План M доплати Medicare (Medigap) був розроблений, щоб запропонувати низьку щомісячну премію, тобто суму, яку ви платите за план. В обмін ви повинні будете заплатити половину вашої лікарняної франшизи Частини А.
Medigap Plan M є однією з пропозицій, створених Законом про модернізацію Medicare, який був підписаний у 2003 році. План M був розроблений для людей, яким комфортно розподіляти витрати і не очікує частого відвідування лікарні.
Читайте далі, щоб дізнатися, що покривається, а що не покривається Планом добавок Medicare M.
Що покривається планом добавок Medicare M?
Додаткове покриття плану M Medicare включає наступне:
| Вигода | Сума покриття |
|---|---|
| Частина A Співстрахування та лікарняні витрати до додаткових 365 днів після використання пільг Medicare | 100% |
| Частина А франшиза | 50% |
| Частина A Співстрахування або доплата | 100% |
| кров (перші 3 пінти) | 100% |
| співстрахування кваліфікованого медсестринського догляду | 100% |
| Частина B Співстрахування та доплата | 100% |
| медичні витрати на виїзд за кордон | 80% |
Що не покривається планом добавок Medicare M?
Перелічені нижче переваги не охоплено за планом М:
- Частина Б франшиза
- Частина B надлишкові витрати
Якщо ваш лікар стягує плату, що перевищує встановлену ставку Medicare, це називається надлишковим збором Частини B. З Medigap Plan M ви несете відповідальність за оплату цих надлишкових зборів Частини B.
На додаток до цих винятків є ще кілька речей, які не охоплюються жодним планом Medigap. Далі ми пояснимо їх.
Ліки за рецептом
Medigap не має права пропонувати амбулаторні ліки, що відпускаються за рецептом.
Отримавши оригінальну програму Medicare (частина A та частина B), ви можете придбати Medicare Part D у приватної страхової компанії. Частина D — це доповнення до оригінальної програми Medicare, яка пропонує покриття ліків, що відпускаються за рецептом.
Додаткові переваги
Плани Medigap також не охоплюють лікування зору, стоматології чи слуху. Якщо це покриття важливе для вас, ви можете розглянути програму Medicare Advantage (частина C), оскільки ці плани часто включають такі переваги.
Як і в частині D Medicare, ви купуєте план Medicare Advantage у приватної страхової компанії.
Важливо знати, що ви не можете мати одночасно план Medigap і план Medicare Advantage. Ви можете вибрати лише одне або інше.
Як діє страхове покриття Medicare?
Поліси Medigap – це стандартизовані плани, доступні в приватних страхових компаніях. Вони допомагають покривати витрати, що залишилися від частини A Medicare (страхування лікарні) і частини B (медичне страхування).
Вибір
У більшості штатів ви можете вибрати з 10 різних стандартизованих планів Medigap (A, B, C, D, F, G, K, L, M і N). Кожен план має різну премію та має різні варіанти покриття. Це дає вам гнучкість у виборі страхового покриття на основі вашого бюджету та потреб у медичних послугах.
Стандартизація
Якщо ви живете в Массачусетсі, Міннесоті чи Вісконсіні, політика Medigap — включаючи покриття, що пропонується в рамках Medigap Plan M — стандартизовані інакше, ніж в інших штатах, і можуть мати інші назви.
Придатність
Спершу ви повинні бути зареєстровані в оригінальній програмі Medicare, щоб мати право на план Medicare M або будь-який інший план Medigap.
Страхування для вашого чоловіка
Плани Medigap охоплюють лише одну особу. Якщо ви і ваша дружина обидва зареєстровані в оригінальній програмі Medicare, у кожного з вас знадобиться власна політика Medigap.
У цьому випадку ви і ваш чоловік можете вибрати різні плани. Наприклад, у вас може бути Medigap Plan M, а ваш чоловік може мати Medigap Plan C.
оплата
Після отримання схваленого Medicare лікування на суму, затверджену Medicare:
- Medicare Part A або B оплатить свою частку витрат.
- Ваш поліс Medigap сплатить свою частку вартості.
- Ви сплатите свою частку, якщо така буде.
Наприклад, якщо у вас є подальші амбулаторні відвідування хірурга після процедури і у вас є план добавок Medicare M, ви будете платити за ці відвідування, доки не сплатите щорічну франшизу для амбулаторного лікування Medicare Part B.
Після того, як ви задовольняєте франшизу, Medicare оплачує 80 відсотків вашого амбулаторного лікування. Потім план добавок Medicare M оплачує інші 20 відсотків.
Якщо ваш хірург не погоджується на встановлені тарифи Medicare, вам доведеться сплатити перевищення, яке відоме як надлишковий збір частини B.
Ви можете проконсультуватися з лікарем перед тим, як отримати допомогу. За законом, ваш лікар не має права стягувати більше ніж на 15 відсотків суми, що перевищує суму, затверджену Medicare.
План Medicare M може допомогти вам оплатити медичні витрати, які не покриваються оригінальною програмою Medicare (частини A і B). Як і всі плани Medigap, Medicare Supplement Plan M не покриває ліки, що відпускаються за рецептом, або додаткові переваги, такі як стоматологія, зір чи слух.
Варіанти та вартість плану Medicare можуть змінюватися щороку.
Discussion about this post