Що потрібно знати про вульвектомію

Що таке вульвектомія?

Вульвектомія – це медична процедура, яку виконує хірург, під час якої видаляються деякі або всі частини вульви. Ціль? Для покращення загального поточного чи майбутнього стану здоров’я людини, а також якості її життя.

Попереду дізнайтеся більше про те, чому виконуються вульвектомії, різні типи вульвектомій, які можуть вибрати люди з раком вульви, і як саме підготуватися до процедури та відновитися після неї.

Анатомія 101

Нагадуємо, що вульва — це зовнішня частина статевих органів людей, які народилися з піхвами (людей, яких при народженні назвали жіночими). Вульва складається з великих, малих статевих губ, клітора та уретри.

Чому проводиться вульвектомія?

«Вульвектомія — це хірургічна процедура, яка може бути виконана для лікування раку геніталій, передраку або хронічних захворювань шкіри, таких як склерозний лишай, у людей із вульвою», — пояснює Алексіс Парселлс, доктор медичних наук, пластичний хірург і засновник SUNNIE skin care.

За її словами, операція проводиться для видалення хворих тканин на інфікованій частині вульви, яка може включати внутрішні та зовнішні статеві губи, а також клітор.

За словами Віни Мадханкумар, доктора медичних наук, акушера-гінеколога з iCliniq, онлайн-лікарні, яка віртуально зв’язує пацієнтів із фахівцями, вульвектомія є найпоширенішою процедурою, яку проводять людям із раком вульви.

«Вульвектомію також іноді проводять людям із серйозними захворюваннями потових залоз», — додає Мадханкумар.

Вульвектомія проти лабіопластики

Лабіопластика, яка зазвичай розглядається як косметична процедура, передбачає видалення того, що пацієнт і клініцист називають «надлишковою» тканиною малих статевих губ, пояснює Парселс.

Як правило, це відноситься до тканини малих статевих губ, яка простягається за тканину великих статевих губ.

Хоча кінцевий результат лабіопластики може бути подібним до кінцевого результату вульвектомії, націленої на малі статеві губи, ціль між ними різна.

«Вульвектомію роблять, щоб зменшити ризик захворювання або поширення раку», — каже Парселлс. «З іншого боку, лабіопластика виконується для того, щоб зменшити натирання, набряк і загальний дискомфорт, а також покращити загальний вигляд вульви».

Чи існують різні типи вульвектомії?

Існує кілька різних хірургічних процедур, які вважаються вульвектомією. Основна відмінність між ними полягає в тому, скільки тканини вульви та навколишніх лімфатичних вузлів видаляється.

Зняття шкіри

Скидання шкіри є найменш інвазивним варіантом вульвектомії. Тут хірург залишає більшу частину вульви недоторканою, а замість цього видаляє верхній шар шкіри проблемної ділянки, пояснює Мадханкумар.

Залежно від того, скільки шкіри видаляється, може бути використаний трансплантат шкіри, щоб мінімізувати зміни зовнішнього вигляду вульви, зазначає вона.

просто

Під час простої вульвектомії видаляється більша частина (або вся) вульви.

«Найчастіше проста вульвектомія передбачає видалення внутрішніх і зовнішніх статевих губ, клітора та тканини безпосередньо під шкірою», — каже Мадханкумар.

У деяких випадках хірург залишить клітор, якщо на нього не вплине негативний стан.

Часткова або змінена

Цей вид вульвектомії передбачає видалення більшості зовнішніх тканин вульви, а також деяких глибоких тканин і лімфатичних вузлів під нею, каже Мадханкумар.

Повний радикал

Найбільш екстремальний варіант вульвектомії, повна радикальна вульвектомія, також є найрідкіснішим.

«Ця процедура виконується для видалення всієї вульви, включаючи клітор, вагінальні губи, отвір у піхву та прилеглі лімфатичні вузли», — пояснює Мадханкумар.

Хто має право на вульвектомію?

Цікаво, чи є ви хорошим кандидатом на вульвектомію? Це питання для вас і медичного працівника.

Ви можете бути хорошим кандидатом, якщо у вас є одна з наступних умов:

• інтраепітеліальна неоплазія вульви, передраковий стан

• рак вульви, включаючи плоскоклітинний рак вульви та меланому вульви

• склероз лишайників, стан шкіри, який викликає тонкі білі плями навколо ваших статевих органів

• псоріаз вульви, стан шкіри, який викликає щільні, червоні плями навколо ваших статевих органів

• екзема вульви, захворювання шкіри, яке викликає свербіж, червоні плями навколо статевих органів

• розлад, що впливає на потові залози вульви, такий як хвороба Фокса-Фордайса

Як ви готуєтесь до вульвектомії?

Як і у випадку з будь-яким хірургічним втручанням, перед вульвектомією ви пройдете повний і повний огляд здоров’я.

«Перед операцією потрібно зробити аналіз крові, — каже Мадханкумар. «Перед операцією також потрібно буде припинити прийом деяких ліків».

Крім того, ваш хірург може також попросити вас обмежити або уникнути:

• куріння сигарет, вживання нікотину або використання інших тютюнових виробів
• куріння, вейпінг або іншим способом вживання каннабісу та інших наркотиків
• вживання алкоголю
• прийом трав’яних зборів або настоянок

Якщо у вас була менопауза, ваш лікар може призначити місцевий естрогенний крем, який допоможе зробити вашу шкіру більш еластичною перед процедурою.

Ви також можете вибрати воскову епіляцію або збрити волосся на лобку перед операцією. Якщо ваші лобкові волосся не були видалені до дня операції, їх видалить ваш лікар.

