Що таке грижа діафрагми?

Огляд

Грижа діафрагми виникає, коли верхня частина живота випирає через діафрагму (великий м’яз, що розділяє живіт і грудну клітку).

Діафрагма має невеликий отвір (перерва), через який проходить харчова трубка (стравохід), перш ніж з’єднуватися з шлунком. При грижі діафрагми шлунок шлунок штовхає крізь цей отвір і потрапляє у вашу грудну клітку.

Невелика грижа діафрагми зазвичай не створює проблем. Можливо, ви ніколи не дізнаєтесь, що у вас він є, якщо ваш лікар не виявить його при перевірці іншого стану.

Але велика грижа діафрагми може дозволити їжі та кислоті накопичуватися у вашому стравоході, що призводить до печії. Заходи самообслуговування або ліки зазвичай можуть полегшити ці симптоми. Дуже велика грижа діафрагми може зажадати хірургічного втручання.

Симптоми грижі діафрагми

Більшість маленьких гриж діафрагми не викликає жодних симптомів. Але більші грижі діафрагми можуть викликати:

• Печія
• Відрижка їжі або рідин у рот
• Зворотний потік шлункової кислоти в стравохід (кислотний рефлюкс)
• Труднощі з ковтанням
• Біль у грудях або животі
• Задишка
• Блювота кров’ю або виділення чорного стільця, що може свідчити про шлунково-кишкові кровотечі

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Вам потрібно звернутися до лікаря, якщо у вас є постійні симптоми, які вас турбують.

Що викликає грижу діафрагми?

Грижа діафрагми виникає, коли ослаблена м’язова тканина дозволяє животу випирати через діафрагму. Лікарі не завжди чітко знають, чому відбувається ця проблема. Але грижа діафрагми може бути спричинена:

• Вікові зміни діафрагми
• Травма області, наприклад, після травми або певних видів операцій
• Народження з надзвичайно великим перервою
• Постійний та інтенсивний тиск на навколишні м’язи, наприклад під час кашлю, блювота, напруження під час спорожнення кишечника, вправи або підйом важких предметів

Фактори ризику

Грижа діафрагми найчастіше зустрічається у людей, які:

• Вік від 50 років
• Ожиріння

Діагностика грижі діафрагми

Хіатальну грижу часто виявляють під час тесту або процедури для встановлення причини печії або болю в грудях або у верхній частині живота. Ці тести або процедури включають:

• Рентген верхньої частини травної системи. Рентген робиться після випивання крейдяної рідини, яка покриває та заповнює внутрішню оболонку шлунково-кишкового тракту. Покриття дозволяє вашому лікареві побачити силует вашого стравоходу, шлунка та верхньої частини кишки.
• Ендоскопія верху. Ваш лікар вводить вам у горло тонку гнучку трубку, оснащену світлом та камерою (ендоскопом), щоб дослідити внутрішню частину стравоходу та шлунка та перевірити наявність запалення.
• Манометрія стравоходу. Цей тест вимірює ритмічні скорочення м’язів у стравоході при ковтанні. Манометрія стравоходу також вимірює координацію та силу, що діють на м’язи стравоходу.

Лікування грижі діафрагми

Більшість людей з грижею діафрагми не мають жодних симптомів і не потребують лікування. Якщо у вас виникають такі симптоми, як періодична печія та кислотний рефлюкс, можливо, вам знадобляться ліки або операція.

Ліки

Якщо ви відчуваєте печію та кислотний рефлюкс, лікар може порекомендувати:

• Антациди, які нейтралізують шлункову кислоту. Антациди, такі як Міланта, Ролайди та Тумс, можуть забезпечити швидке полегшення. Надмірне вживання деяких антацидів може спричинити побічні ефекти, такі як діарея або інколи проблеми з нирками.
• Ліки для зменшення вироблення кислоти. Ці ліки – відомі як блокатори Н-2-рецепторів – включають циметидин (Tagamet), фамотидин (Pepcid) та нізатидин (Axid). Посильніші версії можна придбати за рецептом.
• Ліки, що блокують вироблення кислоти та оздоровлюють стравохід. Ці ліки – відомі як інгібітори протонної помпи – є сильнішими блокаторами кислот, ніж блокатори Н-2-рецепторів, і дають час загоєнню пошкодженої тканини стравоходу. Безрецептурні інгібітори протонної помпи включають лансопразол (Prevacid 24HR) та омепразол (Prilosec, Zegerid). Посиленіші версії доступні у формі рецепта.

