Аортальний клапан дозволяє крові залишати серце і рухатися через аорту, яка є найбільшою артерією в організмі. Аортальний стеноз – це коли цей серцевий клапан звужується і не відкривається повністю.
Звук крові, що рухається через звужений клапан, називається шумом аортального стенозу. Медичний працівник часто може виявити це, прослухавши ваше серце за допомогою стетоскопа. Шум має високий тон.
Шум аортального стенозу є одним із кількох різних типів серцевих шумів. Іноді це може бути першою підказкою про наявність захворювання серцевого клапана та необхідності більш глибокого медичного обстеження.
У легких випадках стенозу аорти необхідним може бути регулярний моніторинг. У більш важких випадках може знадобитися ремонт або заміна аортального клапана.
Що таке шум аортального стенозу?
Звук потоку крові через чотири клапани серця зазвичай описують як «
- Звук «луб» є початком серцевого скорочення (систоли), коли мітральний і трикуспідальний клапани закриваються, а аортальний і легеневий клапани відкриваються.
- Звук «даб» означає закриття аортального та легеневого клапанів і відкриття двох інших клапанів.
Аортальний стеноз перешкоджає здоровому кровотоку з лівого шлуночка в аорту, яка постачає кров’ю більшу частину тіла. Коли здоровий кровотік порушується проблемою з одним або кількома клапанами серця, з’являється інший звук.
Ці зміни називаються серцевими шумами. Вони можуть бути незначними і їх важко виявити або дуже очевидними та супроводжуватися іншими симптомами захворювання клапанів.
Система оцінки інтенсивності серцевого шуму
Серцеві шуми іноді характеризуються як «свистячі» або «свистючі» звуки. Лікарі оцінюють їх від
- 1 клас: слабкий гул, ледь чутний
- 2 клас: тихе бурчання
- 3 клас: легко чути, але без відчутного хвилювання
- 4 клас: легко чутне бурчання з відчутним хвилюванням
- 5 клас: гучний шум, який чутно при легкому торканні стетоскопом грудей
- 6 клас: найгучніший шум, чутний стетоскопом, не торкаючись грудної клітки
Гучність більшості шумів збільшується або зменшується, коли ви виконуєте певні маневри. Лікарі використовують цю динамічну якість шумів як клінічний інструмент під час фізичного обстеження, щоб допомогти діагностувати певний шум.
Чи існують різні типи серцевих шумів?
Більшість серцевих шумів можна розділити на кілька різних типів:
- Систолічний: шум можна виявити, коли серце скорочується (систола)
- діастолічний: відбувається, коли серце відпочиває (діастола)
- Безперервний: шум з’являється під час роботи серця або в стані спокою
Шум аортального стенозу є систолічним шумом, оскільки він виникає, коли кров намагається пройти через звужений отвір жорсткого аортального клапана.
Які симптоми стенозу аорти?
Ви можете мати
Коли симптоми розвиваються, вони можуть включати:
- біль у грудях
- труднощі з фізичними вправами, включаючи ходьбу або підйом по сходах
- запаморочення або запаморочення
- прискорене або тріпотливе серце
- задишка
- проблеми зі сном
- непритомність
Стеноз аортального клапана може вразити будь-кого, але це так
Коли стеноз аорти діагностують у молодих людей, зазвичай це пов’язано з тим, що вони народилися з дефектом аортального клапана. У цих випадках людина народилася з клапаном, який має дві стулки замість трьох стулок аортального клапана.
Як дізнатися, як звучить шум при стенозі аорти?
Шум аортального стенозу видає високий звук. Точка, в якій це відбувається під час систоли, часто показує серйозність проблеми з клапаном.
Дослідники у статті 2021 року зазначили, що шум аортального стенозу часто зображується у формі ромба, із крещендо в найширшій частині ромба та спаданням у найвужчих точках ромба.
Якщо крещендо виникає на початку систоли, стеноз має тенденцію бути легким. У міру загострення хвороби клапана крещендо переміщується до більш пізньої частини систоли. Це пояснюється тим, що лівому шлуночку потрібно більше часу, щоб перекачати стільки крові, скільки він може через вузький клапан, і закриття клапана також зазвичай затримується.
Як діагностується шум аортального стенозу?
Коли лікар або інший медичний працівник прослуховує ваше серце за допомогою стетоскопа, процес називається аускультацією. Однією з ключових речей, на які вони прислухаються, є звук «лаб-даб» або будь-який можливий варіант, який може вказувати на проблеми з серцем.
Інші тести можуть вказувати на наявність стенозу аорти та порушення нормального кровотоку через аортальний клапан. Одним з основних інструментів скринінгу є ехокардіограма. Цей тест використовує звукові хвилі для створення рухомих зображень органу на моніторі комп’ютера.
Спеціальний вид ехокардіограми, який називається черезстравохідною ехокардіограмою (TEE), використовує тонкий гнучкий ультразвуковий зонд, який опускають через стравохід біля серця, щоб отримати ще більш детальні зображення аортального клапана.
Іноді лікар може призначити такі тести, щоб підтвердити або виключити діагноз стенозу аорти:
- КТ серця
- МРТ серця
- рентген грудної клітки
- електрокардіограма
- навантажувальний тест
Як лікувати шум аортального стенозу?
Шум аортального стенозу є лише симптомом. Це означає, що ефективне лікування стенозу аорти повинно усунути шум та інші симптоми.
Три основні варіанти лікування включають моніторинг, ремонт і заміну.
1. Моніторинг
Якщо немає інших помітних симптомів і кровотік через серце є достатнім, лікар може порекомендувати регулярний моніторинг функції серця. Вони також можуть рекомендувати стежити за клапаном для прогресування захворювання. Це робиться за допомогою ехокардіограми.
2. Ремонт
Відновлення аортального клапана може включати операцію на відкритому серці або процедуру катетера.
Під час процедури встановлення катетера лікар проводить катетер через артерію до аортального клапана серця. Опинившись там, спущений балон на кінчику катетера надувається, розширюючи звужений клапан.
Такий підхід називається
3. Заміна
Якщо ремонт клапана неможливий, лікар може порекомендувати заміну всього клапана.
Операція на відкритому серці може замінити хворий клапан на коров’ячий або свинячий, або на механічний або біопротезний клапан.
Нехірургічний варіант, який називається транскатетерною заміною аортального клапана (TAVR), можна здійснити за допомогою катетера, який направляє новий клапан до серця, де його розміщують над ураженим клапаном.
Згідно з дослідженням 2016 року, заміна аортального клапана, а не відновлення, рекомендується, коли симптоми стають помітними.
Шум аортального стенозу — це високий звук, який можна почути, коли медичний працівник прослуховує ваше серце за допомогою стетоскопа. Звук означає, що є порушення звичайного рівномірного кровотоку в серці.
Шум виникає через те, що аортальний клапан звужений і жорсткий і не може повністю відкритися, щоб забезпечити здоровий потік крові з лівого шлуночка в аорту. У багатьох випадках звук стенозу аорти є першою ознакою стенозу аортального клапана.
У легких випадках стеноз аорти може не мати значущих симптомів, крім ледь помітного шуму. У важких випадках стеноз аорти часто потребує відновлення або заміни стенозованого клапана.
Discussion about this post