У день операції вам слід уникати макіяжу, лосьйону, дезодорантів, лаку для нігтів, антиперспірантів і прикрас, додає вона. Одягніть або візьміть із собою вільний одяг і бавовняну білизну, щоб потім переодягнутися.

Що відбувається під час вульвектомії?

Зрештою, те, що відбувається під час вульвектомії, буде відрізнятися залежно від типу процедури, яку ви отримуєте.

Ось загальна схема процедурного дня:

Після того, як ви приїдете до лікарні, заповните необхідні документи та одягнете халат, вас приведуть (або прокотять) в операційну.

Там лікар може попросити вас надіти пару компресійних гольфів, щоб знизити ризик утворення тромбів.

Далі вам введуть загальну або спинномозкову анестезію. Спинномозкова анестезія знеболює вульву, а також інші частини тіла нижче талії. Тип анестетика, який ви отримаєте, залежатиме від вашої індивідуальної історії здоров’я та вподобань.

Під час операції трубка (відома як катетер Фолея) буде розміщена в уретрі для контролю кількості сечі, яка виходить.

Нарешті, хірург очистить область і видалить уражені тканини. Вони також видалять частину здорових тканин навколо області, щоб гарантувати видалення всіх уражених тканин або (перед)ракових клітин.

Якщо потрібна пересадка шкіри, ваш хірург видалить шматок здорової тканини з іншого місця вашого тіла (зазвичай передпліччя або стегна) і пришить його на місцях між вашими ногами, які були порізані.

Коли ви прокинетеся після операції, ваші геніталії будуть покриті пов’язкою, призначеною для захисту області. Ви також будете носити катетер, а також компресійні гольфи.

Як виглядає догляд і відновлення після вульвектомії?

Щоб було зрозуміло: вульвектомія – це серйозна процедура. Загоєння зазвичай займає від 2 до 3 тижнів.

Ймовірно, вам призначать знеболюючі ліки, а також засіб для пом’якшення стільця, щоб полегшити випорожнення.

Те, чи заохочувати вас ходити під час лікування, залежить від людини. Деяким людям можуть наказати тримати ноги разом, наскільки це можливо, тоді як іншим можуть наказати ходити, щоб підтримати їхнє одужання.

«Слід уникати статевих контактів протягом приблизно 6-8 тижнів після вульвектомії», — каже Мадханкумар. «Лікар повідомить вам, коли знову мати статевий акт».

Це стосується будь-якої сексуальної активності, пов’язаної з вашими статевими органами, анусом або позами, які можуть поставити під загрозу ваше загоєння.

Ви, ймовірно, матимете один або кілька повторних прийомів у свого клініциста через 1–8 тижнів після операції.

Які ризики можливі при вульвектомії?

Як і з іншими основними процедурами, є кілька потенційних ризиків.

За словами Мадханкумара, до них належать:

• незвичайний вагінальний запах або виділення, які можуть бути симптомом інфекції
• лихоманка або озноб
• вагінальна кровотеча або кров’янисті виділення
• набряки на нижніх кінцівках
• нетримання сечі
• інфекції сечовивідних шляхів
• зміни лібідо або сексуальної функції

Ви можете відчути ці ефекти протягом 8 тижнів після процедури.

Зміни лібідо або статевої функції можуть розвинутися або зберігатися після цього періоду часу. Однак для кращого розуміння цих результатів необхідні додаткові дослідження.

Чи можлива реконструкція вульви після вульвектомії?

Так.

Реконструкція вульви часто виконується одночасно з вульвектомією за допомогою правильного зшивання та пересадки шкіри.

Однак людям, які потребували більш масштабної операції, може знадобитися другий прийом для проведення реконструктивної роботи.

Чи існують альтернативи вульвектомії?

Це залежить від того, чому ви розглядаєте вульвектомію.

«Варіанти лікування раку вульви залежать від його тяжкості та ступеня, але найкращим лікуванням раку вульви є вульвектомія», — пояснює Мадханкумар.

Однак, за даними НСЗУ, променева та хіміотерапія також є варіантами. Деякі люди з раком вульви проходять поєднання всіх трьох.

Якщо ви розглядаєте вульвектомію через наявність лімфатичних вузлів, потовиділення або захворювання шкіри, ви можете бути кращим кандидатом для одного з наведених нижче методів лікування:

• місцевий стероїдний крем, який може допомогти зменшити запалення
• внутрішньовенні (IV) стероїди або ін’єкції стероїдів, які можуть забезпечити полегшення протягом кількох місяців за раз
• екзентерація таза, тобто операція з видалення прилеглих лімфатичних вузлів

Поговоріть з лікарем або іншим медичним працівником

Вульвектомія передбачає видалення частини вульви, щоб видалити ракові або нездорові клітини та тканини в області геніталій.

Якщо ви відчуваєте будь-які симптоми раку вульви, такі як незрозумілий тазовий біль або чутливість, несподівана вагінальна кровотеча або вагінальний свербіж, важливо проконсультуватися з медичним працівником.

Клініцист може уважніше оглянути область і оцінити ваші симптоми. Вони можуть порекомендувати тестування на інфекції, що передаються статевим шляхом, бактеріальний вагіноз або інші захворювання, щоб краще зрозуміти першопричину та поставити діагноз.

Габріель Кассель (вона/вона) — педагог із питань квір-сексуалу та оздоровчий журналіст, який прагне допомагати людям почувати себе якнайкраще у своєму тілі. Окрім Healthline, її роботи з’являлися в таких виданнях, як Shape, Cosmopolitan, Well+Good, Health, Self, Women’s Health, Greatist тощо! У вільний час Габріель тренує CrossFit, оглядає товари для задоволення, ходить у походи зі своїм бордер-коллі або записує епізоди подкасту Bad In Bed, який вона веде. Слідкуйте за нею в Instagram @Gabriellekassel.