Чи можу я зменшити акустичну неврому природним шляхом?

Варіанти лікування акустичної невроми

Щороку в Сполучених Штатах діагностують приблизно 3000 неврином слухового нерва.

Зазвичай ці пухлини є доброякісними і не становлять загрози для життя. Незважаючи на це, цілком можливо, що їм знадобиться швидке лікування, щоб уникнути ускладнень.

Загалом, рішення щодо лікування зосереджені на кількох факторах, зокрема:

• розмір пухлини
• розташування пухлини
• швидкість, з якою пухлина росте
• рівень слуху в ураженому вусі
• чи впливає це на інші нерви або тканини у вашій голові
• ваш вік і загальний стан здоров’я
• ваші особисті уподобання

Переглядаючи потенційні методи лікування, медичний працівник повідомить вам про переваги та недоліки кожного варіанту, щоб допомогти вам прийняти найкраще рішення для вашого здоров’я.

Ось як лікарі зазвичай підходять до лікування неврином слухового нерва.

Спостереження

Можливо, що пухлина росте настільки повільно, що вона може залишатися під наглядом і ніколи не потребувати лікування.

Лікар може порекомендувати спостереження, якщо ваша акустична неврома:

• невеликий
• не стає більшим
• не викликає симптомів або їх небагато

Медичний працівник призначає періодичне сканування МРТ, як правило, щоразу 6 до 12 місяців. Це дозволяє лікареві ретельно стежити за ознаками росту пухлини. Якщо ваші симптоми погіршуються або сканування показує, що пухлина росте, ваш лікар обговорить з вами інші варіанти лікування.

А 2018 дослідження людей з невеликими невромами слухового нерва виявили, що після середнього періоду спостереження тривалістю 25 місяців 15 із 61 особи (24,6 відсотка) перейшли від спостереження до іншого типу лікування. Найчастіше це було тому, що пухлина зросла.

Хірургія

При цьому методі лікування хірург видаляє всю або частину пухлини. Вам може знадобитися операція з різних причин, наприклад, якщо менша пухлина збільшується або велика пухлина викликає значні симптоми.

Згідно з a 2017 огляд. Усі ці методи передбачають відкриття черепа для досягнення пухлини. Який підхід буде використано, залежатиме від таких факторів, як:

• розмір пухлини
• розташування пухлини
• ваш рівень слуху в ураженому вусі

Три хірургічні підходи до неврином слухового нерва:

• Ретросигмоїдний. При цьому підході хірург видаляє пухлину через отвір, зроблений в області за вухом. Ретросигмоподібний доступ, як правило, найкращий для збереження слуху.
• Середня черепна ямка. У цьому підході хірург видаляє пухлину через отвір, зроблений збоку голови та над вухом. Це ще один хороший спосіб зберегти слух.
• Транслабіринтний. Цей підхід полягає в тому, що хірург видаляє пухлину через отвір, який забезпечує доступ до внутрішнього слухового проходу. Здебільшого він використовується для людей з обмеженим слухом або повною втратою слуху на уражене вухо.

Взагалі кажучи, менші пухлини легше видалити, при цьому зберігаючи певну функцію слуху. Для цих типів пухлин хірургічне видалення зазвичай покращує інші симптоми.

Великі пухлини є складнішими, оскільки вони часто вражають сусідні нерви та тканини. Ці нерви та тканини можуть бути пошкоджені під час видалення, що може погіршити деякі симптоми. У цій ситуації медичний працівник може порекомендувати лише часткове видалення пухлини замість повного.

Великі пухлини також можуть потребувати комбінованого підходу до лікування нейрохірурга та невротолога.

Радіотерапія

Променева терапія, або радіохірургія, – це лікування, яке використовується для зменшення пухлини або зменшення її росту, згідно з Дослідження 2018 року. Це пов’язано з високими показниками збереження слуху.

Технічно цей метод лікування не є хірургічним. Це тому, що він неінвазивний, що означає, що він не передбачає розрізу. Крім того, більшості дорослих не потрібна анестезія з променевою терапією.

