Препарат Ранібізумаб (Lucentis) допомагає зберегти зір у людей із захворюваннями, спричиненими аномальним розростанням кровоносних судин або витоком всередині сітківки. Сітківка — це світлочутлива тканина в задній частині ока. Багато захворювань сітківки ока можуть поступово пошкодити центральний зір, знизити здатність до читання та ускладнити повсякденну діяльність, якщо ви не отримуєте лікування.
Ранібізумаб став одним із найважливіших ліків у сучасній офтальмології, оскільки він може сповільнити прогресування захворювання, зменшити набряк сітківки та покращити зір у багатьох пацієнтів.
На відміну від ліків, які ви ковтаєте або вводите у вену, ваш офтальмолог вводить ранібізумаб безпосередньо в склоподібне тіло, тобто гель, який заповнює внутрішню частину ока. Пряме введення дозволяє високій концентрації ліків досягти сітківки ока, одночасно зменшуючи вплив на решту тіла.
Механізм дії препарату ранібізумаб (Луцентіс).
Ранібізумаб — це фрагмент антитіл, виготовлений у лабораторії.
Цей препарат спрямований на білок, який називається васкулярним ендотеліальним фактором росту A (VEGF-A). VEGF-A є сигнальним білком, який стимулює ріст нових кровоносних судин і збільшує витік рідини з існуючих кровоносних судин.
Багато захворювань сітківки продукують надмірну кількість VEGF-A. Високі концентрації цього білка викликають кілька шкідливих змін.
- Крихкі нові кровоносні судини розвиваються під або всередині сітківки.
- Кровоносні судини пропускають рідину в тканину сітківки.
- Кровоносні судини можуть кровоточити.
- Макула, яка забезпечує гострий центральний зір, стає набряклою.
- Клітини сітківки з часом отримують менше кисню.
Ранібізумаб міцно зв’язується з VEGF-A до того, як цей білок досягне своїх рецепторів на клітинах кровоносних судин. Блокування цього білка дає кілька корисних ефектів.
- Зростання аномальних кровоносних судин сповільнюється або припиняється.
- Протікання кровоносних судин зменшується.
- Набряк сітківки поступово зменшується.
- Менш імовірність виникнення кровотечі.
- Зір часто стабілізується або покращується.
Препарат залишається активним у вашому оці протягом кількох тижнів. Оскільки організм поступово виводить ліки, для підтримки ефекту лікування зазвичай необхідні повторні ін’єкції.
Побічні ефекти препарату ранібізумаб (Луцентіс).
Ранібізумаб може викликати побічні ефекти, пов’язані з процедурою ін’єкції, самим препаратом або, рідко, впливати на весь організм.
Поширеними побічними ефектами препарату Луцентіс (ранібізумаб) є:
- Біль в очах
- Почервоніння ока
- Відчуття, що щось знаходиться в оці
- Невелика кровотеча на білій частині ока
- Підвищена сльозотеча
- Сухе око
- Помутніння зору незабаром після ін’єкції
- Плаваючі плями у вашому баченні
- Легке підвищення очного тиску
- Головний біль.
Менш поширені, але клінічно важливі побічні ефекти Lucentis (ranibizumab):
- Катаракта, спричинена випадковою травмою під час ін’єкції
- Запалення всередині ока
- Травма рогівки
- Крововилив у склоподібне тіло
- Розрив сітківки
- Відшарування сітківки
- Стійке підвищення очного тиску.
Рідкісні, але серйозні побічні ефекти препарату Луцентіс (ранібізумаб):
- Інфекція всередині ока
- Сильна алергічна реакція
- Закупорка артерії сітківки
- Інсульт
- Інфаркт
- Смерть, пов'язана з важкими серцево-судинними захворюваннями, хоча прямий зв'язок не був послідовно доведений.
Далі ми пояснюємо побічні ефекти та пояснюємо, як їх уникнути або зменшити.
1. Біль в очах
Біль в очах є найпоширенішим побічним ефектом після інтравітреальної ін’єкції. Більшість пацієнтів описують легку хворобливість або подразнення, яке триває від кількох годин до двох днів.
Ін'єкційна голка проходить через зовнішню стінку ока. Цей процес ін’єкції призводить до тимчасового пошкодження тканин. Викликанню дискомфорту сприяють також антисептичні розчини, тримачі для повік, тимчасове розтягнення поверхні ока.
2. Почервоніння очей
Ваше око може почервоніти протягом 3-4 днів після ін'єкції.
Ін'єкційна голка може порушити крихітні кровоносні судини в кон'юнктиві, яка є прозорою оболонкою, що покриває білу частину ока. Антисептичний розчин також може викликати тимчасове подразнення.
Близько 15% людей, яким вводили ліки, відчувають почервоніння кон'юнктиви.
3. Невелика кровотеча на білій частині ока
На білій частині ока може з’явитися яскраво-червона пляма.
Ін'єкційна голка може розірвати невелику поверхневу кровоносну судину. Кров збирається під кон’юнктивою, утворюючи субкон’юнктивальний крововилив.
Зовнішній вигляд часто виглядає страшним, але зазвичай не загрожує зору.
4. Відчуття, що щось є в оці
Багато пацієнтів відчувають відчуття піску або піску в очах.
