Що таке чутлива нейростимуляція (RNS) для епілепсії?

Як працює реактивна нейростимуляція (RNS)?

RNS використовує інтелектуальний пристрій під назвою нейростимулятор, який імплантується під шкіру голови всередині черепа. Він працює подібно до кардіостимулятора. Нейростимулятор безперервно контролює активність вашого мозку за допомогою крихітних електродів, розміщених або на поверхні, або всередині області вашого мозку, відповідальної за напади.

Коли пристрій визначає активність мозку, що відповідає нападам, він подає невелику кількість електричного струму до вашого мозку, щоб зупинити, скоротити або навіть запобігти нападу.

Серед переваг RNS:

• Вам не потрібно хірургічним шляхом видаляти частини вашого мозку, щоб імплантувати пристрій RNS. (Хірургічне втручання все ще необхідне для встановлення нейростимулятора у ваш череп, але це вважається набагато менш ризикованим.)
• RNS є оборотним. При необхідності імплантат можна видалити.
• RNS регулюється. Нейростимулятор дізнається, що відбувається у вашому мозку, і його налаштування можна адаптувати до вашого конкретного стану.
• Ви не можете відчути стимуляцію. Після імплантації пристрою немає болю чи будь-яких незвичних відчуттів.

Зауважте, що вам потрібно продовжувати приймати протиепілептичні препарати з імплантатом RNS. У якийсь момент ви можете зменшити дозу протиепілептичних препаратів після того, як напади стабілізуються за допомогою пристрою RNS.

Чи має терапія RNS ризики?

Хороша новина полягає в тому, що RNS не пов’язаний із багатьма ризиками та рідко викликає побічні ефекти.

Операція RNS з імплантації пристрою потенційно може спричинити деякі побічні ефекти, але вони все ще не дуже поширені. Вони включають:

• кровотечі
• інфекція
• біль
• неврологічний дефіцит (ненормальна функція ділянки тіла)
• пошкодження свинцем

Чи ефективна терапія RNS при епілепсії?

Терапія RNS не лікує епілепсію, але допомагає багатьом людям з епілепсією контролювати напади. Давайте обговоримо дані, які говорять про ефективність RNS.

А 2020 реальне дослідження спостерігали за 150 людьми з імплантатами RNS протягом кількох років. Дослідники виявили, що ефективність RNS зростає з часом:

• Після першого року середнє зниження частоти нападів становило 67%.
• Після другого року – 75%.
• Принаймні через 3 роки він склав 82%.

Крім зниження частоти нападів, є й інші переваги RNS. За словами а останній огляд дослідженьRNS може:

• знизити ризик несподіваної смерті від судом
• покращити якість життя
• посилити когнітивну (мисленчу) функцію

Процедура імплантації реактивного пристрою нейростимуляції

Перед операцією ваш лікар проведе діагностичні тести, щоб точно визначити місце нападу у вашому мозку. Результати цих тестів допомагають їм визначити, скільки електродів використовувати та де їх розмістити у вашому мозку.

Процедура імплантації пристрою виконується під загальним наркозом і зазвичай займає близько 3-4 годин. Хірург зробить принаймні один розріз на шкірі голови та черепі, щоб розмістити нейростимулятор і підключені до нього електроди. Пристрій RNS, швидше за все, буде імплантовано збоку та в напрямку до потилиці.

Після процедури ви можете розраховувати на перебування в лікарні протягом 1 або 2 ночей. Після операції постільний режим не потрібен, і ви можете повернутися до повсякденної діяльності протягом кількох днів.

На даний момент термін служби батареї останньої моделі пристрою RNS становить більше 10 років. Це означає, що до цього процедуру доведеться повторити.

Кандидати для терапії РНС при епілепсії

Терапія RNS була схвалена Управлінням з харчових продуктів і медикаментів (FDA) з 2014 року.

Ви можете бути кандидатом на це лікування, якщо ви:

• мати фокальні (також відомі як парціальні) напади
• мають принаймні 18 років
• приймати протиепілептичні препарати
• продовжують мати судоми, незважаючи на спробу принаймні двох різних ліків
• або не можна зробити операцію на епілепсію, щоб видалити уражену частину мозку, або операція не спрацювала для вас

Скільки коштує терапія RNS?

Імплантація пристрою RNS – дорога процедура. Загальна вартість варіюється, але ви можете розраховувати на оплату 50 000 доларів США для цього лікування. Однак, згідно з нещодавнім дослідженням, RNS є економічно ефективним у довгостроковій перспективі. У порівнянні з використанням одних тільки ліків, це може заощадити вам стільки ж, скільки $46 000 через 9 років.

Уточніть у своєму страховому полісі, чи покривається терапія RNS.

Народні методи лікування епілепсії

Хоча епілепсія зазвичай лікується медикаментозно, існує кілька альтернативних методів лікування для тих, хто страждає на невиліковну епілепсію. Одним із таких підходів є стимуляція блукаючого нерва (VNS). Він схожий на RNS, оскільки також використовує нейростимулятор, який посилає електричні імпульси до вашого мозку. Однак є деякі ключові відмінності:

• В грудну клітку імплантують нейростимулятор VNS
• він стимулює мозок через ваш блукаючий нерв
• замість того, щоб націлюватися на певну частину вашого мозку, він стимулює мозок загалом
• він має ряд побічних ефектів, включаючи захриплість, біль у горлі та кашель.

Незважаючи на ці важливі відмінності, дослідження показують що як VNS, так і RNS є ефективними підходами до лікування епілепсії. Поговоріть з лікарем, щоб визначити, який з них найкращий для вас.

Життя з апаратом нейростимулятора

Після встановлення імпланта RNS лікарі видадуть вам дистанційний монітор, який, по суті, є спеціалізованим ноутбуком. Він дозволяє завантажити дані з нейростимулятора та надіслати їх лікареві. Вони використовуватимуть цю інформацію для точного налаштування параметрів системи під час майбутніх зустрічей.

Система RNS поставляється зі спеціальним магнітом, який дозволяє нейростимулятору реєструвати мозкову активність, коли ви проводите ним по місці імплантування на голові. Лікарі попросять вас використовувати цей магніт, коли у вас напад, щоб записати мозкову діяльність. Ви також можете використовувати магніт, щоб тимчасово припинити нейростимуляцію.

Ви регулярно відвідуватимете лікаря, щоб переконатися, що система працює належним чином, і налаштувати її налаштування. Вони поступово стануть менш частими, коли система адаптується до вашого стану.

Важливе повідомлення про здоров’я

Після встановлення пристрою ви повинні уникати певних медичних процедур, оскільки вони можуть активувати пристрій, що призведе до серйозної травми мозку та навіть смерті. До них належать:

• МРТ
• діатермія
• електросудомна терапія
• транскраніальна магнітна стимуляція

На винос

RNS використовує пристрій під назвою нейростимулятор для моніторингу, припинення або запобігання нападам за допомогою невеликої кількості електричного струму, що надходить у ваш мозок. Хоча він не лікує епілепсію, було показано, що він зменшує частоту нападів з часом.

Ви маєте право на RNS, якщо вам виповнилося 18 років і ви маєте невиліковну епілепсію з фокальними судомами та не можете зробити операцію з приводу епілепсії. Вам доведеться продовжувати приймати протиепілептичні препарати під час цього лікування.