Що означає периневральна інвазія для мого діагнозу раку простати?

Периневральна інвазія (PNI) означає, що ракові клітини ростуть всередині або поруч з нервом.

Нерв — це пучок волокон, що складається з клітин, які називаються нейронами. Нерви посилають і приймають сигнали від вашого мозку. Якщо у вас рак передміхурової залози, PNI означає, що рак росте або торкається нерва в передміхуровій залозі.

PNI при раку передміхурової залози може означати, що існує більший шанс, що ваш рак пошириться (метастазує) в інші частини тіла, наприклад у кістки. Це також може означати, що ваш рак більш агресивний і має менш сприятливі перспективи порівняно з раком простати без периневральної інвазії.

Але PNI — не єдиний фактор, який ваш лікар розглядатиме, визначаючи ваш прогноз і план лікування.

Мова має значення

Стать і гендер існують у спектрах. У цій статті слово «чоловіки» використовується для відображення терміну, який історично використовувався для визначення статі людей. Важливо зазначити, що не кожен, якому при народженні присвоєно чоловік, ідентифікує себе з ярликом «чоловік».

Хоча ми прагнемо створювати контент, який включає та відображає різноманіття наших читачів, конкретика є ключовою, коли звітує про учасників дослідження та клінічні результати.

На жаль, дослідження та опитування, згадані в цій статті, не містили даних про трансгендерних, небінарних, гендерно неконформних, гендерквірних, гендерних або безгендерних учасників.

Чи означає периневральна інвазія метастази (поширення) раку?

PNI не обов’язково означає, що рак поширився на інші частини вашого тіла. Але це означає, що ймовірність того, що ваш рак поширився або пошириться в майбутньому, вищі.

А 2015 дослідження виявили тісний зв’язок між PNI та кістковими метастазами (рак, який поширився на кістки). У дослідженні, яке включало 633 чоловіків з раком передміхурової залози, ті з PNI мали в 11 разів вищий ризик метастазів у кістках порівняно з чоловіками, які не мали PNI.

PNI є звичайним способом поширення клітин раку простати по всьому тілу. Якщо ваш рак вражає нерви, він тепер має прямий шлях виходу за межі простати через нервову систему. Рак також може поширюватися в організмі через кровоносні судини та лімфатичну систему.

Як лікарі виявляють периневральне вторгнення при раку простати?

Лікарі можуть виявити ПНІ при раку передміхурової залози під час тесту, відомого як пункційна біопсія.

Для пункційної біопсії лікар бере кілька невеликих зразків простати за допомогою тонкої порожнистої голки. Потім вони досліджують зразки під мікроскопом, щоб уважніше розглянути ракові клітини.

Лікар зможе побачити, чи знаходяться ракові клітини всередині нерва, навколо нього або поряд із ним.

Лікарі також можуть виявити ПНІ після операції з видалення передміхурової залози (радикальної простатектомії). Після операції лікар або патолог дослідить зразок передміхурової залози під мікроскопом, щоб виявити ознаки ПНІ.

Наскільки часто зустрічається периневральна інвазія при раку простати?

ПНІ часто зустрічається при раку простати, але його поширеність змінюється від дослідження до дослідження.

В 2018 огляд навч із загальним розміром вибірки 13 412 чоловіків з раком передміхурової залози, приблизно 31% (4 197 осіб) мали ПНІ. В іншому дослідженні 721 людини, які перенесли операцію з видалення передміхурової залози, майже 74% мали ПНІ.

Різноманітність результатів може бути пов’язана з тим, що люди ставлять діагноз PNI, оскільки це складний діагноз. А 2021 дослідження виявили, що спостерігачі не погоджуються щодо діагнозів PNI приблизно в одному з кожних чотирьох випадків.

Чи викликає симптоми периневральна інвазія при раку простати?

PNI при раку простати сам по собі не викликає симптомів. Але ви можете відчувати симптоми, якщо ваш рак здатний поширюватися за межі простати через нерви.

