Інтерферони при гепатиті С: розуміння довгострокових побічних ефектів

Чому інтерферони викликають довгострокові побічні ефекти

Лікування гепатиту С інтерфероном зазвичай триває 24–48 тижнів (6–12 місяців). Інтерферони викликали багато довгострокових побічних ефектів частково через цей тривалий час лікування.

Використання препарату протягом такого періоду часу давало можливість побічним ефектам розвинутися і погіршитися.

Іншою причиною довгострокових побічних ефектів було те, що інтерферони часто використовувалися з рибавірином для лікування гепатиту С. Рибавірин ще більше підвищував ризик побічних ефектів.

Більш поширені довгострокові побічні ефекти

Більш поширені довгострокові побічні ефекти інтерферонів, як правило, менш виражені. Ці побічні ефекти можуть включати:

• набряк або інші реакції у місці ін’єкції
• грипоподібні симптоми, такі як головний біль, втома та слабкість
• озноб
• лихоманка
• проблеми зі сном
• нудота
• блювота
• діарея
• дратівливість або інші зміни настрою
• біль у м’язах
• низький рівень лейкоцитів
• втрата апетиту
• свербіж шкіри

Якщо у вас є ці побічні ефекти, і ви стурбовані тим, що вони пов’язані з впливом інтерферону, зверніться до лікаря. Вони можуть оцінити вас і визначити, чи спричиняють ваші симптоми інтерферони чи щось інше.

Попередження побічних ефектів у коробці

Деякі побічні ефекти від інтерферонів досить серйозні, щоб бути включені в коробку попередження.

Попередження в коробці є найсерйознішим попередженням Управління з контролю за продуктами і ліками (FDA). Побічні ефекти, зазначені в попередженні, включають аутоімунні захворювання, розлади настрою, збільшення кількості інфекцій та інсульт.

Аутоімунні захворювання

Інтерферони можуть посилити вироблення вашим організмом певних антитіл. Антитіла – це клітини, які борються з шкідливими речовинами в організмі. Антитіла можуть прийняти деякі з ваших здорових клітин за загарбників і атакувати їх.

Це може викликати ряд аутоімунних захворювань, таких як псоріаз, ревматоїдний артрит і вовчак.

Симптоми аутоімунних захворювань можуть включати:

• зниження або підвищення рівня енергії
• підвищена стомлюваність
• лихоманка
• висип
• зміни в сечовипусканні, такі як посилення позивів до сечовипускання та зменшення кількості виділеної сечі
• затримка води з такими симптомами, як набряклість на обличчі, руках або ногах
• біль або набряк у ваших суглобах

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас виникли будь-які з цих симптомів після лікування інтерфероном.

Серйозна депресія та інші розлади настрою

Інтерферони можуть викликати або погіршити серйозну депресію або інше психічне захворювання. Ризик кожного захворювання вищий, якщо у вас був такий стан раніше. Невідомо, чому інтерферони можуть викликати розлади настрою.

Симптоми можуть включати:

• агресивна поведінка
• галюцинації (бачити або чути речі, які не є реальними)

• манія (почуття сильного збудження і неспокій)

• думки про самогубство

Негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас серйозні зміни настрою, депресія або думки про самогубство.

Підвищена кількість інфекцій

Білі кров’яні клітини борються з інфекціями як частина вашої імунної системи. Інтерферони можуть змінити спосіб боротьби білих кров’яних клітин з інфекцією.

Інтерферони також можуть сповільнювати ріст клітин, що може спричинити зниження рівня білих кров’яних тілець. Низький рівень білих кров’яних тілець може викликати частіші інфекції. І якщо у вас вже є інфекції, інтерферони можуть зробити їх більш серйозними.

Ознаки нової інфекції включають:

• лихоманка або озноб
• біль у горлі
• відчуття печіння при сечовипусканні
• болі в тілі
• грипоподібні симптоми
• зміни шкіри, такі як синці, лущення та почервоніння

Ви також можете відчувати погіршення симптомів — таких як біль і свербіж — старих інфекцій, таких як герпес або грибкові інфекції.

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо будь-який з цих симптомів з’явився раптово або погіршився. Рівні лейкоцитів зазвичай нормалізуються після припинення терапії інтерфероном, що зменшує підвищений ризик інфекції.

