Яка різниця між гематохезією та Меленою?

Які у них симптоми?

Гематохезія

Гематохезія зазвичай яскраво-червоного кольору. Пам’ятайте, що гематохезія викликається кровотечею в товстій кишці, яка знаходиться досить близько до ануса. Кров проходить лише невелику відстань, тому вона ще свіжа до того часу, коли покине ваш анус. Ви можете помітити, що він змішується з калом, хоча він також може виходити окремо.

Крім того, гематохезія має тенденцію викликати більше незначних кровотеч, ніж мелена. Інші симптоми, які можуть супроводжувати гематохезію, включають:

• діарея
• зміна звичок кишечника
• болі в животі
• лихоманка
• втрата ваги

Мелена

Мелена викликає чорний смоляний стілець, який легко відрізнити від яскраво-червоного, пов’язаного з гематохезією. Кров зазвичай чорного кольору, схожа на чорнило чорної кулькової ручки. Ваш стілець також може виглядати або відчувати себе липким.

Ця кров темніша, тому що вона повинна рухатися далі по вашому шлунково-кишковому тракту. На той час, коли він досягає вашого заднього проходу, він дезоксигенується, що усуває його яскраво-червоний колір. На додаток до мелени, ви також можете відчувати гематемезис, що відноситься до блювоти кров’ю.

Що їх викликає?

Хоча і гематохезія, і мелена викликають кривавий стілець, кожен з них має різні потенційні причини.

Гематохезія

Гематохезія виникає нижче в шлунково-кишковому тракті, зазвичай в товстій кишці.

Деякі речі можуть викликати кровотечу в нижньому відділі шлунково-кишкового тракту, в тому числі:

• внутрішній геморой
• дивертикулярна хвороба, наприклад, дивертикуліт
• анальні тріщини
• рак товстої кишки
• ішемічний коліт
• запальне захворювання кишечника (IBD)
• неопластичні поліпи
• доброякісні пухлини

У дітей гематохезія зазвичай спричинена ВЗК, дивертикулом Меккеля або ювенільними поліпами.

Мелена

Мелена викликається кровотечею вище в шлунково-кишковому тракті. Це може бути через:

• пептичні виразки
• варикозне розширення вен шлунка або стравоходу
• гастрит
• рак шлунка
• Синдром Меллорі-Вейса

Деякі новонароджені мають мелену від ковтання крові під час пологів.

Як вони діагностуються?

Зазвичай лікар може відрізнити мелену від гематохезії, просто подивившись на зразок калу. На основі кольору крові вони зроблять додаткове обстеження, щоб звузити діагноз.

Гематохезія

Якщо у вас є гематохезія, ваш лікар, швидше за все, почне з колоноскопії. Це передбачає введення невеликої трубки з камерою через пряму кишку. Пристрій надасть їм огляд нижнього відділу шлунково-кишкового тракту, включаючи товсту кишку, щоб вони могли точно визначити, звідки надходить кров. Під час процедури вони також можуть взяти невеликий зразок тканини для додаткового тестування.

Інші тести, які використовуються для діагностики причини гематохезії, включають:

• Ентероскопія. Ви проковтнете невелику капсулу з камерою, яка створює зображення вашого шлунково-кишкового тракту.
• Барій рентгенівський знімок. Ваш лікар попросить вас проковтнути контрастну речовину під назвою барій. Вони також можуть вставити його в пряму кишку. Це допоможе вашому ШКТ показати на рентгенівському знімку.
• Радіонуклідне сканування. Невелика кількість радіоактивного матеріалу вводиться у вену, поки лікар контролює ваш кровотік через камеру.
• Ангіографія. Це включає введення барвника у вену, щоб зробити кровоносні судини видимими на КТ або рентгені.

Лапаротомія. Це більш інвазивний тест, який передбачає хірургічне відкриття живота, щоб знайти джерело кровотечі.

Мелена

Ваш лікар використовуватиме подібні тести для діагностики основної причини мелени. Вони також можуть використовувати:

• Езофагогастродуоденоскопія (ЕГД). Невелика трубка з камерою і прикріпленим до неї світлом вводиться через рот і вниз по стравоходу. Це допоможе вашому лікареві перевірити наявність ознак кровотечі вище в шлунково-кишковому тракті.
• Аналіз крові, калу або дихання. Ваш лікар може попросити здати зразок калу, взяти зразок крові або призначити дихальний тест, щоб перевірити ознаки інфекції, у тому числі викликані хелікобактер пілорі.

Як вони лікуються?

Гематохезія і мелена зазвичай мають різні причини, але їх лікування дуже схоже. Ваш лікар спочатку зосередиться на зупинці кровотечі.

Залежно від джерела кровотечі ваш лікар може застосувати один або кілька з наступних методів лікування:

• Ендоскопічний термозонд. Це включає спалювання кровоносної судини або тканини, що викликає виразку.
• Ендоскопічні кліпси. Вони можуть закрити кровоточиву судину або інше джерело кровотечі в тканинах вашого шлунково-кишкового тракту.
• Ендоскопічна ін’єкція. Ваш лікар введе рідину біля джерела кровотечі, яка зупинить потік крові.
• Ангіографічна емболізація. Ця техніка вводить частинки в уражену кровоносну судину.
• Ендоскопічна внутрішньоварикозна ін’єкція ціаноакрилату. Ви отримаєте ін’єкцію біля ураженої ділянки, яка містить спеціальний клей, щоб зупинити кровотечу в розширених венах вашого шлунка.
• Перев’язка стрічки. Ця процедура передбачає розміщення невеликих гумових смужок навколо гемороїдальних вузлів або набряклих вен (варикозних вен стравоходу), щоб перекрити їх кровопостачання, що змусить їх висохнути і відпасти.

Суть

Гематохезія і мелена означають наявність крові в калі. У той час як гематохезія викликає появу яскраво-червоної крові в стільці або навколо нього, мелена викликає темний стілець, який часто відчувається липким. Різниця в кольорі пов’язана з різними джерелами кровотечі. Темна кров, пов’язана з меленою, надходить з верхнього відділу шлунково-кишкового тракту, а червона кров при гематохезії – з нижнього відділу шлунково-кишкового тракту.

Незалежно від симптомів, краще проконсультуватися з лікарем, якщо ви помітили будь-які ознаки крові в калі.