Що потрібно знати про нейрогенний сечовий міхур і розщелину хребта

Як нейрогенний сечовий міхур впливає на людей із spina bifida?

Групи нервів і м’язів працюють разом, щоб накопичувати та виводити сечу з вашого тіла. Коли пошкодження зачіпає нерви, розташовані вище за течією сечовивідних шляхів, ці нерви та м’язи можуть більше не працювати разом.

У людей із СБ та нейрогенним сечовим міхуром сечовий міхур не наповнюється та не спорожняється належним чином. Це часто через до так званого «диссинергії сфінктера детрузора (DSD)», яка включає дві групи м’язів: м’яз детрузора та сфінктери уретри.

Детрузорний м’яз – це м’яз сечового міхура, який розслаблений, поки ваш сечовий міхур наповнюється та скорочується для вивільнення сечі. Уретральні сфінктери — це м’язи, які утримують сечу в сечовому міхурі під час скорочення та дозволяють сечі залишати ваше тіло в розслабленому стані.

Коли сечовий міхур наповнений, ваш мозок посилає сигнали, які сповіщають м’яз детрузора скорочуватися, а сфінктери уретри розслаблятися, що дозволяє сечі виходити з тіла.

З DSD ця функція не узгоджена. У результаті може виникнути затримка сечі в сечовому міхурі, несподіване виділення сечі з сечового міхура або обидва.

Які симптоми нейрогенного сечового міхура у людей із spina bifida?

Деякі з потенційних симптомів, які відчувають люди з нейрогенним сечовим міхуром і СБ, можуть включати:

• часте або термінове сечовипускання
• витік сечі (нетримання сечі)
• виділення лише невеликої кількості сечі
• сечовий міхур не спорожняється повністю (затримка сечі)
• часті інфекції сечовивідних шляхів (ІМП)

Що викликає нейрогенний сечовий міхур у людей із spina bifida?

Нейрогенний сечовий міхур виникає у людей із СБ, оскільки нерви спинного мозку не розвинулися належним чином або були пошкоджені. Пошкодження або недорозвинення можуть, у свою чергу, вплинути на контроль сечового міхура.

Хоча будь-яка людина з СБ може мати нейрогенний сечовий міхур, він особливо поширений у людей, які мають тип СБ під назвою «мієломенінгоцеле».

Мієломенінгоцеле є найсерйознішим типом СБ. У людей з мієломенінгоцеле з хребта виступає мішок, який містить пошкоджені нерви або частини спинного мозку.

The найпоширеніше розташування для мієломенінгоцеле – нижня частина спини, а потім підстава хребта. Ці ділянки розташовані поблизу нервів, які контролюють роботу сечового міхура та кишечника.

Які ускладнення нейрогенного сечового міхура у людей зі spina bifida?

Є кілька ускладнень, які можуть виникати у людей із СБ та нейрогенним сечовим міхуром. До них належать:

• часті ІМП, які можуть перерости в інфекцію нирок

• камені в сечовому міхурі або нирках

• посилення нетримання сечі

• гідронефроз, стан, при якому нирки набрякають через резервне виділення сечі

З часом наслідки нейрогенного сечового міхура можуть пошкодити сечовивідні шляхи. Пошкодження сечовивідних шляхів може призвести до пошкодження сечового міхура, нирок або обох. У важких ситуаціях у людей із СБ та нейрогенним сечовим міхуром може розвинутися ниркова недостатність.

Як діагностується нейрогенний сечовий міхур у людей із spina bifida?

СБ часто діагностують до народження за допомогою аналізів крові матері та УЗД. Після народження за дитиною з СБ спостерігають стани, які часто виникають при СБ, наприклад нейрогенний сечовий міхур.