Медичний працівник може порекомендувати радіохірургію при малих або середніх пухлинах. Його часто рекомендують людям, які:

• є літніми людьми
• мають інші захворювання
• мають невроми слухового нерва обох вух
• чути лише одним вухом і мати акустичну неврому в цьому вусі

Одна з основних форм радіохірургії називається стереотаксичною радіохірургією (SRS). Існує кілька різних технологій або систем для виконання SRS, зокрема Gamma Knife, CyberKnife і Triology.

SRS зазвичай виконує як отоларинголог, так і радіаційний онколог. Отоларинголога часто називають ЛОРом, оскільки він спеціалізується на лікуванні вух, носа та горла.

У цьому лікуванні акустичної невриноми медичний працівник використовуватиме ці технології для доставки випромінювання до пухлини. Мета полягає в тому, щоб дуже точно націлити ДНК пухлинних клітин, уникаючи навколишніх тканин.

Вам може знадобитися один або декілька сеансів SRS.

Симптоми

Якщо акустична неврома невелика, ви можете не відчувати жодних симптомів. Якщо у вас є симптоми, Дослідження 2021 року припускає, що вони можуть включати наступне в ураженому вусі:

• втрата слуху
• дзвін у вухах (тиннітус)
• відчуття повноти у вусі

• запаморочення або вертиго

• проблеми з балансом

Коли акустична неврома стає більшою, вона може почати здавлювати інші сусідні нерви, які обслуговують обличчя, рот і горло. Це може призвести до таких симптомів, як:

• оніміння або поколювання в обличчі або мові

• слабкість обличчя
• посмикування обличчя
• проблеми з ковтанням (дисфагія)

Дуже великі акустичні невроми можуть порушити потік спинномозкової рідини (ліквору). Це може призвести до серйозного захворювання під назвою гідроцефалія.

При гідроцефалії накопичується ліквор, що підвищує тиск у черепі. Це призводить до таких симптомів, як:

• головний біль

• нудота або блювота

• порушення координації рухів (атаксія)

• плутанина або змінений психічний стан

Коли звертатися до лікаря

Важливо звернутися до медичного працівника при перших ознаках, таких як втрата слуху, шум у вухах або запаморочення. Хоча ваші симптоми можуть бути не спричинені акустичною невриномою, вони можуть бути спричинені іншим захворюванням, яке потребує лікування.

Якщо у вас є акустична неврома, рання діагностика та лікування можуть допомогти покращити ваш світогляд. Це може запобігти потенційно серйозним ускладненням, таким як постійна втрата слуху та гідроцефалія.

Діагностика

Якщо у вас є симптоми акустичної невроми, медичний працівник запитає вас про вашу історію хвороби та проведе фізичне обстеження. Під час цієї оцінки вони оглянуть ваші вуха та оцінять ваш баланс.

Вони також проведуть обстеження слуху, відоме як аудіометрія. Цей іспит перевіряє вашу здатність чути різні звуки або тони.

Медичний працівник може підтвердити діагноз акустичної невроми за допомогою візуалізації. Як правило, вони замовляють МРТ-сканування, яке може створити зображення пухлини та показати лікарю, де саме вона розташована. За певних обставин лікар може замість цього попросити КТ.

Outlook

Такі методи лікування, як хірургічне втручання та променева терапія, можуть допомогти запобігти потенційно серйозним ускладненням, викликаним акустичною невромою, яка є дуже великою або зростає. У деяких випадках симптоми можуть покращитися, а слух може бути збережений.

Однак ці методи лікування пов’язані з ризиками, про які вам може пояснити медичний працівник. Потенційні ускладнення включають:

• втрата слуху
• шум у вухах
• проблеми балансу
• пошкодження нервів

Після лікування важливий моніторинг. Якщо ви, наприклад, проходили променеву терапію, пухлина може знову почати рости. Ось чому ваш лікар захоче продовжувати спостерігати за пухлиною за допомогою періодичних сканувань.

Деякі акустичні невроми не потребують лікування на момент встановлення діагнозу. Однак важливо стежити за своїми симптомами та станом пухлини на предмет будь-яких змін. Ваш медичний працівник може допомогти вам вибрати правильний варіант лікування для вас.