Розуміння прогресування артеріального захворювання (PAD)

ЗАП зазвичай починається без помітних симптомів. З часом він може прогресувати та почати спричиняти біль у кінцівках і судоми, навіть у стані спокою. Раннє лікування може допомогти уповільнити прогресування та знизити ризик ускладнень.

ЗПА – це стан кровообігу, при якому накопичення бляшок в організмі звужує артерії. Хоча можуть бути вражені руки або ноги, це частіше зустрічається на ногах.

На початку PAD не викликає жодних симптомів. Але коли закупорка посилюється, ви можете почати відчувати сильніші судоми кінцівок і біль.

На ранніх стадіях ЗПА зміна способу життя та прийом ліків можуть допомогти впоратися із захворюванням. У деяких випадках раннє лікування може навіть змінитися деяке накопичення нальоту. На всіх стадіях спостереження за прогресуванням ЗПА також може допомогти знизити ризик серцево-судинних ускладнень, таких як серцеві напади чи інсульт.

Існує кілька способів постановки та класифікації PAD, наприклад класифікації Резерфорда та Фонтейна. Однак легше зрозуміти прогресування ЗПА, враховуючи чотири основні способи його прояву з різним рівнем тяжкості.

Які стадії захворювання периферичних артерій (ПАП)?

PAD має чотири різні типи подання. Це не клінічно визнані стадії захворювання, але ваша команда догляду може використовувати ці категорії, щоб визначити найкращий курс лікування.

Безсимптомний

Безсимптомна ЗПА — це коли в артеріях накопичується бляшка, але помітних симптомів немає. Це може бути виявлено за допомогою візуалізації або тесту, проведеного з іншої причини. Якщо ЗПА виявлено так рано, можуть допомогти зміни способу життя, такі як відмова від куріння або внесення змін до дієти, а також прийом ліків.

Переміжна кульгавість (IC)

Переміжна кульгавість (IC) включає біль у кінцівках або судоми, які зазвичай починаються під час фізичних вправ і зменшуються під час відпочинку. Біль спричинений звуженням артерій, які не надсилають до ваших м’язів достатньо крові, насиченої киснем.

Зазвичай це відбувається в литках, стегнах або сідницях. Програми фізичних вправ та інші зміни способу життя, а також ліки можуть лікувати ЗПА на цій стадії.

Критична ішемія кінцівок (CLI)

Критична ішемія кінцівок (КІК) характеризується більш серйозними закупорками артерій. Ті, хто має критичну ішемію кінцівок, відчуватимуть дискомфорт або біль у стопах або пальцях навіть у стані спокою.

Симптоми, як правило, посилюються вночі або при підйомі. На цьому етапі зазвичай потрібна медична процедура, щоб запобігти незворотним фізичним пошкодженням. Критична ішемія кінцівок також може включати проблеми зі шкірою люблю виразки, рани або гангрени.

Відповідно до огляду 2023 року, симптоми багатьох людей не вписуються в ці категорії. Здається, це особливо вірно для жінок, у яких IC діагностується рідше, ніж у чоловіків, але частіше діагностується CLI.

Автори огляду вважають, що це може бути пов’язано з біологічними факторами, такими як гормони та менші розміри судин. Оскільки гормони можуть відігравати певну роль у прогресуванні ЗПА, трансгендерним особам, які проходять гормональну терапію, слід обговорити конкретні фактори ризику з медичним працівником.

Гостра ішемія кінцівок (ГІК)

Гостра ішемія кінцівок (ГІК) є четвертою формою. У той час як три типи презентації, розглянуті вище, є моделлю того, як PAD може прогресувати з часом, ALI виникає раптово. ГЛІ може розвинутися без проблем із периферичними артеріями.

ALI виникає, коли раптове та серйозне зниження кровотоку в кінцівці створює ризик постійного нервово-м’язового пошкодження або втрати кінцівки. Потрібне невідкладне лікування.

Симптоми ALI включають:

Бліда шкіра
уповільнений пульс
холодна шкіра
оніміння або поколювання в кінцівках
паралічі кінцівок

Як швидко прогресує захворювання периферичних артерій?

