Огляд лоботомії

Чи проводяться лоботомії сьогодні?

Лоботомії є більше не виконано в США. Вони почали впадати в немилість у 1950-х і 1960-х роках із появою антипсихотичних препаратів. Остання зареєстрована лоботомія в Сполучених Штатах була проведена доктором Уолтером Фріменом у 1967 році та закінчилася смертю людини, якій її робили.

У Європі лоботомію заборонили в Радянському Союзі 1950 рік, через рік після того, як винахідник доктор Егас Моніс отримав Нобелівську премію з медицини. Вони зберігалися до 1970-х років в решті Європи та в 1980-ті роки в Скандинавії.

Деякі інші види психохірургії все ще використовуються сьогодні, наприклад:

• цингулотомія
• передня капсулотомія
• підхвостова трактотомія
• лімбічна лейкотомія
• каллозотомія тіла

Використання та переваги психохірургії

З удосконаленням медицини психохірургічні втручання проводяться рідко. Хірургічне втручання зазвичай використовується лише тоді, коли всі інші варіанти лікування не дають результатів. Хірургічні методи, які все ще використовуються сьогодні, включають:

Цингулотомія

Цингулотомія – це найчастіше проводив психохірургію в Північній Америці. Це тип хірургічного втручання, який передбачає зміну тканин у передній поясній частині, пов’язану з відчуттям хронічного болю. Іноді його використовують для лікування симптомів:

• хронічні та важкі тривожні розлади, такі як обсесивно-компульсивний розлад (ОКР)
• важкі розлади настрою, такі як депресія, резистентна до лікування, або біполярний розлад
• героїнова залежність

• хронічні больові синдроми, які не піддаються іншим методам лікування

• важка форма шизофренії з агресивною поведінкою

Передня капсулотомія

Передня капсулотомія є потенційним методом лікування тяжкого ОКР, який не піддається психотерапії та медикаментам. Він передбачає зміну частини мозку, яка переносить інформацію від таламуса та стовбура мозку до префронтальної області.

В огляді 2019 року дослідники виявили, що з 512 людей, які отримували лікування з 1961 по 2018 рік, 73 відсотки відреагували на операцію, а у 24 відсотків симптоми зникли.

Підхвостова трактотомія

Для лікування може бути використана підхвостова трактотомія марення і галюцинації у людей з важкою формою шизофренії з агресивними симптомами. Він передбачає розрив зв’язків між лімбічною системою та частиною префронтальної частки, яка називається орбітофронтальною корою.

Лімбічна лейкотомія

Лімбічна лейкотомія є комбінацією субкаудатної трактотомії та цингулотомії. Його застосовують з 1970-х років для лікування розладів настрою та ОКР.

Каллозотомія тіла

Мозолисте тіло передбачає розрізання мозолистого тіла, пучка нервів, які з’єднують ліву та праву півкулі мозку. В 2017 дослідженнядослідники виявили, що каллосотомія корпусу є потенційно ефективним методом лікування генералізованої епілепсії у людей із стійкою до ліків епілепсією.

Ризики, пов’язані з лоботомією

Лоботомія вважалася експериментальною навіть на піку популярності. Хоча деякі люди помітили покращення свого стану, багато інших людей відчували побічні ефекти, що змінювали життя, або навіть померли.

Одним із найгучніших випадків невдалої лоботомії став Розмарі Кеннеді, молодша сестра Джона Ф. Кеннеді. Після лоботомії в 1941 році для лікування судом і сильних змін настрою вона втратила здатність ходити чи говорити. Її характер був остаточно змінений, і вона залишилася з фізичною вадою.

Ризики психохірургії включають ризик смерті та:

• судоми

• втрата контролю над сечовим міхуром або кишечником

• зміни апетиту
• слабкість
• зміни мовної здатності
• інфекція мозку
• когнітивні порушення
• зміни особистості та емоцій

Лоботомія в історії

Антоніо Егас Моніс і його колега Алмейда Ліма вважаються розробниками лоботомії в 1935 році. Вони пропагували свою процедуру фронтальної лоботомії по всій Європі, незважаючи на те, що вели погані записи пацієнтів і не мали доказів ефективності. Процедура швидко набула популярності, незважаючи на те, що тисячі людей зазнали серйозних побічних ефектів і наслідків, таких як судоми, інфекції та смерть.

Американський невролог Уолтер Фрімен і хірург Джеймс Воттс відстоювали цю процедуру в Америці. Під впливом італійського колеги Фрімен зрештою перейшов на трансорбітальний метод, за якого інструмент, схожий на льодоруб, вставлявся через очну ямку, щоб дістатися до мозку. Він пристрасно поширював хірургію по всій Північній Америці, незважаючи на безладне виконання операцій без належної стерилізації.

Десятки тисяч лоботомій були виконані в Сполучених Штатах між 1930-ми і 1960-ми роками, часто без інформованої згоди. Згодом брак доказів, що підтверджують цю процедуру, нарешті наздогнав її, і після розробки препарату хлорпромазин від неї в основному відмовилися.

Медичне лікування сьогодні надається перевагу лоботомії

Незважаючи на ризик серйозних побічних ефектів і результатів, лоботомію колись використовували для лікування багатьох психічних захворювань, включаючи шизофренію, депресію та біполярний розлад. Сьогодні лікування психічних розладів в основному складається з медикаментів і психотерапії.

Антипсихотики та інші ліки

Антипсихотики часто є початковим засобом лікування гострих епізодів шизофренії. Вони блокують вплив нейромедіатора дофаміну на ваш мозок, щоб зменшити почуття тривоги або агресії, а також галюцинації та маренні думки.

Багато інших типів ліків також використовуються для лікування психічних розладів, зокрема:

• антидепресанти
• ліки проти тривоги
• стимулятори
• стабілізатори настрою

Психотерапія

Психотерапія, також звана розмовною терапією, є поширеним видом лікування психічного здоров’я. Його можна вводити окремо або в поєднанні з ліками. Існує багато видів психотерапії, які використовуються для лікування психічних розладів. Вони включають:

• когнітивно-поведінкова терапія
• діалектична поведінкова терапія
• міжособистісна терапія
• психодинамічна терапія
• психоаналіз

Госпіталізація

Деяким людям з важкими психічними розладами може знадобитися госпіталізація до медичного закладу. Закони залежать від штату, але в більшості штатів особу можна примусово утримувати в установі, якщо вона становить небезпеку для себе чи інших.

На винос

Лоботомія — це хірургічне втручання, яке передбачало зміну частини мозку, яка називається префронтальною корою. Іноді ці операції проводилися без згоди та без належної стерилізації, незважаючи на відсутність доказів їх ефективності.

Лоботомії більше не проводяться, і їх переважно замінюють медикаментами. Деякі інші типи психохірургічних операцій виконуються в дуже рідкісних випадках для лікування таких станів, як важка депресія або ОКР, які не піддаються іншим методам лікування. Ці операції вважаються крайніми засобами.