12 побічних ефектів колесевеламу (Cholestagel) і способи їх усунення

Колесевелам (торгові назви: Cholestagel, WelChol) — це ліки, що відпускаються за рецептом і знижують рівень холестерину ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ), особливо коли статини не підходять або недостатньо знижують рівень холестерину. Колесевелам має відмінний механізм від більшості поширених ліків холестерину, оскільки він залишається всередині травного тракту, а не потрапляє в кров. Колесевелам також може покращити контроль рівня глюкози в крові у деяких людей з діабетом 2 типу, хоча механізм його зниження рівня глюкози не повністю вивчений.

Колесевелам (Холестагель) є секвестрантом жовчних кислот, який також називають смолою, що зв’язує жовчні кислоти. Він має помірний ефект зниження рівня холестерину порівняно з високоінтенсивними препаратами статинів. У 24-тижневому дослідженні доза 3,8 грама на день знизила рівень холестерину ЛПНЩ на 15%, тоді як доза 4,5 грама на день знизила рівень холестерину ЛПНЩ на 18%. При додаванні до певних статинів колесевелам додатково знижує рівень холестерину ЛПНЩ на 8-16%.

Колесевелам – це великий нерозчинний у воді полімер, який не всмоктується в кров. Він зв’язує жовчні кислоти в кишечнику та перешкоджає повторному всмоктуванню значної частини жовчної кислоти.

Зазвичай наша печінка використовує холестерин для виробництва жовчних кислот. Коли колесевелам видаляє більше жовчних кислот через стілець, печінка повинна виробляти додаткові жовчні кислоти. Печінка реагує збільшенням перетворення холестерину в жовчні кислоти та збільшенням кількості рецепторів ЛПНЩ на клітинах печінки. Більша кількість рецепторів ЛПНЩ видаляє більше холестерину ЛПНЩ із крові. Тому рівень холестерину ЛПНЩ у крові падає.

Але ця кишкова дія також може спричинити кілька побічних ефектів. Колесевелам змінює вміст і рух травного тракту, може перешкоджати всмоктуванню деяких речовин і може підвищувати концентрацію тригліцеридів у деяких людей.

Побічні ефекти ліків колесевелам (Холестагель).

Основні побічні ефекти включають:

• Запор
• диспепсія
• нудота
• Біль у животі
• Здуття живота
• метеоризм
• діарея
• блювання
• Аномальний стілець
• Головний біль
• Біль у м'язах
• Підвищення тригліцеридів
• Підвищення рівня печінкових ферментів
• Утруднене ковтання
• Кишкова непрохідність (рідко)
• Панкреатит (дуже рідко)
• Знижене засвоєння вітамінів A, D, E і K
• Проблеми з всмоктуванням ліків
• Алергічні реакції або реакції гіперчутливості (рідко).

Метеоризм і запор є дуже поширеними побічними ефектами, тоді як блювання, діарея, диспепсія, біль у животі, порушення стільця, нудота та здуття живота є поширеними побічними ефектами. Головний біль і підвищення тригліцеридів також є поширеними побічними ефектами.

Далі ми пояснюємо побічні ефекти та пояснюємо, як їх уникнути або зменшити.

1. Запор

Запор є найбільш характерним побічним ефектом колесевеламу, який виникає приблизно у 9% людей, які приймають ці ліки.

Колесевелам залишається в кишечнику і зв’язує жовчні кислоти. Його велика полімерна структура може змінювати консистенцію стільця та вміст кишечника. Цей препарат також має загальну дію проти запорів, особливо у людей, які вже мають повільну роботу шлунково-кишкового тракту.

Ви можете зменшити запор:

• Вживання достатньої кількості рідини, якщо лікар не обмежив споживання рідини.
• Вживання продуктів, багатих клітковиною.
• Підтримання регулярної фізичної активності.
• Приймати ліки відповідно до призначення, а не приймати додаткові дози.

Якщо запор стає постійним, поговоріть зі своїм лікарем або фармацевтом.

Не використовуйте проносні препарати для серйозних або постійних абдомінальних симптомів без консультації лікаря. Сильний запор, що супроводжується болем у животі, може свідчити про кишкову непрохідність.

2. Диспепсія

Близько 5% людей, які приймають ліки Cholestagel (колесевелам), відчувають диспепсію.

Ліки залишається в шлунково-кишковому тракті і змінює кількість жовчної кислоти і кишкового вмісту. Такі зміни можуть сприяти розладу травлення, дискомфорту в животі, повноти та пов’язаних з цим симптомів травлення.

Для зменшення диспепсії слід приймати ліки під час їжі, уникати великої та жирної їжі.

3. Нудота

Близько 3% людей, які приймають ліки Cholestagel (колесевелам), відчувають нудоту. Щоб зменшити цей побічний ефект, слід приймати ліки під час їжі.

4. Метеоризм і здуття живота

Колесевелам може змінювати вміст кишечника та ферментацію, тим самим сприяючи метеоризму та здуття живота.

5. Діарея

Діарея є поширеною побічною реакцією, коли ви приймаєте колесевелам (Холестагель), але зауважте, що діарея також може виникнути внаслідок багатьох інших причин, таких як дієта, інфекція, інші ліки або основне захворювання шлунково-кишкового тракту.

