Що потрібно знати про інфекційний артрит

Інфекційний артрит виникає, коли бактерії, грибки або вірус вражають суглоб, викликаючи запалення. Інфекційний артрит може виникнути раптово та викликати сильний біль, лихоманку та озноб.

Імунна система людини регулярно видаляє ці шкідливі патогени з організму, але коли вони потрапляють у закриті ділянки, такі як суглоб, вони можуть швидко розмножуватися та спричиняти серйозне запалення та руйнування тканин.

Поширеність і вплив цього захворювання

Хоча його назва може ввести в оману, інфекційний артрит не є заразним. Однак це захворювання може бути досить серйозним.

Дослідження показують, що септичний артрит виникає принаймні у однієї третини людей із цим захворюванням. Приблизно 7–15% людей, госпіталізованих із таким захворюванням, помруть.

В першу чергу цим захворюванням страждають люди похилого віку і маленькі діти. Люди, які мають штучні суглоби, або люди з основними медичними проблемами, які можуть послабити їхню імунну систему, також більш сприйнятливі до цього стану. До цієї групи входять, наприклад, люди з діабетом і люди, які приймають імунодепресанти.

Найпоширенішою причиною септичного артриту є бактерії, грибки або вірусні тіла, які проникають у простір навколо суглоба.

Бактеріальна інфекція є найпоширенішою причиною септичного артриту. Огляд 2019 року показав, що бактерії родини Staphylococci викликають більше половини випадків септичного артриту. Цей штам бактерій також призводить до багатьох проблем зі шкірою.

Інші причини септичного артриту включають штами бактерій Streptococci, які також призводять до стрептококкових інфекцій, і бактерії Neisseria gonorrhoeae, які можуть викликати гонорею.

Бактерії зазвичай потрапляють в суглоб через кровотік.

Операція із заміни суглоба або укуси тварин, порізи чи колоті рани на суглобах можуть збільшити ризик розвитку інфекції, яка може спричинити септичний артрит.

Наявність ослабленої імунної системи або інших проблем із суглобами в анамнезі, таких як подагра, ревматоїдний артрит, вовчак або остеоартрит, також може збільшити ризик, оскільки пошкоджені суглоби можуть бути більш сприйнятливими до інфекції.

Септичний артрит викликає важке запалення, яке може руйнувати тканину в суглобі. Цей процес може призвести до постійного пошкодження хряща та кістки.

Як і при інших формах артриту, основними симптомами є набряк, біль і скутість ураженого суглоба. Інші ознаки та симптоми септичного артриту включають:

• біль, який є сильнішим, ніж біль при неінфекційному запальному артриті
• обмежений діапазон рухів в ураженому суглобі
• почервоніння навколо ураженого суглоба
• лихоманка
• втома
• слабкість
• зміни апетиту
• підвищена дратівливість
• шкірні висипання

Цей стан може вражати декілька суглобів, хоча найчастіше зустрічається септичний артрит коліна.

Септичний артрит може вражати інші суглоби, зокрема:

• плече
• зап’ястя
• стегно
• лікоть

Симптоми можуть з’явитися та стати серйозними дуже скоро після розвитку інфекції, іноді протягом кількох годин. Люди також можуть відчувати інші симптоми, залежно від причини інфекції.

Кожен може мати інфекційний артрит, але певні фактори підвищують ризик, зокрема:

• наявні захворювання суглобів, такі як ревматоїдний артрит, подагра, вовчак або остеоартрит
• пошкодження суглоба
• недавня операція на суглобі
• шкірні інфекції
• внутрішньовенне вживання наркотиків
• колоті рани
• тривала терапія антибіотиками

Крім того, кожен, хто ризикує занести бактерії в суглоб, піддається більшому ризику отримати цей стан. До цієї групи належать люди, які мають укуси тварин у суглоб, люди, які мають штучні суглоби, або люди, які перенесли операцію на суглобах.

Варіанти лікування септичного артриту можуть відрізнятися залежно від того, який збудник викликає цей стан.

Антибіотики

Оскільки це захворювання може швидко прогресувати, лікарі призначають антибіотики, як тільки підозрюють інфекційний артрит. Лікарі можуть призначати антибіотики до того, як аналіз суглобової рідини зможе визначити конкретний збудник інфекції.

На першому етапі лікування бактеріальної інфекції медичні працівники зазвичай вводять антибіотики безпосередньо в кров людини.

Якщо антибіотики ефективні, симптоми можуть зменшитися протягом 48 годин. Однак людині може знадобитися внутрішньовенне введення антибіотиків протягом 2–4 тижнів, залежно від тяжкості стану. Зазвичай лікарі організовують внутрішньовенне введення антибіотиків вдома.

Потім лікарі можуть призначати пероральні антибіотики протягом наступних 2–6 тижнів.

Протигрибкові препарати

Якщо інфекцію викликає певний вид грибка, лікарі лікують його протигрибковими препаратами замість антибіотиків.

Противірусні препарати

Більшість вірусних причин артриту є самообмежувальними, тобто хвороба з часом зникає. Однак у деяких випадках лікарі можуть використовувати противірусні препарати, наприклад, коли залучено вірус гепатиту С.