За словами а 2019 оглядшвидкість прогресування ЗПА відрізняється від людини до людини, що ускладнює її прогнозування.

Раннє втручання зі зміною способу життя та прийомом ліків може мати велике значення для прогресування хвороби. Обов’язково повідомте медичного працівника про будь-які нові відчуття у кінцівках, особливо якщо у вас підвищений ризик розвитку ЗПА, якщо ви старше 60 років або маєте додаткові фактори ризику.

Інші фактори ризику ЗПА включають:

куріння
гіпертонія
діабет
високий рівень холестерину

Що вважається першим симптомом захворювання периферичних артерій?

Виявлення PAD на ранніх стадіях може покращити стан здоров’я.

Симптоми ЗПА не завжди лінійні. Пацієнти не обов’язково прогресуватимуть через усі ті самі стадії або помічатимуть стан у його найраніших формах.

Тим не менш, перший симптом зазвичай проявляється на стадії кульгавості, яка може включати:

судоми ніг або біль, що зменшується під час відпочинку
відчуття важкості в ногах
більш низька температура тіла
уповільнення росту нігтів
змінений колір шкіри
випадання волосся на ногах

Як запобігти прогресуванню PAD?

Різні зміни способу життя та ліки можуть допомогти зупинити або уповільнити прогресування ЗПА.

До них належать:

кинути палити
дотримання більш поживної дієти (особливо такої, яка поміркує цукор і натрій)
регулярні фізичні вправи
управління стресом
підтримання помірної ваги
прийом ліків, що знижують холестерин
антитромбоцитарна терапія, наприклад прийом низьких доз аспірину
моніторинг стоп і ніг на наявність ран
регулярно перевіряти артеріальний тиск
регулярні огляди

Якщо PAD прогресує за межі кульгавості, може знадобитися процедура, щоб уникнути постійного нервово-м’язового пошкодження або ампутації кінцівки. Ці втручання можуть включати:

ендоваскулярні процедури для розблокування кровоносних судин (наприклад, ангіопластика або встановлення стента)
шунтування для перенаправлення крові

Дізнайтеся більше про лікування PAD тут.

Судоми ніг або біль під час виконання вправ є одними з перших симптомів ЗПА. Якщо ви помітили ці симптоми, якнайшвидше зверніться до лікаря.

При ранній діагностиці ЗПА можна ефективно керувати за допомогою зміни способу життя та прийому ліків. Регулярне спостереження за станом також може допомогти знизити ризик серцево-судинних ускладнень.

Джерела (14)

Aday, AW та ін. (2020). Антиагрегантна терапія після втручань на периферичних артеріях. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCINTERVENTIONS.120.009727
Hardman, RL та ін. (2014). Огляд систем класифікації захворювань периферичних артерій. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4232437
Jansen-Chaparro S та ін. (2021). Статини та захворювання периферичних артерій: описовий огляд. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8645843/
Кавурма М. М. та ін. (2023). Захворювання периферичних артерій у жінок. https://academic.oup.com/ehjqcco/article/9/4/342/7071700
Міцці, А та ін. (2019). Швидкість прогресування захворювання периферичних артерій у пацієнтів з переміжною кульгавістю.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6683562
Патель, СК та ін. (2023). Переміжна кульгавість.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430778
Захворювання периферичних артерій (ПАП). (2022).
https://www.cdc.gov/heartdisease/PAD.htm
Захворювання периферичних артерій. (ND)
https://medlineplus.gov/peripheralarterialdisease.html
Захворювання периферичних артерій. (2022).
https://www.nhlbi.nih.gov/health/peripheral-artery-disease/treatment
Лікування захворювання периферичних артерій (ПАП). (ND)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35470016
Rantner, B та ін. (2017). Доля пацієнтів з переміжною кульгавістю в 21^вул століття переглянуто.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5377933
Rümenapf, G та ін. (2020). Переміжна кульгавість і безсимптомне захворювання периферичних артерій.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7191120
Що таке захворювання периферичних артерій? (2022).
https://www.nhlbi.nih.gov/health/peripheral-artery-disease
Zemaitis, MR та ін. (2023). Захворювання периферичних артерій.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430745