Що таке аденома печінки?

Які симптоми?

Аденома печінки не часто викликає симптоми. Іноді це викликає легкі симптоми, наприклад, біль, нудоту або відчуття повноти. Зазвичай це відбувається, коли пухлина досить велика, щоб чинити тиск на сусідні органи і тканини.

Ви можете не знати, що у вас аденома печінки, якщо вона не розривається. Розрив аденоми печінки є серйозним. Це може викликати:

• раптовий біль у животі
• низький артеріальний тиск
• внутрішня кровотеча

У рідкісних випадках це може бути небезпечним для життя.

У міру покращення візуальних тестів аденоми печінки все частіше виявляють до того, як вони розриваються і викликають симптоми.

Причини і фактори ризику

Найпоширенішим фактором ризику аденоми печінки є використання оральних контрацептивів на основі естрогену. Ваш ризик збільшується при тривалому застосуванні та при високих дозах естрогену.

Вагітність також може збільшити ризик. Вагітність стимулює виділення певних гормонів, пов’язаних з розвитком цих пухлин.

Інші, менш поширені фактори ризику включають:

• використання стероїдів
• застосування барбітуратів
• цукровий діабет 1 типу

• гемохроматоз або надлишок заліза в крові

• Хвороби накопичення глікогену типу 1 (хвороба фон Герке) і типу 3 (хвороба Корі або Форбса)
• метаболічний синдром
• надмірна вага або ожиріння

Як це діагностується?

Якщо є підозра на пухлину печінки, лікар може запропонувати аналізи для визначення пухлини та її причини. Вони також можуть запропонувати тести, щоб виключити інші потенційні діагнози.

УЗД часто є одним із перших кроків, які ваш лікар зробить, щоб допомогти їм поставити діагноз. Якщо за допомогою ультразвукового дослідження лікар виявить велику пухлину, можуть знадобитися додаткові дослідження, щоб підтвердити, що утворення є аденомою печінки.

Інші тести візуалізації, такі як КТ та МРТ, можна використовувати, щоб дізнатися більше про пухлину.

Якщо пухлина велика, лікар може також запропонувати біопсію. Під час біопсії з маси видаляють невеликий зразок тканини та оцінюють під мікроскопом.

Які бувають види аденоми печінки?

Існує чотири запропоновані типи аденоми печінки:

• запальний
• HNF1A-мутований
• β-катенін активований
• несекретні

Згідно з оглядом 2013 року:

• Запальна аденома печінки є найбільш поширеним типом. Це спостерігається приблизно в 40-50% випадків.
• HNF1A-мутований тип спостерігається приблизно в 30-40% випадків.
• Активований β-катенін спостерігається в 10-15% випадків.
• Приблизно від 10 до 25 відсотків випадків аденоми печінки не класифіковані.

Кожен тип пов’язаний з різними факторами ризику. Однак тип аденоми печінки зазвичай не змінює запропоноване лікування.

Які є варіанти лікування?

Пухлини довжиною менше 2 дюймів рідко пов’язані з ускладненнями. Якщо у вас невелика пухлина, ваш лікар може запропонувати контролювати пухлину з часом замість лікування. Вас також можуть попросити припинити приймати протизаплідні таблетки, щоб уповільнити ріст пухлини.

Дослідження свідчить про те, що більшість малих аденом печінки, як правило, залишаються стабільними протягом періодів спостереження. Невеликий відсоток з них зникає. Ваш лікар може використовувати ультразвук для контролю розміру пухлини.

Якщо у вас велика пухлина, ваш лікар може порекомендувати операцію з резекції печінки для видалення пухлини. Це тому, що великі пухлини частіше призводять до ускладнень, таких як спонтанний розрив і кровотеча.

Хірургічне втручання рекомендується:

• коли довжина аденоми печінки перевищує 2 дюйми
• для людей, які не можуть припинити приймати протизаплідні таблетки
• для чоловіків з аденомою печінки
• для запальних та β-катенін-активованих типів аденоми печінки

Чи є якісь ускладнення?

Якщо не лікувати, аденома печінки може спонтанно розірватися. Це може викликати біль у животі та внутрішню кровотечу. Розрив аденоми печінки вимагає негайного лікування.

У рідкісних випадках нелікована аденома печінки може перерости в рак. Це більш ймовірно, коли пухлина велика.

Кілька дослідження свідчать про те, що аденоми печінки, активовані β-катеніном, з більшою ймовірністю переростають у рак. Щоб зрозуміти зв’язок між типами аденоми печінки та раком, необхідні додаткові дослідження.

Яка перспектива?

Аденома печінки зустрічається вкрай рідко. Ця пухлина найчастіше пов’язана з прийомом протизаплідних таблеток, але її також можна побачити у чоловіків або жінок, які не приймають протизаплідні таблетки.

Аденома печінки може не викликати жодних симптомів. Це може ускладнити визначення того, чи є він у вас. У рідкісних випадках нелікована аденома печінки призводить до серйозних ускладнень.

Аденома печінки піддається лікуванню. Довгострокова перспектива хороша для людей із цим захворюванням, якщо його виявити та почати лікувати на ранніх стадіях.