Що очікувати від лейкемії в літньому віці

Які найпоширеніші види лейкемії у літніх людей?

Існує чотири основних типи лейкемії. Типи залежать від того, повільно поширюється лейкемія (хронічні лейкемії) чи швидко (гострі лейкемії) і де починається лейкемія.

Чотири основні типи:

• Гострий лімфолейкоз (ОЛЛ). ALL утворюється в незрілих лімфоцитах, типу білих кров’яних тілець, які містяться в кістковому мозку. ALL має тенденцію до швидкого росту та поширення. Це відносно рідко і переважно вражає дітей.
• Гострий мієлоїдний лейкоз (ГМЛ). AML починається в кістковому мозку в нелімфоцитарних лейкоцитах. Часто росте і швидко поширюється. AML є поширеним типом лейкемії у літніх людей, але він все ще відносно рідкісний порівняно з іншими формами раку. The середній вік діагноз становить близько 68 років, а людям віком до 45 років дуже рідко діагностують ГМЛ.
• Хронічний лімфолейкоз (ХЛЛ). ХЛЛ починається в лімфоцитах і зазвичай повільно прогресує з часом. Це найпоширеніший тип лейкемії у дорослих. ХЛЛ є зазвичай діагностується у людей віком близько 70 років і дуже рідко діагностується у людей віком до 40 років.
• Хронічний мієлоїдний лейкоз (ХМЛ). ХМЛ виникає, коли ваш кістковий мозок виробляє занадто багато мієлоїдних лейкоцитів. ХМЛ розвивається повільно. The середній вік на момент встановлення діагнозу 64 роки, і приблизно половина випадків виявляється у людей 65 років і старше.

AML частіше зустрічається у людей похилого віку, оскільки це часто спричинено генетичними мутаціями. Ці мутації можуть спочатку не викликати рак, але вони можуть накопичуватися з часом і призвести до гострого лейкемії.

Хронічні лейкемії частіше діагностуються у літніх людей, головним чином тому, що вони часто не викликають симптомів на ранніх стадіях. Вони також повільно ростуть, і ракові клітини зазвичай поступово накопичуються з часом у міру старіння. Тому люди, як правило, старіють, коли їм ставлять діагноз хронічний лейкоз.

Які симптоми лейкемії у літніх людей?

Деякі з найпоширеніших симптомів лейкемії у літніх людей включають:

• втрата ваги
• втома
• нічна пітливість
• втрата апетиту
• слабкість
• задишка
• легко утворюються синці
• блідість
• хронічні інфекції

• легка кровотеча, наприклад кровотеча з носа або кровоточивість ясен

• набряк або відчуття повноти в животі

• біль у суглобах і кістках

• збільшені лімфатичні вузли

Знову ж таки, важливо пам’ятати, що хронічна лейкемія може проявляти симптоми лише на більш пізній стадії захворювання.

Як діагностується лейкемія у літніх людей?

Медичний працівник може виявити лейкемію за допомогою аналізу крові, який називається повним аналізом крові. Це звичайний тест, тож вони можуть виявити проблему ще до появи симптомів. У цьому випадку тест покаже занадто багато лейкоцитів або клітин, які виглядають незвично.

Якщо ваш лікар підозрює, що у вас лейкемія, він може порекомендувати деякі з цих додаткових тестів:

• фізичний огляд, щоб побачити, чи є ваші лімфатичні вузли, печінка або селезінка набряклими (збільшеними)

• біопсія кісткового мозку, під час якої тканина береться з кісткового мозку стегна, щоб побачити, чи є клітини лейкемії у вашому кістковому мозку, і з’ясувати, який тип лейкемії у вас може бути

• рентген грудної клітки

• ПЕТ-сканування для визначення стадії лейкемії, що означає визначення ступеня поширення та прогресування раку

• КТ грудної клітини

• цитогенетика, яка розглядає хромосоми в крові або зразках кісткового мозку та може вказати тип лейкемії, який у вас є

• спинномозкова пункція, яка перевіряє спинномозкову рідину на наявність клітин лейкемії

Деякі з цих тестів також можуть допомогти вашому лікарю, часто гематологу чи онкологові, визначити, на якій стадії перебуває ваша лейкемія. Різні типи лейкемії стадіюються по-різному:

• ALL не має стадій, як інші типи раку, але лікар візьме до уваги ваш тип ALL (В-клітинний або Т-клітинний), коли обмірковує варіанти лікування.
• AML класифікується за підтипами, а не за симптомами, використовуючи французько-американсько-британську систему класифікації. Він включає вісім підтипів на основі певних характеристик клітин крові, таких як кількість клітин лейкемії та тип генетичних мутацій.
• У Сполучених Штатах ХЛЛ зазвичай стадують за системою Rai, яка включає стадії від 0 до IV. Стадії залежать від кількості лімфоцитів у крові та кістковому мозку, а також від ураження селезінки, лімфатичних вузлів і печінки.
• ХМЛ має три стадії — хронічну, прискорену та бластну. Ці етапи базуються на:
  • симптоми
  • кількість клітин крові
  • кількість бластних клітин, які у вас є

Які сучасні варіанти лікування літніх людей з лейкемією?

