Які є типи фільтрів порожнистої вени?

Фільтри порожнистої вени можуть запобігти потраплянню тромбів у венах у легені. Це можуть бути постійні, довгострокові рішення або тимчасові екрани, які можна видалити через кілька тижнів або місяців.

Порожниста вена — це велика вена, по якій кров повертається до серця від решти тіла. Якщо тромб утворюється у вені (венозна тромбоемболія або ВТЕ), ваш лікар може порекомендувати встановити металевий фільтр у формі парасольки у порожнисту вену, щоб запобігти потраплянню тромбу в легені.

Існує кілька типів порожнистих фільтрів, які можуть використовувати лікарі.

Тромб, який блокує кровообіг в одній із артерій легенів, є потенційно небезпечним для життя станом, який називається емболією легеневої артерії (ТЕЛА).

Порожниста вена має два відділи. Верхня порожниста вена (ВПВ) доставляє кров від вашої голови, грудей і рук до серця. Нижня порожниста вена (НПВ) приносить кров до вашого серця від стоп, ніг, органів черевної порожнини та таза.

Фільтри найчастіше імплантуються в IVC. Залежно від розміру та розташування тромбу фільтри порожнистої вени можуть бути постійними або відновними. У цій статті пояснюється більше про типи фільтрів порожнистої вени та критерії, за якими лікарі визначають, який тип буде найбезпечнішим та найефективнішим захистом від ПЕ.

Чи існують різні види фільтрів порожнистої вени?

Два основних типи фільтрів порожнистої вени: постійні (розраховані на тривалий час) і відновні (можна видалити, коли мине загроза ПЕ).

Постійні порожнисті фільтри

Як випливає з назви, постійний порожнистий фільтр призначений для того, щоб залишатися на місці протягом усього життя. Постійні фільтри порожнистої вени не призначені для легкого видалення, хоча деякі з них можна видалити без серйозних ускладнень.

Лікар зазвичай рекомендує постійний фільтр, якщо ви не можете приймати антикоагулянти (також відомі як засоби для розрідження крові), які допомагають уповільнити процес згортання крові.

Огляд дослідження 2021 року, у якому порівнювали постійні фільтри IVC з іншими методами лікування без фільтрів, свідчить про те, що використання постійного фільтра зменшило ризик нової ПЕ без збільшення проблем з кровотечею або утворення нової глибокої ВТЕ.

Чим довше фільтр знаходиться на місці, тим більший ризик того, що пристрій зламається або переміститься до вашого серця та легенів, тим самим збільшуючи ризик потрапляння тромбу в легені. Один 2016 огляд виявили, що міграція пристрою відбувалася вдвічі частіше з постійними фільтрами, ніж з відновними фільтрами.

Знімні фільтри порожнистої вени

Знімні порожнисті фільтри призначені для короткочасного використання, але вони також схвалені для постійного використання. Якщо ви можете приймати антикоагулянти і у вас є тимчасовий ризик ВТЕ або ТЕЛА, ви можете бути хорошим кандидатом для відновлення порожнистого венозного фільтра. В огляді 2022 року також зазначається, що очікувана тривалість життя принаймні 6 місяців є одним із критеріїв для відновлюваного фільтра.

Ускладнення частіше трапляються з відновними фільтрами порожнистої вени, ніж з постійними фільтрами. Переломи апарату є однією з найбільш частих проблем.

Одним із пояснень є те, що знімні фільтри часто залишають на місці довше, ніж вони призначені, враховуючи, що більшість знімних фільтрів слід видалити протягом 30 днів розміщення. Деякі дослідження, цитовані в a 2016 огляд припускає, що до 33% відновлюваних фільтрів порожнистої вени залишаються на місці постійно.

Чи є альтернатива фільтрам порожнистої вени?

Не всі згустки крові в порожнистій вені потребують фільтрації. Для деяких людей розміщення фільтра може бути небезпечним. Але є й інші варіанти лікування, у тому числі описані нижче.

ліки

The найчастіше При тромбозі глибоких вен призначаються антикоагулянти. До них відносяться ін’єкційні антикоагулянти, такі як гепарин, і пероральні антикоагулянти, такі як варфарин.

Інші препарати, які використовуються для лікування ВТЕ, називаються тромболітиками або «розривниками тромбів», оскільки вони допомагають розчиняти тромби. Як тромболітики, так і антикоагулянти підвищують ризик ускладнень кровотечі, тому їх застосування необхідно ретельно контролювати.

Тромбектомія

Залежно від розміру та розташування тромбу його можна знищити до того, як він стане небезпечним для життя. Тромбектомія – це хірургічна процедура, під час якої хірург вводить спеціальний пристрій у кровоносну судину для видалення тромбу.

Які ризики порожнистого фільтра?

Як і будь-яка процедура або лікування, пов’язане з кровоносними судинами, фільтри порожнистої вени пов’язані з деякими ризиками.

Розміщення фільтра у вашій порожнистій вені включає введення катетера, який переносить фільтр в артерію, а потім направляє його до відповідного місця у вашій вені. Опинившись там, фільтр залишається на місці, дозволяючи крові вільно текти крізь нього, але блокуючи будь-які згустки, які потрапляють до нього.

Загальні ризики фільтра порожнистої вени включають:

ускладнення кровотечі
пошкодження порожнистої вени, викликане самим фільтром
інфекція
пошкодження артерії в місці розрізу
рух фільтра по вені до серця або легенів

Крім того, фільтр порожнистої вени може не вловлювати тромб, що прямує до вашого серця та легенів, хоча це незвично. Фільтри порожнистої вени, як правило, безпечні та ефективні. Дослідження 2023 року показує, що використання фільтрів IVC пов’язане зі значним зниженням ризику ПЕ та інших серйозних ускладнень.

Суть

Рішення про використання постійного чи відновлюваного порожнистого фільтра залежить від кількох ключових факторів, у тому числі від ваших уподобань. Якщо вам поставили діагноз тромб у порожнистій вені, обов’язково обговоріть зі своїм лікарем усі варіанти лікування, включаючи ризики та переваги, пов’язані з кожним із них.

Хоча фільтри порожнистої вени можуть бути ефективними для запобігання ПЕ, вони не позбавлені ризику. Якщо ваш лікар порадить вам мати його, переконайтеся, що ви розумієте рекомендацію та те, чи пропонується постійний або відновний фільтр.