Наприклад, запущений рак простати, який поширився на кістки, може призвести до болю в кістках і переломів. Рак, який поширився на мозок, може викликати головний біль, запаморочення та судоми.

Як периневральна інвазія впливає на лікування раку простати?

Оскільки PNI може означати, що ваш рак має більший шанс прогресувати або поширитися по всьому тілу, лікар може порекомендувати більш агресивний план лікування, ніж у випадку, якщо у вас не було PNI.

Але ваш лікар враховує багато факторів, включаючи результати діагностичних тестів, вік і загальний стан здоров’я, перш ніж прийняти рішення про план лікування.

Якщо у вас є PNI і ви проходите операцію з видалення передміхурової залози, ваш лікар також може порекомендувати видалення нервів які проходять по обидві сторони простати. Однак це може вплинути на вашу здатність мати ерекцію після операції.

Ваш лікар також може захотіти після операції провести променеву терапію, гормональну терапію або системне лікування, наприклад хіміотерапію, щоб знищити ракові клітини, які, можливо, вже поширилися за межі простати.

Більше рандомізованих контрольованих досліджень з тривалим спостереженням необхідний щоб допомогти зрозуміти, чи може інша схема лікування для людей з ПНІ допомогти запобігти рецидиву та покращити загальний прогноз.

У міру того, як вчені краще розуміють PNI і те, як він виникає в простаті, можуть з’явитися нові методи лікування.

Які перспективи для людей з периневральною інвазією при раку простати?

У науковому співтоваристві все ще існують суперечки щодо важливості PNI у діагностиці раку простати. Останніми роками зростає кількість доказів того, що PNI може бути корисним інструментом для визначення перспектив розвитку раку простати.

Останні дослідження показує сильний зв’язок між PNI та гіршими результатами. PNI є ознакою більш агресивного раку і часто присутній у більш запущених пухлинах.

Проте PNI не завжди означає, що ваш рак поширився. І це не єдиний фактор, який лікар враховуватиме, визначаючи ваш світогляд.

Лікарі також використовують систему, відому як оцінка Глісона або клас, щоб допомогти зрозуміти тяжкість вашого раку. Загалом, чим вищий ваш бал за Глісоном, тим більша ймовірність швидкого поширення раку.

Інші фактори, на які ваш лікар зверне увагу, оцінюючи ваш світогляд, включають:

рівень ПСА крові
розмір пухлини
ураження лімфовузлів
якщо рак знаходиться в обох частинах простати
кількість ядер зразків з біопсії, які містять рак
результати візуалізаційних тестів

У дослідженні 2018 року PNI асоціювався з вищим балом Глісона. Люди з PNI також мали трохи більше шансів на повернення раку після лікування, але різниця не була статистично значущою. Дослідження 2020 року за участю 721 особи з раком передміхурової залози також виявило, що ПНІ пов’язано з більш агресивним перебігом захворювання та вищим шансом рецидиву.

А 2017 дослідження виявили, що PNI частіше зустрічається у людей з високим балом Глісона та пов’язана з вищим рівнем смертності. Чоловіки в дослідженні з PNI мали вдвічі вищий ризик смерті від раку передміхурової залози порівняно з тими, у кого PNI був негативним.

Периневральна інвазія (PNI) означає, що діагностичний тест виявив рак всередині або навколо нерва вашої простати. Це може означати, що ваш рак, швидше за все, пошириться на інші частини вашого тіла, і може передбачити гірший прогноз.

Якщо після біопсії ви дізнаєтесь, що у вас ПНІ, обов’язково обговоріть зі своїм лікарем значення цих результатів. Майте на увазі, що ваш звіт про патологію після біопсії не завжди може містити результати PNI. Якщо у вас є запитання щодо цього, важливо запитати свого лікаря.

Ваш лікар, ймовірно, використовуватиме кілька різних діагностичних інструментів, таких як оцінка Глісона, PSA та візуалізаційні тести, щоб визначити ваш світогляд і вибрати найкращий план лікування.