Хірургія

Іноді грижа діафрагми вимагає хірургічного втручання. Хірургічне втручання зазвичай застосовується для людей, яким ліки не допомагають полегшити печію та кислотний рефлюкс, або мають такі ускладнення, як сильне запалення або звуження стравоходу.

Операція з відновлення грижі діафрагми може включати втягування живота у живіт і зменшення отвору діафрагми, реконструкцію стравохідного сфінктера або видалення грижового мішка.

Або ваш хірург може вставити крихітну камеру та спеціальні хірургічні інструменти через кілька невеликих надрізів на животі. Потім операцію виконують, поки хірург переглядає зображення всередині тіла, які відображаються на відеомоніторі (лапароскопічна хірургія).

Іноді хірургічне втручання роблять одним розрізом на грудній стінці (торакотомія).

Догляд в домашніх умовах

Внесення декількох змін звички може допомогти контролювати симптоми, викликані грижею діафрагми. Спробуй:

• Їжте кілька менших прийомів їжі протягом дня, а не кілька великих
• Уникайте продуктів, що викликають печію, таких як жирна або смажена їжа, томатний соус, алкоголь, шоколад, м’ята, часник, цибуля та кофеїн
• Уникайте лежати після їжі або їсти пізно вдень
• Їжте щонайменше за дві-три години до сну.
• Підтримуйте здорову вагу
• Киньте курити тютюн
• Підніміть голову свого ліжка на 6 дюймів (близько 15 сантиметрів)

Підготовка до прийому до лікаря

Ви, мабуть, побачите сімейного лікаря або терапевта.

Якщо у вас діагностували грижу стравохідного отвору діафрагми, і ваші проблеми не зникають після того, як ви змінили звичку та почали приймати ліки, вас можуть направити до лікаря, який спеціалізується на захворюваннях органів травлення (гастроентеролог).

Що ви можете зробити для підготовки

• Майте на увазі будь-які обмеження перед призначенням, наприклад, обмеження дієти перед призначенням.
• Запишіть будь-які симптоми, включно з будь-якими, які можуть здатися не пов’язаними з причиною, через яку ви призначили зустріч.
• Складіть список усіх ліків, вітаміни та добавки, які ви приймаєте.
• Запишіть ключову медичну інформацію, включаючи інші умови.
• Запишіть ключову особисту інформацію, включаючи будь-які останні зміни чи стресові фактори у вашому житті.
• Запишіть список питань звернутися до лікаря.
• Попросіть родича або друга супроводжувати вас, щоб допомогти запам’ятати, що каже лікар.

Запитання до свого лікаря

• Що спричинило мою грижу діафрагми?
• Які тести мені потрібні? Чи існує якась спеціальна підготовка до них?
• Чи потрібно мені лікування? Які мої варіанти, а також переваги та ризики кожного з них?
• У мене є інші проблеми зі здоров’ям. Як я можу найкраще керувати цими умовами разом?

Окрім питань, які ви підготувались до свого лікаря, не соромтеся задавати й інші питання, які виникають у вас під час призначення.

Що може запитати ваш лікар

Ваш лікар, швидше за все, поставить вам ряд питань. Будучи готовим відповісти на них, може залишитися час для перегляду пунктів, на які ви хочете витратити більше часу. Вас можуть запитати:

• Коли ви почали відчувати симптоми? Наскільки важкі симптоми?
• Ваші симптоми були постійними або випадковими?
• Що, здається, покращує або погіршує ваші симптоми?