Що таке папілярний рак молочної залози?

Наскільки поширений папілярний рак молочної залози?

Папілярний рак молочної залози зустрічається рідко, тільки формуючий Від 0,5 до 1 відсотка усіх видів раку молочної залози. Як і багато видів раку молочної залози, він починається в молочних протоках. Однак він має тенденцію містити як інвазивні, так і неінвазивні клітини (in situ).

Під мікроскопом папілярна пухлина молочної залози має невеликі пальцеподібні новоутворення, які називаються папулами. Кордони, як правило, чітко визначені. Це характерний вигляд, який відрізняє його від інших видів раку молочної залози.

Ураження лімфатичних вузлів менш імовірне при папілярному раку молочної залози, ніж при інших типах раку молочної залози. Папілярний рак молочної залози має тенденцію бути:

• маленький
• позитивний рецептор естрогену, позитивний рецептор прогестерону або обидва
• HER2-негативний

Ретроспективне дослідження, опубліковане в 2021 році, проаналізувало 44 випадки інвазивного папілярного раку молочної залози. З них 72,7 відсотка були позитивними щодо рецепторів естрогену та прогестерону, тоді як лише 13,6 відсотка були HER2-позитивними.

Які симптоми папілярного раку молочної залози?

Симптоми папілярного раку молочної залози такі ж, як і інших видів раку молочної залози. Вони можуть включати:

• шишка, потовщення або припухлість на грудях або під пахвами
• будь-які зміни розміру або форми грудей
• виділення із соска
• втягування соска всередину
• зморшки або ямочки на шкірі
• почервоніння або лущення шкіри
• біль

Які причини та фактори ризику папілярного раку молочної залози?

Рак виникає, коли є помилки в ДНК. Коли аномальні клітини молочної залози ростуть і діляться, вони створюють більше клітин з помилками. Згодом ці клітини починають неконтрольовано рости й утворювати пухлину. Що викликає у людини розвиток папілярного раку молочної залози, невідомо.

Папілярний рак молочної залози є найбільш поширений у людей у ​​постменопаузі призначають жіночу при народженні. Однак люди, яким при народженні присвоєно чоловічу особу, і молодші жінки також можуть отримати його.

Дослідження свідчать про те, що папілярний рак молочної залози зазвичай діагностують у людей віком від 63 до 67 років. Це не завжди так, але деякі з них можуть уже мати папілому (тип неракової пухлини).

Відповідно з Американське ракове товариство, наявність однієї папіломи не підвищує ризик раку молочної залози, якщо вона не має інших змін, таких як атипова гіперплазія. Наявність кількох папілом може дещо збільшити ризик раку грудей.

Фактори, які піддають вас ризику

Фактори, які ставлять вас на високий ризик раку молочної залози є:

• важка сімейна історія раку молочної залози
• успадковані генетичні зміни, такі як BRCA1 і BRCA2 мутації

Інші фактори ризику раку молочної залози включають:

• менструація до 12 років
• менопауза після 55 років
• прийом гормональної терапії або деяких оральних контрацептивів
• малорухливий (малорухливий) спосіб життя
• наявність надмірної ваги та ожиріння після менопаузи
• вживання алкоголю

Як діагностується папілярний рак молочної залози?

Папілярний рак молочної залози діагностується так само, як і інші види раку молочної залози. Це може включати:

• мамографія
• УЗД грудей
• МРТ грудей

Якщо діагноз неможливо поставити на основі клінічного обстеження та візуалізаційних тестів, вам знадобиться біопсія молочної залози. Це єдиний спосіб виключити або підтвердити рак.

Під час цієї процедури лікар використовує голку для видалення зразків підозрілої тканини. Потім зразки відправляються в лабораторію, де патолог за допомогою мікроскопа шукає ракові клітини.

У звіті про патологію буде вказано, чи є зразок доброякісним (нераковим) чи злоякісним (раковим). Якщо виявлено рак, він також надасть таку інформацію, як:

• стан рецепторів естрогену та прогестерону
• Статус HER2
• ступінь пухлини

Ступінь пухлини описує, як виглядають і поводяться клітини. 1 ступінь означає, що клітини виглядають і поводяться подібно до звичайних клітин молочної залози. Ступінь 3 означає, що клітини дуже відрізняються від звичайних клітин і ростуть агресивно. Папілярний рак молочної залози часто має 2 ступінь.

