Експерт з ХЛЛ д-р Шил Пател проливає світло на те, чого саме слід очікувати під час періодів «спостерігати і чекати».
Чому ми «дивимось і чекаємо»? Чому ми не завжди лікуємо?
Хронічний лімфолейкоз (ХЛЛ) і мала лімфоцитарна лімфома (ХЛЛ) є схожими захворюваннями. Один відбувається в крові, а інший в лімфатичних вузлах. Обидві хвороби мають різні наслідки, залежно від того, наскільки агресивна хвороба, здебільшого залежно від характеристик самої хвороби.
Деякі люди з ХЛЛ або СЛЛ можуть мати типову очікувану тривалість життя без симптомів, і пропонувати лікування може бути невигідним, оскільки ліки можуть не покращити якість їхнього життя чи продовжити їхню тривалість життя. Перевага спостереження та очікування полягає в тому, що вам не доведеться терпіти можливі побічні ефекти лікування.
Як довго зазвичай триває період «спостерігати і чекати»?
Період «спостерігати і чекати» не є фіксованим або заздалегідь визначеним часом. Ми отримуємо лабораторні роботи кожні 3 місяці з фізичним оглядом. Якщо після першого року немає ознак агресивної активності ХЛЛ, за бажанням ви можете спостерігати рідше.
Ми припиняємо період «спостерігати і чекати» і починаємо лікування, якщо хвороба ХЛЛ починає викликати симптоми, незручне збільшення лімфатичних вузлів або селезінки, або якщо виникає анемія чи тромбоцитопенія (зниження кількості крові).
На які симптоми слід звернути увагу і що робити, якщо вони виникають?
Найпоширенішими симптомами ХЛЛ є значна втома, нічна пітливість раз на місяць, незрозуміла лихоманка протягом 2 тижнів або ненавмисна втрата ваги більше ніж на 10% маси тіла. При появі будь-якого з цих симптомів зверніться до лікаря щодо подальшого обстеження.
Що станеться, якщо я почну відчувати симптоми?
Якщо ви починаєте відчувати вищевказані симптоми, уникайте тісного фізичного контакту з будь-ким, хто хворий, оскільки ви можете заразитися інфекцією, і зверніться до свого лікаря щодо подальшого тестування.
Звернення до лікаря при перших ознаках цих симптомів не завжди є необхідним, оскільки симптоми вірусних інфекцій можуть імітувати симптоми ХЛЛ. Однак якщо симптоми тривають довго, обов’язково зверніться до лікаря.
Чи є якісь обмеження у способі життя під час періоду «спостерігати і чекати»?
Період «спостерігай і чекай» зазвичай не має обмежень у способі життя. Намагайтеся уникати тісного фізичного контакту з хворими людьми та внесіть деякі зміни у свій розпорядок життя, включаючи регулярні фізичні вправи та збалансоване харчування. Обговоріть зі своїм лікарем стандартні щеплення.
Які можливі варіанти лікування?
Люди з «активним захворюванням» зазвичай потребують лікування. Лікування ХЛЛ зазвичай включає прийом ліків у вигляді таблеток або внутрішньовенних (IV) форм. Це називається комбінацією хіміоімунотерапії. Таблетки можуть відрізнятися від інгібіторів BTK (ібрутиніб [Imbruvica]акалабрутиніб [Calquence]занубрутиніб [Brukinsa]) до інгібіторів BCL2 (венетоклакс [Venclexta]). Препарати для внутрішньовенного введення зазвичай обінутузумаб (Газива) або ритуксимаб (Рітуксан).
У багатьох випадках ХЛЛ традиційна хіміотерапія вийшла з ладу. Але деякі фактори можуть мати сенс для використання традиційної хіміотерапії, наприклад, ймовірність того, що рак реагує на хіміотерапію (статус мутації гена IgHV) і вік людини.
Що мені робити, щоб підвищити шанси на позитивні результати?
Після встановлення діагнозу ХЛЛ або СЛЛ багато онкологів можуть рекомендувати вам часто проходити лабораторні аналізи протягом першого року, щоб визначити, чи є рак агресивним або повільно розвивається. Це може визначити, як часто вам можуть знадобитися огляди онколога в майбутньому. Дотримання цього графіка є важливим для визначення того, коли хвороба може потребувати лікування.
Оскільки ХЛЛ або СЛЛ можуть мати генетичні причини, може бути небагато кардинальних змін, які можна внести, щоб змінити хід прогресування цього захворювання. Однак ведення здорового способу життя, включаючи виключення або зменшення споживання обробленої їжі та їжі, що містить цукор, і регулярні фізичні вправи, може позитивно вплинути на ваше здоров’я.
Який найкращий спосіб підтримати мене в цей час для моїх опікунів?
Можливо, ХЛЛ або СЛЛ не повинні бути діагнозом, що змінює життя, особливо в період очікування. Більше того, люди можуть намагатися не ідентифікувати себе виключно своєю хворобою чи станом здоров’я, оскільки підвищений рівень стресу може призвести до депресії та інших негативних наслідків для здоров’я.
Особи, які здійснюють догляд, можуть бути джерелами для обговорення та підтримки, коли люди переживають різні стадії захворювання, відчувають побічні ефекти лікування або просто невпевнені у майбутньому.
Доктор Шил Пател є сертифікованим лікарем ABMS у галузі гематології, онкології та внутрішньої медицини. Доктор Патель є практикуючим лікарем у медичному центрі Orlando VA у Флориді. Спеціалізується на онкології сечостатевої системи.
Discussion about this post