Тип лікування, яке ви отримаєте, буде залежати від кількох факторів, включаючи загальний стан здоров’я, тип лейкемії та ваш вік.

Лейкемію у літніх людей часто важче лікувати, ніж лейкемію у молодих людей. Це відбувається тому:

• Літні люди, як правило, мають більше супутніх захворювань або супутніх захворювань.
• Вищі дози хіміотерапії є занадто жорсткими для людей похилого віку.
• З віком люди стають більш схильними до інфекцій.
• Літні люди мають більше клітинних мутацій.

Проте лейкемію у людей похилого віку все ще можна успішно лікувати та навіть вилікувати. Варіанти лікування обговорюються в наступних розділах.

Дивіться і чекайте

Якщо у вас хронічний тип лейкемії та ви відносно здорові, ваш лікар може порекомендувати спостерігати та почекати перед початком лікування. Оскільки деякі методи лікування можуть бути шкідливими для людей похилого віку, це допомагає переконатися, що ви не будете лікуватися до тих пір, поки це не буде потрібно.

Хіміотерапія

Хіміотерапія є поширеним методом лікування лейкемії у людей різного віку. Якщо ви здорові й маєте необхідну соціальну підтримку, ваш лікар може порекомендувати інтенсивну хіміотерапію, яка має більші шанси вилікувати вашу лейкемію. Однак хіміотерапія низької інтенсивності також може дати дуже хороші результати, і її можна використовувати, якщо у вас є інші проблеми зі здоров’ям.

Трансплантація стовбурових клітин

Трансплантація стовбурових клітин може не часто пропонуватися літнім людям, але вона може бути дуже успішною в запобіганні рецидиву лейкемії. Рецидив – це коли ваша лейкемія повертається після закінчення лікування. Ви повинні бути загалом здорові (крім лейкемії), щоб мати трансплантацію стовбурових клітин.

У багатьох випадках трансплантація стовбурових клітин використовується для людей, рак яких викликаний багатьма генетичними мутаціями. Це пояснюється тим, що рак з меншою кількістю мутацій або з іншими причинами, швидше за все, добре реагує на хіміотерапію, яка зазвичай менш ризикована.

ліки

Існує кілька типів ліків, доступних для лікування лейкемії, включаючи імунотерапію та інгібітори кінази. Імунотерапія допомагає вашій імунній системі вбивати ракові клітини, а інгібітори кінази допомагають зупинити ріст раку.

Яка перспектива для літніх людей з лейкемією

Прогноз для людей з лейкемією залежить від багатьох факторів, включаючи:

• стадія, на якій вам поставлено діагноз
• твій вік
• тип лейкемії, який у вас є
• інші ваші проблеми зі здоров’ям

Гострі лейкемії

Для людей віком 70 років і старше середня загальна виживаність при ГЛЛ становить 4 місяці, а виживаність при ГМЛ становить від 6 до 12 місяців.

Цільова терапія, така як імунотерапія, може підвищити рівень виживання людей з гострим лейкозом. Хоча деякі дослідження показують, що цільова терапія може збільшити рівень виживаності приблизно до 10 місяців після встановлення діагнозу, ці методи лікування є новими, тому про них відомо менше.

Для різних видів лейкемії схвалені різні види ліків. Оскільки ці препарати діють на певні шляхи у вашому тілі, вони можуть бути безпечнішими за інші методи лікування. Ваш лікар може також порекомендувати додати ліки до хіміотерапії для кращих результатів.

Хронічні лейкемії

Для хронічних лейкозів лікування зазвичай використовується для контролю поширення раку та контролю симптомів. Як правило, не очікується лікування лейкемії, хоча ви можете жити багато років з хронічною лейкемією. Якщо після лікування у вас настане ремісія, трансплантація стовбурових клітин може додатково підвищити рівень виживання.

Ось розбивка за віком показників 5-річної виживаності для людей з ХЛЛ, згідно з групою захисту інтересів Cancer Research UK:

• у віці від 60 до 69 років: майже 90 відсотків
• у віці від 70 до 79 років: понад 80 відсотків
• у віці 80 років і старше: близько 65 відсотків

5-річна виживаність при ХМЛ становить близько 40 відсотків для людей віком 65 років і старше.

Лейкемія частіше діагностується у літніх людей, ніж у дорослих інших вікових груп. Ваш лікар візьме до уваги ваш загальний стан здоров’я, тип лейкемії, вік та інші фактори при формуванні плану лікування.

Хоча середня виживаність при гострому лейкемії може бути лякаючою, тестуються нові методи лікування, які можуть покращити показники виживаності. Люди з хронічною лейкемією можуть жити з цією хворобою багато років і успішно справлятися зі своїми симптомами. Поговоріть зі своїм лікарем про ваші цілі лікування, щоб визначити, які варіанти найкращі для вас.