Інсульт

Інтерферони можуть викликати підвищення артеріального тиску та частоти серцевих скорочень, що є факторами ризику інсульту. Ці дії можуть викликати два види інсульту: ішемічний та геморагічний.

Ішемічний інсульт виникає, коли тромб зменшує кровопостачання мозку. Геморагічний інсульт виникає, коли кровоносна судина в мозку витікає або лопається і пошкоджує тканини мозку.

Однак є також деякі дані це свідчить про те, що раннє лікування інтерферонами може знизити довгостроковий ризик інсульту.

Якщо ви проходили лікування інтерферонами і стурбовані ризиком інсульту, поговоріть зі своїм лікарем. Симптоми інсульту можуть включати:

• зміни в мовленні, такі як нечітка мова або труднощі з пошуком слів
• головний біль
• зміни зору, такі як розмитість або двоїння в очах
• спантеличеність
• слабкість

Якщо ви думаєте, що у вас є якісь симптоми інсульту, негайно телефонуйте 911.

Якщо ви нещодавно отримували лікування інтерфероном, повідомте рідних про можливий ризик інсульту від цього препарату. Вони можуть підготуватися, щоб допомогти вам, якщо у вас є симптоми інсульту, і ви не можете допомогти собі.

Інші серйозні довгострокові побічні ефекти

Інтерферони, які використовуються для лікування гепатиту С, можуть мати інші серйозні побічні ефекти на додаток до попереджувальних ефектів у коробці. Вони можуть включати зниження кількості клітин крові.

При зниженні кількості кров’яних тілець у вашому тілі низький рівень лейкоцитів, еритроцитів і тромбоцитів. Як правило, цей ефект зникає після припинення терапії інтерфероном.

Зниження кількості клітин крові відбувається тому, що інтерферони можуть перешкоджати належній роботі кісткового мозку (тканини всередині ваших кісток). Ваш кістковий мозок виробляє клітини крові. Якщо ваш кістковий мозок не працює добре, він може виробляти менше клітин крові.

На додаток до збільшення кількості інфекцій (див. вище), зниження кількості клітин крові може викликати такі серйозні наслідки:

• анемія
• проблеми з кровотечею
• проблеми зі щитовидною залозою
• порушення зору

анемія

Ваші еритроцити переносять кисень до інших клітин по всьому тілу. Зниження рівня еритроцитів може викликати анемію. Симптоми анемії можуть включати:

• втома
• слабкість
• Бліда шкіра
• задишка
• нерегулярний серцевий ритм

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо будь-який з цих симптомів з’явився раптово або погіршився. Рівні еритроцитів зазвичай повертаються до норми після припинення терапії інтерфероном, що означає, що анемія зникає.

Проблеми з кровотечею

Ваші тромбоцити сприяють згортанню крові. Зниження рівня цих клітин може викликати проблеми з кровотечею.

Симптоми проблем із кровотечею можуть включати:

• посилення синців
• підвищена кровоточивість від порізів
• кровотеча з ясен або носа
• маленькі червонувато-фіолетові плями на шкірі
• втома

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо будь-який з цих симптомів з’явився раптово або погіршився. Рівні тромбоцитів зазвичай повертаються до норми після припинення терапії інтерфероном.

Проблеми з щитовидною залозою

Ваша щитовидна залоза допомагає всім клітинам вашого тіла добре функціонувати. Інтерферон може спричинити постійне пошкодження щитовидної залози, що призведе до проблем у всьому організмі.

Деякі із симптомів дисфункції щитовидної залози включають:

• підвищення або зниження рівня енергії
• різке збільшення або втрата ваги
• надмірне потовиділення
• порідіння волосся
• відчуття занадто гарячого або холодного
• нервозність, збудження або занепокоєння

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо будь-який з цих симптомів виник після прийому інтерферону. Вам може знадобитися заміна гормону щитовидної залози, якщо ваша щитовидна залоза виробляє недостатньо, або лікування для зниження активності гіперактивної щитовидної залози.

Розлади зору

Проблеми із зором можуть бути результатом терапії інтерфероном. Інтерферон може викликати втрату зору через зниження припливу крові до ока, а також кровотечу в сітківці ока.

Проблеми із зором можуть початися як:

• затуманений зір
• зниження гостроти зору
• збільшення плям у полі зору

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо будь-який з цих симптомів виник після прийому інтерферону. Ці зміни можуть бути постійними, якщо офтальмолог не вирішить належним чином.

