Правець – це серйозна інфекція, спричинена бактерією Clostridium tetani. Ця бактерія виробляє токсин, який впливає на мозок і нервову систему, що призводить до скутості м’язів.
Якщо спори Clostridium tetani відкладаються в рані, нейротоксин заважає нервам, які контролюють рух м’язів.
Інфекція може спричинити сильні м’язові спазми, серйозні труднощі з диханням і в кінцевому підсумку може призвести до летального результату. Хоча існує метод лікування правця, він не є однаково ефективним. Найкращий спосіб захисту від правця – прийняти вакцину.
Ключові моменти щодо правця:
- Правець викликається бактерією Clostridium tetani
- Ранні симптоми правця включають діарею, лихоманку та головний біль.
- Раніше діагноз передбачає кращі результати
Причини правця
Правцеві бактерії зазвичай зустрічаються в ґрунті та гною таких тварин, як коні та корови. Ці бактерії можуть тривалий час виживати поза організмом.
Якщо бактерії потрапляють в організм через рану, вони можуть швидко розмножуватися і виділяти токсин, який впливає на нерви, викликаючи такі симптоми, як м’язова скутість і спазми.
Бактерії можуть потрапити у ваш організм через:
- рани
- опіки
- укуси тварин
- пірсинг на тілі, татуювання та ін’єкції
- травми очей
- ін’єкційні заражені наркотики
Правець не можна переносити від людини до людини.
Симптоми правця
Симптоми правця зазвичай починаються приблизно через 4 – 21 день після зараження. В середньому симптоми починаються приблизно через 10 днів.
Основні симптоми правця включають:
- скутість м’язів щелепи, що може ускладнити відкриття рота
- хворобливі м’язові спазми, що може ускладнити дихання та ковтання
- висока температура
- пітливість
- прискорене серцебиття
Якщо його не лікувати, симптоми можуть погіршитися протягом наступних днів.
Коли потрібно отримати медичну консультацію?
Зверніться до лікаря, якщо вас турбує рана, особливо коли:
- це глибока рана
- всередині рани є бруд або щось інше
- Ви щеплені не повністю проти правця або не впевнені, чи щеплені
Лікар оцінить рану та вирішить, чи потрібно вам лікуватись, і чи потрібно вам їхати до лікарні.
Лікування правця
Будь-яку рану необхідно ретельно очистити, щоб запобігти зараженню. Схильна до правця рана повинна негайно лікувати медичного працівника.
Рана, яка може розвинути правець, визначається як:
- рана або опік, що вимагає хірургічного втручання і затримується на понад 6 годин
- рана або опік, що має значну кількість видалених тканин
- будь-яка травма типу проколу, яка потрапила на гній або грунт
- серйозні переломи, коли кістка піддається інфекції, наприклад, складні переломи
- рани або опіки у пацієнтів із системним сепсисом
Будь-який пацієнт із раною, перерахованою вище, повинен якнайшвидше отримувати правцевий імуноглобулін (ТІГ), навіть якщо він був щеплений. Іммуноглобулін правця містить антитіла, які вбивають Clostridium tetani. Іммуноглобулін правця вводять у вену і забезпечує негайний короткочасний захист від правця.
ТІГ є лише короткочасним і не замінює довгострокових наслідків вакцинації. Фахівці стверджують, що ін’єкції TIG можна безпечно вводити вагітним і годуючим матерям.
Лікарі можуть призначити пеніцилін або метронідазол для лікування правця. Ці антибіотики перешкоджають розмноженню бактерії та виробленню нейротоксину, що спричиняє спазми м’язів і скутість.
Пацієнтам, які страждають алергією на пеніцилін або метронідазол, замість цього можуть вводити тетрациклін.
При лікуванні м’язових спазмів і ригідності пацієнтам можуть бути призначені:
- Антиконвульсанти, такі як діазепам (валіум), розслаблюють м’язи, щоб запобігти спазмам, зменшити тривогу та працюють заспокійливо.
- Міорелаксанти, такі як баклофен, пригнічують нервові сигнали від мозку до спинного мозку, що призводить до зменшення м’язового напруження.
- Блокуючі нервово-м’язові засоби блокують сигнали від нервів до м’язових волокон і корисні для контролю м’язових спазмів. Вони включають панкуроній та векуроній.
Хірургія
Якщо лікар вважає, що рана, схильна до правця, дуже велика, він може хірургічним шляхом видалити якомога більше пошкодженої та інфікованої м’язи (дебридема).
Дебридація – це акт видалення мертвих або забруднених тканин або сторонніх матеріалів. У разі рани, схильної до правця, чужорідним матеріалом може бути бруд або гній.
Харчування
Пацієнт із правцем вимагає високого щоденного споживання калорій через підвищену м’язову активність.
Вентилятор
Деяким пацієнтам може знадобитися підтримка вентилятора, щоб допомогти дихати, якщо уражені їх голосові зв’язки або дихальні м’язи.
Ускладнення правця
Якщо пацієнт не отримує лікування, ризик ускладнень, що загрожують життю, вищий, а рівень смертності коливається від 40% до 76%.
Ускладнення можуть включати:
- Переломи: Іноді у важких випадках м’язові спазми та судоми можуть призвести до переломів кісток.
- Аспіраційна пневмонія: При вдиханні виділень або вмісту шлунку може розвинутися інфекція нижніх дихальних шляхів, що призведе до пневмонії.
- Ларингоспазм: Голосова коробка переходить у спазм, який може тривати до хвилини та спричиняти утруднення дихання. У важких випадках пацієнт може задихнутися.
- Тетанічні напади: Якщо інфекція поширюється на мозок, людина, що страждає на правець, може відчувати напади.
- Легенева емболія: Кровоносна судина в легенях може заблокуватися і вплинути на дихання та кровообіг. Пацієнту терміново знадобиться киснева терапія та ліки проти згортання крові.
- Важка ниркова недостатність (гостра ниркова недостатність): Сильні м’язові спазми можуть призвести до руйнування скелетних м’язів, що може спричинити витік м’язового білка в сечу. Це може спричинити важку ниркову недостатність.
.
Discussion about this post