Чи можна отримати неходжкінську лімфому в очах?

Що таке неходжкінська лімфома?

Неходжкінська лімфома – це тип раку, який розвивається у вашій крові, зокрема, у білих кров’яних клітинах, які називаються лімфоцитами. Ці типи лейкоцитів є частиною вашої імунної системи і зазвичай працюють, щоб атакувати інфекції та хвороби.

Коли ці клітини уражаються лімфомами, вони починають аномально рости, послаблюючи вашу імунну систему та, можливо, утворюючи пухлини по всьому тілу.

Найпоширенішими типами неходжкінських лімфом є ​​різновиди, які утворюються в лімфатичних вузлах. Діагностика також досліджує, з яких конкретних клітин розвинулася лімфома.

Дослідження показали, що близько 80% випадків неходжкінської лімфоми розвиваються з В-клітин, 14% з Т-клітин і 6% з природних клітин-кілерів.

Де розвивається неходжкінська лімфома?

Більшість форм неходжкінської лімфоми утворюються безпосередньо у ваших лімфатичних вузлах, які розкидані по всьому тілу як точки збору лімфатичної рідини та інших імунних клітин.

Однак від 25% до 40% неходжкінських лімфом можуть розвиватися поза лімфатичними вузлами. Вони називаються екстранодальними лімфомами.

Буває важко визначити, чи є екстранодальні лімфоми першим місцем утворення раку — первинним осередком — чи розташуванням ракових клітин, які мігрували зі свого початкового джерела (метастазували).

Найпоширенішими локалізаціями первинних екстранодальних лімфом є:

• шлунково-кишкова система
• верхні відділи травної та дихальної систем
• кістки
• хребет

Менш поширені сайти включають:

• груди
• Центральна нервова система
• яєчко
• легеня
• шкіри

Як неходжкінська лімфома впливає на очі?

Неходжкінська лімфома, яка походить з ока, займає десь середину за екстранодальним раком, становлячи 8% і 10% усіх неходжкінських екстранодальних лімфом.

Загалом, однак, це дуже рідкісне явище, що становить менше 1% усіх випадків неходжкінської лімфоми. Це одна з найрідкісніших форм раку.

Незважаючи на те, що неходжкінські лімфоми зустрічаються рідко, в очах розвиваються два основних типи неходжкінської лімфоми:

1. Первинна вітреоретинальна лімфома (PVRL): Це відноситься до первинної лімфоми центральної нервової системи (PCNSL), коли її початковий або первинний прояв знаходиться в очах. Він також може впливати на мозок і лептоменінги без інших системних уражень.
2. Первинна внутрішньоочна лімфома (ПІОЛ): Це становить менше 1% цього захворювання, і його складніше діагностувати, лікувати чи контролювати.

Симптоми

Запалення є основним симптомом лімфом, але точні симптоми первинної внутрішньоочної лімфоми можна легко прийняти за низку станів, що може призвести до затримки діагностики та лікування.

Найпоширеніші симптоми, про які повідомляє PIOL, включають:

• затуманений зір
• зниження або втрата зору
• «плаваючі» або інші порушення у вашому полі зору
• почервоніння
• набряк очей
• чутливість до світла
• біль в очах

Ці симптоми можуть бути спільними для майже всіх типів очних інфекцій або захворювань, але при PIOL симптоми зазвичай з’являються в обох очах.

У деяких випадках ваш PIOL насправді може бути вторинним місцем раку, метастазуючи з іншого місця. PIOL також може поширюватися на інші частини тіла, тому можна побачити системні (загальні) симптоми неходжкінської лімфоми.

Ці симптоми можуть включати:

• збільшені або опухлі лімфатичні вузли
• лихоманка
• озноб
• нічна пітливість
• втрата ваги
• втома
• відчуття ситості після невеликої кількості їжі
• роздутий живіт
• біль або тиск у грудях
• задишка або кашель
• часті інфекції
• легке утворення синців або кровотеча

Як діагностувати неходжкінську лімфому ока?

Оскільки симптоми можуть імітувати багато інших захворювань, ваш лікар почне з огляду вашого зору та структури ока. Можуть бути проведені аналізи крові, але тематичні дослідження показали, що вони можуть здаватися нормальними, навіть якщо PIOL викликає інші важкі симптоми.

У більшості випадків для підтвердження діагнозу лімфоми ока потрібна візуалізація за допомогою таких речей, як магнітно-резонансна томографія з контрастом або навіть біопсія.

Якщо причиною ваших симптомів є лімфома, вашій медичній команді потрібно буде провести додаткове обстеження, щоб визначити, чи є ваші очі первинним чи вторинним місцем раку. Вони також визначатимуть, чи розвиваються ракові клітини десь ще у вашому тілі.

Лікування

Як і у випадку з багатьма іншими типами раку, променева та хіміотерапія можуть бути використані для лікування раку очей. Існують різні типи, які можна розглянути:

• Зовнішній пучок випромінювання: У дослідженні 2020 року цей тип випромінювання був кращим методом лікування PIOL, яке виявило 73% пацієнтів були успішно проліковані від PIOL.
• Схема хіміотерапії CHOP: Це означає циклофосфамід, гідроксидаунорубіцин, вінкристин і преднізон. Те саме дослідження 2020 року виявило це 14% лікували цим методом.
• Ритуксимаб: Це лікування моноклональними антитілами було кращим лікуванням 6% людей.
• Комбінована терапія: Це показало дослідження 2020 року 2,2% отримували комбінацію хіміотерапії та імунотерапії (CHOP і Rituximab).
• Інтратекальна хіміотерапія: Під час цього процесу в уражену ділянку, наприклад в око, вводять протипухлинні препарати.

На основі цього дослідження 2020 року менше 9% пацієнтів, які мали рецидив з новими проявами PIOL через рік після лікування.

У більшості випадків зовнішнє бобове опромінення надається перевагу над хіміотерапією, якщо тільки немає підозри, що очна лімфома є вторинним місцем раку або вже поширилася на інші частини тіла.

Outlook

Прогноз для людей з раком очей повністю залежить від стадії та поширення раку. З PIOL діагностика часто відкладається через те, як важко відрізнити лімфому ока від інших проблем із очима.

Це означає, що люди з PIOL мають погані результати частота рецидивів набагато вище.

При лікуванні більшість людей із первинною або ранньою стадією раку ока почуваються добре, менш ніж у 10% зазнають рецидиву. Рецидиви були найбільш поширеними у людей, які мали інші первинні або вторинні локалізації раку, системне поширення або окремі та агресивні генетичні підтипи лімфоми.

Рак очей, як очна лімфома, не дуже поширений, але він трапляється, і його важко діагностувати, коли вони з’являються. Догляд за очима та регулярне проходження офтальмологічних оглядів можуть допомогти вчасно виявити рак очей.

Якщо у вас розвивається очна лімфома, ваші шанси на одужання загалом добрі, але це залежатиме від конкретного типу та стадії, а також від того, наскільки рано її виявили та почали лікувати.