Чому папілярний рак молочної залози іноді неправильно діагностують як внутрішньопротокову папілому або папіломатоз?

Папілярні пухлини можуть бути доброякісними і злоякісними. Це ускладнює діагностику. При виконанні пункційної біопсії лікар може взяти кілька зразків з пухлини. Ці зразки можуть не містити інвазивних ракових клітин.

Однак папілярний рак молочної залози може мати як інвазивні, так і неінвазивні клітини. Інші частини пухлини дійсно можуть містити інвазивні ракові клітини. За даними Johns Hopkins Medicine, саме тому зазвичай рекомендується операція з видалення папіломи, навіть якщо вона вважається доброякісною.

Папілярний рак молочної залози є інвазивним раком молочної залози.

Внутрішньопротокові папіломи не є раковими. Це доброякісні пухлини, які ростуть у молочних протоках, зазвичай поблизу соска. Ці пухлини складаються з тканини залози, фіброзної тканини та кровоносних судин. Якщо у вас є одна подібна пухлина, вона називається солітарною внутрішньопротоковою папіломою.

Іноді група доброякісних папілом росте в невеликих протоках, розташованих далі від соска. У цьому випадку вони називаються множинними папіломами.

Папіломатоз у стані, коли у вас є крихітні, менш чіткі ділянки росту клітин у протоках.

Як лікується папілярний рак молочної залози?

Лікування папілярного раку молочної залози залежить від особливостей раку. Це:

• стан рецепторів естрогену та прогестерону
• Статус HER2
• розмір пухлини
• ступінь пухлини

Хірургія

У більшості випадків для видалення пухлини знадобиться операція. Операція зі збереження грудей, також відома як лампектомія, полягає в тому, що хірург видаляє пухлину, а також невелику частину здорової тканини навколо неї. Мастектомія – це видалення всієї молочної залози.

У вас також є можливість реконструктивної хірургії.

Радіотерапія

Променева терапія зазвичай проводиться після операції зі збереження грудей, а також після мастектомії. Це може допомогти знищити будь-які залишкові ракові клітини. Променева терапія може бути спрямована на місце пухлини, грудну стінку або лімфатичні вузли.

Хіміотерапія

Хіміотерапевтичні препарати використовуються для знищення ракових клітин у будь-якому місці тіла. Це може бути рекомендовано, якщо є шанс, що рак поширився за межі первинної пухлини. Це може допомогти знизити ймовірність того, що рак досягне віддалених ділянок або рецидивує.

Гормональна терапія

Якщо у вашій пухлини позитивний рецептор естрогену або прогестерону, це означає, що рак використовує гормони як паливо. Гормональна терапія – це препарати, які допомагають блокувати або зупиняти дію цих гормонів. Гормональна терапія не є варіантом, якщо пухлина негативна по рецепторам естрогену та прогестерону.

Таргетні терапії

Цільова терапія – це препарати, які спрямовані на певну особливість раку. Деякі види раку молочної залози використовують білок під назвою HER2 для стимулювання росту. Більшість папілярних раків молочної залози є HER2-негативними. Якщо тест на рак молочної залози дав позитивний результат на HER2, ваш план лікування може включати анти-HER2 терапію.

Outlook

Цей тип раку зазвичай добре реагує на лікування, і перспективи хороші.

Відповідно з Національний інститут раку5-річна відносна виживаність при раку молочної залози становить:

• локалізовано: 99 відсотків
• регіональне поширення: 85,8 відсотка
• дистанційне поширення: 29 відсотків

Ці дані базуються на жінках, діагностованих з 2011 по 2017 рік.

Папілярний рак молочної залози рідко дає метастази (поширюється на інші частини тіла) і має кращі загальне виживання та прогноз, ніж інші види раку молочної залози. Ваш індивідуальний світогляд залежить від багатьох факторів, таких як:

• стадія при постановці діагнозу
• ступінь пухлини
• вік і загальний стан здоров’я
• стан рецепторів естрогену та прогестерону
• Статус HER2

Ваш онколог може обговорити, як фактори ризику та варіанти лікування можуть вплинути на ваш світогляд.