Якщо у вас діарея, пийте достатньо рідини, щоб запобігти зневодненню. Зверніться за медичною допомогою, якщо діарея важка, стійка, з кров’ю або пов’язана з лихоманкою чи сильним болем у животі.

6. Біль у животі

Біль у животі є поширеною побічною реакцією. Роздратування шлунково-кишкового тракту, запори, здуття живота та зміни у вмісті кишечника можуть сприяти дискомфорту в животі.

Легкі симптоми можуть зменшитися, коли ваше тіло адаптується до ліків. Постійний або сильний біль вимагає медичного обстеження, оскільки біль у животі також може сигналізувати про більш серйозні проблеми, такі як кишкова непрохідність або панкреатит.

7. Блювота

Блювота є поширеною шлунково-кишковою побічною реакцією після прийому ліків колесевелам (Холестагель).

Повторна блювота, нездатність утримувати рідину або блювота, що супроводжується сильним болем у животі, вимагає негайного медичного обстеження.

8. Головний біль

Головний біль також є поширеною побічною реакцією.

Щоб зменшити головний біль, необхідно пити достатню кількість води, регулярно харчуватися і висипатися.

9. Біль у м'язах

Приблизно 2% людей, які приймають колесевелам, відчувають біль у м’язах.

Механізм цього побічного ефекту чітко не вивчений. На відміну від статинів, колесевелам не пригнічує вироблення холестерину в м’язових або печінкових клітинах і не засвоюється системно.

Якщо ви приймаєте колесевелам разом із статином, статин може бути причиною м’язового болю.

10. Підвищення тригліцеридів

Колесевелам може підвищувати концентрацію тригліцеридів. Концентрацію тригліцеридів слід вимірювати перед початком прийому ліків колесевелам і періодично після цього.

Причина полягає в тому, що секвестрація жовчних кислот може збільшити виробництво печінкою частинок ліпопротеїнів дуже низької щільності та, як наслідок, підвищити циркулюючі тригліцериди у чутливих людей.

Колесевелам протипоказаний, якщо рівень тригліцеридів перевищує 500 мг/дл, і ви повинні припинити прийом цього препарату, коли рівень тригліцеридів підвищується вище 500 мг/дл. Люди з рівнем тригліцеридів вище 300 мг/дл можуть відчувати більші підвищення і можуть потребувати більш ретельного спостереження.

11. Панкреатит

Гострий панкреатит є дуже рідкісною побічною реакцією.

Важливим з'єднанням є тригліцериди. Дуже високі концентрації тригліцеридів можуть спричинити гострий панкреатит, а колесевелам може підвищити рівень тригліцеридів у чутливих людей.

Негайно зверніться до лікаря, якщо ви відчуваєте сильний або постійний біль у верхній частині живота, особливо коли біль супроводжується нудотою або блювотою.

12. Кишкова непрохідність

Кишкова непрохідність є рідкісним, але потенційно серйозним ускладненням.

Колесевелам (Холестагель) має ефект запору, і його велика полімерна структура може бути проблематичною для людей з порушенням моторики шлунково-кишкового тракту або попередньою кишковою непрохідністю.

Людям з гастропарезом, іншими порушеннями моторики шлунково-кишкового тракту або людям, які перенесли серйозні операції на шлунково-кишковому тракті, що підвищують ризик кишкової непрохідності, не слід приймати ліки колесевелам.

Припиніть прийом ліків і негайно зверніться до лікаря, якщо ви відчуваєте сильний біль у животі або сильний запор.

13. Дефіцит вітамінів

Колесевелам може зменшити кишкове всмоктування жиророзчинних вітамінів A, D, E та K. Тому люди, які вже мають проблеми з мальабсорбцією або чутливі до дефіциту вітамінів, мають більший ризик.

Якщо ви приймаєте вітамінні добавки, ви повинні приймати їх принаймні за чотири години до прийому ліків колесевелам.

Не починайте приймати високі дози вітамінних добавок самостійно. Ваш лікар може визначити, чи є доцільним моніторинг або доповнення.

14. Проблеми всмоктування ліків

Колесевелам (Холестагель) може зв’язувати або перешкоджати кишковому всмоктуванню деяких ліків. Важливі приклади включають препарати, що замінюють гормони щитовидної залози, варфарин, фенітоїн, циклоспорин, певні оральні контрацептиви, деякі лікарські засоби з виробництва сульфонілсечовини та ліки олмесартан.

Ви повинні приймати ліки, які, як відомо, взаємодіють з колесевеламом, принаймні за чотири години до прийому ліків колесевеламу.

15. Утруднене ковтання

Утруднене ковтання є рідкісною побічною реакцією.

Великі таблетки колесевеламу також можуть застрягати в стравоході у людей, які мають проблеми з ковтанням. Людям, які мають труднощі з ковтанням таблеток, слід приймати пероральну суспензію.

16. Підвищення рівня печінкових ферментів

Підвищення сироваткових трансаміназ є рідкісною побічною реакцією.

Ваш лікар вирішить, чи є доцільним тестування функції печінки на основі вашої історії хвороби та інших ліків.