Побічні ефекти інтерферону та рибавірину

Коли інтерферони та рибавірин використовувалися як комбіноване лікування, вони могли викликати багато побічних ефектів.

Багато з них були подібними до тих, що приймалися лише інтерферону, наприклад:

• нейтропенія (низький рівень лейкоцитів)

• тромбоцитопенія (низький рівень тромбоцитів)

• анемія
• інфекції
• проблеми із зором, такі як ретинопатія (захворювання сітківки), які можуть спричинити втрату зору
• загострення аутоімунних захворювань, таких як ревматоїдний артрит або псоріаз

• захворювання щитовидної залози (гіпертиреоз або гіпотиреоз)

• саркоїдоз
• нервово-психічні ефекти, такі як депресія та дратівливість
• грипоподібні симптоми
• втома

Деякі побічні ефекти були спільними для інтерферонів і рибавірину:

• висип з лущенням сухої шкіри
• нудота
• шкода для вагітності (протягом 6 місяців після закінчення лікування)

І деякі побічні ефекти були в основному викликані використанням рибавірину. Це включало респіраторні симптоми, такі як постійний кашель.

Якщо ви отримували лікування інтерфероном та рибавірином і у вас є будь-який із описаних вище симптомів, обов’язково повідомте про це лікаря.

Детальніше про інтерферони

Інтерферони є противірусними препаратами, тобто борються з вірусами. Типи інтерферонів, які використовувалися для лікування гепатиту С, включали:

• пегінтерферон альфа-2а (Pegasys)
• пегінтерферон альфа-2b (пегінтрон)
• інтерферон альфа-2b (інтрон А)

Всі три ці препарати вводяться під шкіру. Це називається підшкірною ін’єкцією. Ці типи інтерферонів часто використовувалися з рибавірином.

Як діють інтерферони?

Інтерферони діють кількома способами. По-перше, вони змінюють спосіб білих кров’яних тілець знищують клітини, що вторгаються. Ця зміна запускає вбудовану імунну відповідь організму для боротьби з вірусами, такими як гепатит С.

Інтерферони також допомагають зупинити поширення гепатиту С. Гепатит С поширюється шляхом розмноження або копіювання його клітин. Інтерферони допоможуть зупинити розмноження вірусу, що допомогло уповільнити поширення вірусу.

Інтерферони мають іншу широку дію, яка не спрямована на будь-який вірус. Це одна з причин, чому ці препарати можуть викликати багато побічних ефектів.

Чому мій лікар призначає інтерферони?

Донедавна лікування гепатиту С було зосереджено на інтерферонах та рибавірині. Ці ліки використовувалися в спробі вилікувати інфекцію гепатиту С. Однак вони були ефективними лише деякий час.

Ефективне лікування цими препаратами запобіжить захворювання печінки та цироз (рубцювання печінки). Крім того, ефективне лікування зменшить ризик раку печінки та допоможе запобігти печінковій недостатності.

Але сьогодні інтерферони, як правило, не призначаються для лікування гепатиту С. Останніми роками стали доступні ПППД, і вони мають швидкість лікування до 99 відсотків. Ці препарати потребують меншого часу лікування і зазвичай мають менше побічних ефектів, ніж інтерферони. Однак вони дуже дорогі, і більшість з них лікують лише певні типи гепатиту С.

Тип DAA, який може призначити ваш лікар, буде залежати від вашого страхового покриття та типу гепатиту С, який у вас є. Деякі приклади DAA включають:

• Харвоні
• Мавирет
• Zepatier
• Епклюза

Поговоріть зі своїм лікарем

Щоб дізнатися більше про довгострокові побічні ефекти застосування інтерферону для лікування гепатиту С, поговоріть зі своїм лікарем. Вони можуть сказати вам, чи симптоми, які ви відчуваєте, можуть бути пов’язані з попереднім лікуванням інтерферонами. Вони також можуть запропонувати способи полегшити ваші симптоми.

І якщо виявиться, що ваші симптоми викликані іншими ліками, які ви приймаєте, ваш лікар також може допомогти з цим. Наприклад, вони можуть змінити вашу дозу або перевести вас на інший препарат.

Незалежно від причини ваших симптомів, співпраця з лікарем і дотримання призначеного вам плану лікування гепатиту С можуть допомогти вам керувати своїм станом і відчувати себе якнайкраще.