Що таке клапанна фібриляція передсердь?

Симптоми клапанного AFib

Можна мати AFib і не відчувати симптомів. Ви можете мати цей стан роками і не усвідомлювати його, поки не підете на фізичний огляд і не зробите електрокардіограму (ЕКГ). Якщо ви відчуваєте симптоми AFib, вони можуть включати:

• біль у грудях
• спантеличеність
• запаморочення
• втома
• прискорене серцебиття, яке може зробити вас так, ніби ваше серце б’ється або б’ється
• запаморочення
• задишка
• незрозуміла слабкість

Ви можете входити та виходити з AFib. Це відоме як пароксизмальний AFib. Якщо у вас AFib більше 12 місяців, це відоме як довготривала стійка AFib.

Причини клапанного AFib

Стандартного визначення клапанного AFib ще не існує. Однак є деякі загальноприйняті причини клапанного AFib:

Стеноз мітрального клапана

При стенозі мітрального клапана мітральний клапан вужчий за норму. Мітральний клапан з’єднує ліве передсердя вашого серця з лівим шлуночком. В результаті цього стану кров не надходить нормально в лівий шлуночок. Це призводить до нерегулярного серцебиття.

Ревматична лихоманка є найбільш поширеною причиною стенозу мітрального клапана. Хоча цей стан більше не є поширеним у Сполучених Штатах, ревматична лихоманка все ще зустрічається в країнах, що розвиваються.

Штучний клапан серця

Іншою причиною клапанного AFib є наявність штучного серцевого клапана. Штучні клапани серця використовуються для заміни хворого або пошкодженого серцевого клапана. Клапани можуть бути виготовлені з різних матеріалів, зокрема:

• механічний серцевий клапан
• тканинний клапан від тварини-донора
• тканинний клапан від донора людини

Діагностика клапанного AFib

Якщо у вас немає жодних симптомів AFib, ваш лікар може виявити нерегулярний серцевий ритм, коли ви проходите тестування на непов’язаний стан. Якщо ваш лікар вважає, що у вас може бути AFib, він проведе фізичний огляд і запитає про вашу родину та історію хвороби. Вони також попросять вас провести додаткове тестування.

На додаток до ЕКГ, інші тести на AFib включають:

• ехокардіограма
• стрес-ехокардіографія
• рентген грудної клітки
• аналізи крові

Лікування клапанного AFib

Ваш лікар може використовувати кілька різних методів лікування, щоб запобігти утворенню тромбів і контролювати частоту серцевих скорочень і ритм.

Запобігання утворенню тромбів

Антикоагулянтні препарати допомагають зменшити ймовірність утворення тромбів. Цей препарат важливий, якщо у вас є штучний клапан серця. Це пов’язано з тим, що на стулках або клапанах штучного клапана можуть утворюватися тромби.

Найпоширенішими антикоагулянтами є антагоністи вітаміну К, такі як варфарин (кумадин). Ці антикоагулянти блокують здатність організму використовувати вітамін К, необхідний для утворення згустку.

На ринку також з’явилися новітні антикоагулянти, відомі як оральні антикоагулянти без вітаміну К (NOAC). До них відносяться ривароксабан (Xarelto), дабігатран (Pradaxa), апіксабан (Eliquis) і едоксабан (Savaysa). Однак ці новітні антикоагулянти не рекомендуються людям з клапанним AFib, особливо з механічними клапанами серця.

Згідно з дослідженням 2013 року на людей з механічними клапанами серця, учасники, які приймали дабігатран, частіше відчували епізоди кровотечі та згортання крові, ніж ті, хто приймав варфарин. Дослідники рано припинили дослідження через підвищену частоту згортання крові у людей, які приймали нові антикоагулянти.

Контроль частоти серцевих скорочень і ритму

Ваш лікар може використовувати процедуру, відому як кардіоверсія, щоб відновити серцевий ритм. Це включає в себе удар електричним струмом до вашого серця, щоб відновити його електричну активність.

Деякі ліки також можуть допомогти підтримувати серцевий ритм. Приклади включають:

• аміодарон (Корадрон, Пацерон)

• дофетілід (Тікосин)

• пропафенон (ритмол)

• соталол (Betapace)

Більш інвазивні процедури, такі як катетерна абляція, також доступні для відновлення серцевого ритму. Перш ніж рекомендувати абляцію, ваш лікар розгляне ваш загальний стан здоров’я та чи підійшли вам антикоагулянти.

Прогноз клапанного AFib

Наявність стенозу мітрального клапана або механічного серцевого клапана підвищує ризик згортання крові. Наявність AFib ще більше збільшує цей ризик. Люди з клапанним AFib частіше мають тромб, ніж люди, які мають неклапанну хворобу серця.

Якщо у вас є клапанний AFib, лікування антикоагулянтами та інші заходи для контролю серцевого ритму можуть допомогти знизити ризик серцевого нападу та інсульту.