Антисептичний розчин тимчасово подразнює поверхню рогівки. Під час процедури також можуть утворитися невеликі подряпини на поверхні рогівки.
5. Сухість очей
Повторне застосування антисептиків і тимчасове порушення слізної плівки зменшують змазування поверхні ока.
6. Помутніння зору
Зір зазвичай тимчасово затуманюється одразу після введення ліків.
Кілька факторів сприяють розмиттю зору:
- У склоподібне тіло можуть потрапити дрібні бульбашки повітря.
- Препарат тимчасово змінює оптичні властивості всередині ока.
- Після ін’єкції може виникнути тимчасове порушення роботи сітківки.
7. Плаваючі плями
Ви можете побачити невеликі рухомі плями або нитки у своєму баченні.
Маленькі бульбашки повітря, частинки білка або невеликі кількості крові можуть тимчасово плавати всередині склоподібного тіла.
Ці плаваючі плями зникнуть природним шляхом протягом 3-4 днів.
Негайно зверніться до лікаря, якщо ви раптом побачите численні плаваючі плями, що супроводжуються спалахами світла або завісою на вашому полі зору, оскільки ці ознаки можуть свідчити про відшарування сітківки.
8. Легке підвищення очного тиску
Очний тиск зазвичай підвищується одразу після ін’єкції та повертається до норми протягом 30–60 хвилин.
Введена рідина тимчасово збільшує об’єм всередині ока. Додатковий об’єм підвищує внутрішньоочний тиск до перерозподілу рідини.
Повідомте лікаря, якщо у вас глаукома.
9. Головний біль
Деякі люди відчувають легкий головний біль після ін’єкції.
Тимчасові зміни очного тиску, занепокоєння та легке запалення можуть сприяти виникненню головного болю.
10. Запалення всередині ока
Запалення всередині ока може загрожувати зору, якщо його не лікувати.
Симптоми включають:
- Біль в очах
- Почервоніння очей
- Помутніння зору
- Чутливість до світла.
Ваша імунна система може відреагувати на ліки або білки, введені під час лікування. Запальні клітини накопичуються всередині ока і пошкоджують ніжні тканини сітківки.
Стерильне внутрішньоочне запалення зустрічається приблизно у 0,5% пацієнтів.
11. Катаракта, викликана ін'єкцією
Природна лінза може помутніти, якщо її випадково поранити під час ін'єкції.
Ін'єкційна голка може випадково торкнутися кришталика, особливо при технічно складних процедурах.
12. Крововилив у склоподібне тіло
Кровотеча всередині склоподібного тіла може раптово погіршити зір.
Ін'єкційна голка може спричинити кровотечу, або під час лікування можуть кровоточити тендітні аномальні кровоносні судини.
13. Розрив і відшарування сітківки
На сітківці може утворитися розрив, який дозволяє рідині накопичуватися під нею, викликаючи відшарування сітківки.
Причина: процедура ін’єкції може створити тягу на склоподібному тілі, яка тягне сітківку.
Зверніться за невідкладною допомогою, якщо ви бачите численні нові плаваючі точки, спалахи світла або тінь чи завісу над вашим зором. Раннє лікування часто дозволяє зберегти зір.
14. Інфекція всередині ока
Інфекція всередині ока називається ендофтальміт. Це ускладнення є невідкладною медичною допомогою, оскільки постійна сліпота може наступити протягом кількох днів.
Причина: бактерії можуть потрапити в око під час ін’єкції, незважаючи на ретельну стерилізацію.
Ліки безпосередньо не викликає інфекції. Процедура ін'єкції створює можливість для мікроорганізмів потрапити в око.
Ендофтальміт виникає приблизно у 0,05% людей, яким вводять ліки.
15. Стійке підвищення очного тиску
У деяких людей після багатьох ін’єкцій розвивається тривале підвищення очного тиску.
Повторні ін’єкції можуть зменшити нормальний дренаж водянистої вологи через трабекулярну сітку. Крихітні частинки білка або повторювані механічні навантаження також можуть спричинити цю проблему.
Стійке підвищення тиску спостерігається приблизно у 3% людей, які отримують тривале лікування.
16. Інсульт та інфаркт
Дуже невеликі кількості ранібізумабу потрапляють у кров після ін’єкції.
Фактор росту ендотелію судин A допомагає підтримувати здоров'я кровоносних судин. Блокування цього білка в організмі теоретично може збільшити утворення тромбів або погіршити відновлення кровоносних судин.
Однак великі клінічні дослідження показали, що ризик інсульту та інфаркту дуже низький.
Щоб зменшити цей ризик, повідомте свого лікаря, якщо ви нещодавно перенесли інсульт, серцевий напад, неконтрольований високий кров’яний тиск або серйозне серцево-судинне захворювання.
Ваш лікар збалансує користь і ризик перед лікуванням.
Lucentis (ранібізумаб) є одним із найефективніших ліків для лікування захворювань сітківки, спричинених аномальним ростом і витоком кровоносних судин. Більшість побічних ефектів є легкими, тимчасовими та пов’язані з процедурою ін’єкції, а не з самим препаратом. Найбільш поширеними проблемами є дискомфорт в очах, почервоніння очей, субкон’юнктивальна кровотеча, розмитість зору та тимчасове підвищення очного тиску.
Discussion about this post