Деякі з тестів, які можуть бути використані для діагностики нейрогенного сечового міхура у людей із СБ:

• УЗД сечовивідних шляхів

• уродинамічні тести, які є групою тестів, які оцінюють наповнення та спорожнення сечового міхура

• цистоуретрограма сечовипускання, яка використовує рентгенівські промені та флуоресцентний барвник, щоб дозволити лікарю вивчити структуру вашого сечового міхура, наскільки добре він функціонує та чи сеча повертається у ваші нирки

Яке лікування нейрогенного сечового міхура у людей із spina bifida?

Лікування нейрогенного сечового міхура у людей із СБ зазвичай починається незабаром після народження. Метою лікування є сприяння утриманню сечі, запобігання пошкодженню сечовивідних шляхів і покращення якості життя.

Деякі з потенційних методів лікування нейрогенного сечового міхура включають:

• Чиста переривчаста катетеризація (CIC): Чиста переміжна катетеризація (CIC) передбачає регулярне використання катетера, який вводять через уретру в сечовий міхур для спорожнення сечового міхура.
• антихолінергічні засоби: Антихолінергічні препарати – це препарати, які можуть допомогти зменшити тиск у сечовому міхурі, а також мимовільні скорочення м’язів сечового міхура.
• Ін’єкції ботокса: Ін’єкції ботокса можуть допомогти м’язам сечового міхура розслабитися.
• Хірургія: Хірургічне втручання зазвичай застосовується лише тоді, коли інші методи лікування неефективні. Приклади операцій для лікування нейрогенного сечового міхура включають:
  • Відведення сечі: Відведення сечі – це хірургічне втручання, під час якого в черевній порожнині робиться отвір, який дозволяє сечі виходити з сечового міхура в збірний мішок поза тілом.
  • Збільшення сечового міхура: Збільшення сечового міхура – це операція, яка збільшує сечовий міхур шляхом видалення частини кишки та прикріплення її до стінки сечового міхура.
• Інші варіанти: Про це також свідчать дані черезшкірна електростимуляція нервів і сакральна нейромодуляційна терапія може допомогти людям із СБ та нейрогенним сечовим міхуром. Ці процедури використовують електричні імпульси для стимуляції м’язів сечового міхура.

Які перспективи для людей із spina bifida, які мають нейрогенний сечовий міхур?

Людям із СБ та нейрогенним сечовим міхуром потрібно довічне лікування сечового міхура. Лікування може відрізнятися в різних людей залежно від таких факторів, як:

• тяжкість симптомів сечового міхура
• як симптоми реагують на лікування
• наявність чи відсутність ускладнень
• ваше загальне здоров’я

Людям з нейрогенним сечовим міхуром необхідно регулярно проходити медичні огляди, щоб лікар міг оцінити ефективність лікування та виявити будь-які ускладнення.

Континенція у людей із СБ та нейрогенним сечовим міхуром може покращуватися з віком. А 2018 дослідження виявили, що результати щодо нетримання сечі були кращими у дорослих порівняно з підлітками та дітьми.

Питання що часто задаються

Скільки людей у ​​Сполучених Штатах народжуються з розщелиною хребта?

The Центри контролю та профілактики захворювань (CDC) за підрахунками, щороку в Сполучених Штатах народжується 1427 дітей із СБ.

Наскільки часто зустрічається нейрогенний сечовий міхур у людей із розщелиною хребта?

Дослідження 2017 року зазначає, що дослідницькі оцінки відсотка людей із СБ, які мають нетримання сечового міхура або кишечника, значно відрізняються від від 20% до 87%. Дослідження 2016 року зазначає, що DSD зустрічається до 50% немовлят із СБ.

SB – це стан, при якому спинний мозок і хребет не розвиваються належним чином, що призводить до пошкодження нервів. Таким чином, багато людей із СБ мають нейрогенний сечовий міхур.

Нейрогенний сечовий міхур — це стан, при якому ваш контроль над сечовим міхуром порушується через пошкодження нерва. Люди з нейрогенним сечовим міхуром можуть мати нетримання сечового міхура, затримку сечі або обидва.

Лікування нейрогенного сечового міхура у людей із СБ триває протягом усього життя, і воно може включати одне або комбінацію ліків, CIC та хірургічне втручання.