірургічного видалення за допомогою лобектомії або пневмонектомії. Лобектомія – це видалення всієї частки легені. Пневмонектомія – це видалення всієї легені.

Хіміотерапія та променева терапія є варіантами для людей, які не підходять для операції.

Які перспективи для людей з бронхоальвеолярною карциномою?

Статистика виживання може дати вам приблизне уявлення про те, чого очікувати від вашого раку. Але ваші шанси на виживання можуть сильно відрізнятися залежно від таких факторів, як:

ваше загальне здоров’я
як далеко поширився ваш рак
твій вік

Команда вашої онкологічної групи може дати вам найкраще уявлення про те, чого очікувати.

Люди з малоінвазивною аденокарциномою та аденокарциномою in situ мають чудові перспективи. Коли рак видаляють хірургічним шляхом, вони мають майже 100-відсотковий рівень виживання.

В 2021 дослідження, у групі з 542 осіб після хірургічного видалення не спостерігалося повторного виникнення жодного з цих видів раку. Приблизний рівень виживаності в обох випадках становив 100 відсотків.

«Бронхоальвеолярна карцинома (БАК)» — застарілий термін. Цей тип раку легенів було розділено на інші типи, щоб краще розрізняти агресивні та неагресивні форми.

Аденокарцинома in situ є типом раку, найбільш схожим на попереднє визначення бронхоальвеолярної карциноми. Люди з цим раком мають дуже хороші перспективи з виживаністю майже 100 відсотків.

Ви можете поговорити зі своєю групою онкологів, щоб розробити план лікування. Лікування зазвичай полягає в хірургічному видаленні частини вашої легені.