Злити рідину з ураженого суглоба

Лікарям може знадобитися відкачати рідину з ураженого суглоба, щоб допомогти видалити з організму шкідливі патогени та запальні речовини. Лікарі можуть зробити це за допомогою шприца або за допомогою процедури, яка називається артроскопією. Цей метод виконується шляхом введення невеликої дренажної трубки в уражений суглоб через невеликий розріз.

Фізичні вправи

Людям з інфекційним артритом може бути призначена фізіотерапія, щоб зменшити симптоми та зберегти діапазон рухів і функції суглоба. Лікар також може порекомендувати носити шину для підтримки ураженого суглоба.

Будь-кому, хто носить шину, важливо виконувати вправи на діапазон рухів, щоб запобігти скороченню м’язів суглоба. Людина також не повинна постійно носити шину.

Якщо людині не надати своєчасне ефективне лікування, інфекційний артрит може призвести до незворотного пошкодження тканин і кісток у суглобі.

Вплив цього пошкодження на повсякденне життя залежить від того, який суглоб уражений. Наприклад, пошкодження колінного суглоба може вплинути на здатність стояти або ходити.

Інфекційний артрит також може виникати разом із остеомієлітом, який є інфекцією всередині кістки.

Ви повинні якнайшвидше діагностувати інфекційний артрит. Спочатку лікар проводить фізичний огляд і обговорює з ним історію хвороби людини.

Сама по собі ця дія не дає лікарю достатньо інформації, щоб відрізнити інфекційний артрит від багатьох інших запальних станів, тому, якщо вони підозрюють інфекційний артрит, вони порекомендують додаткові тести.

Ці тести можуть вимагати зразків крові та рідини з ураженого суглоба. Клінічний огляд 2018 року оголосив аналіз суглобової рідини золотим стандартом діагностики інфекційного артриту.

Лікарі також можуть рекомендувати візуалізаційні тести, такі як рентген або МРТ, щоб оцінити ступінь пошкодження, яке вже спричинила інфекція.

Деякі люди можуть прийняти інфекційний артрит за реактивний артрит. Ці два захворювання можуть викликати схожі симптоми. Однак інфекційний артрит є результатом активної інфекції в суглобі, тоді як реактивний артрит зазвичай є результатом недавньої інфекції в іншому місці тіла.

У деяких людей може розвинутися реактивний артрит після інфекції, що передається статевим шляхом, або інфекції шлунково-кишкового тракту внаслідок харчового отруєння.

Реактивний артрит зазвичай не є результатом поширення інфекції в суглоб. Натомість це відбувається, коли імунна система надмірно реагує на початкову інфекцію, викликаючи запалення суглобів.

Чи може септичний артрит поширитися на інші суглоби?

Інфекційний артрит зазвичай вражає тільки один суглоб. Однак у деяких випадках він може вражати кілька суглобів і поширюватися на інші частини тіла, якщо його не лікувати.

Які ще організми можуть викликати септичний артрит?

Хоча бактерії зазвичай викликають септичний артрит, деякі типи вірусів і грибків також можуть викликати інфекцію.

Краснуха, гепатит B або C, парвовірус, альфавірус і флавівірус можуть викликати вірусний артрит. Певні типи грибків, у тому числі Candida albicans, також можуть викликати септичний артрит, але це дуже рідко.

Коли людині потрібна операція для лікування септичного артриту?

Лікування інфекційного артриту часто передбачає поєднання антибіотиків і дренажу суглобової рідини за допомогою трубки або шприца.

У деяких випадках лікар може також порекомендувати операцію з дренування суглоба, хоча це може залежати від тяжкості інфекції, конкретного суглоба, який уражає артрит, і від того, чи ефективні інші методи лікування.

Інфекційний артрит є важким станом, який може спричинити постійне пошкодження кісток і тканин. Бактеріальні інфекції є найпоширенішою причиною, хоча вірусні та грибкові інфекції також можуть бути відповідальними.

Людина з інфекційним артритом може відчувати раптовий набряк, сильний біль, запаморочення та втому.

Раннє та агресивне лікування, включаючи внутрішньовенне введення антибіотиків, може значно покращити прогноз септичного артриту у людини. Якщо лікування розпочато вчасно, людина може повністю одужати без серйозних пошкоджень.

Джерела інформації:

• Читі, А. та ін. (2021). Реактивний артрит.
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499831/
• Гонококові інфекції. (2020).
  https://www.cdc.gov/std/tg2015/gonorrhea.htm
• Гонорея. (2021).
  https://www.cdc.gov/std/gonorrhea/default.htm
• ВІЛ/СНІД та ЗПСШ. (2020).
  https://www.cdc.gov/std/hiv/default.htm
• Лі Р. та ін. (2020). Гонококовий артрит.
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470439/
• Міллс К. та ін. (2020). Гонококовий артрит.
  https://www.degruyter.com/document/doi/10.7556/jaoa.2020.144/html
• Нган В. та ін. (2018). гонорея.
  https://dermnetnz.org/topics/gonorrhoea/
• Захворювання, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ). (2021).
  https://www.cdc.gov/std/default.htm
• Що таке артрит? (nd).
  https://www.arthritis.org/health-wellness/about-arthritis/understanding-arthritis/what-is-arthritis