Огляд операції реконструкції ниркової артерії Ex Vivo

Реконструкція ниркової артерії ex vivo використовується для лікування аневризми ниркової артерії. Це планова операція, щоб запобігти розриву аневризми.

Аневризми ниркової артерії зустрічаються у 0,1–2,5% людей у ​​великій популяції. Зазвичай їх діагностують під час візуалізації з непов’язаних причин. Розрив ниркової артерії є невідкладною медичною допомогою. Він має a високий ризик смерті.

Реконструкція ниркової артерії ex vivo використовується для лікування складних аневризм, які включають кілька гілок вашої ниркової артерії або частини вашої артерії, розташовані поблизу вашої нирки. Для простіших процедур лікарі можуть виконати відновлення за допомогою методів, які не потребують видалення вашої нирки.

Сучасні дані підтверджують, що аневризми ниркової артерії повинні бути відремонтовані, якщо вони перевищують 3 сантиметри (1,2 дюйма) у діаметрі або якщо вони виникають у людей із:

• збільшені нирки

• емболія, яка є згустком крові, що переміщається у віддалену частину тіла

• фактори ризику розриву, такі як високий кров’яний тиск або вагітність

В огляді 2022 року дослідники повідомили про ускладнення у 6,9% із 199 людей, які отримали реконструкцію ниркової артерії ex vivo.

Найпоширенішими ускладненнями були:

• інфекції сечовивідних шляхів (2,0%)

• ранова інфекція (1,3%)
• зниження функції нирок (0,6%)
• тромб або трансплантат крові (0,6%)
• гіпоперфузія нирок, що є недостатнім припливом крові до нирок (0,6%)
• синці (0,6%)
• лімфоцеле, яке є скупченням лімфатичної рідини (0,6%)
• псевдоаневризма, яка є пошкодженням стінки кровоносної судини (0,6%)
• оклюзія, яка є закупоркою артерії (0,6%)

Реконструкція ниркової артерії ex vivo може бути високоефективною для лікування аневризм ниркової артерії, особливо коли хірургічне втручання може бути надто складним для виконання за допомогою інших хірургічних методів.

Це часто операція вибору, коли нирку потрібно відключити від кровопостачання на більш ніж 30–60 хвилин.

За словами а 2019 Звіт про справу та оглядДеякі дослідження показали, що до 100% людей мали кровотік через ниркову артерію під час спостереження протягом 1 року. Інші дослідження повідомляють про смертність від 0–9,6%.

Ось загальне уявлення про те, чого очікувати до, під час і після реконструкції ниркової артерії ex vivo.

Перед процедурою

Перед процедурою ваша команда медиків замовляє обстеження, як-от рентген грудної клітки або аналізи крові, щоб оцінити ваш загальний стан здоров’я. Вам можуть наказати припинити прийом певних ліків, наприклад, засобів для розрідження крові.

Перед процедурою лікарі вводять загальний анестетик через внутрішньовенну (IV) лінію, щоб приспати.

Під час процедури

Лікарі можуть виконувати операцію через великий або маленький розріз за допомогою тонкої трубки, яка називається лапароскопом.

Ось загальне уявлення про те, чого очікувати, якщо ваш хірург виконує операцію через великий розріз:

1. Ваш хірург робить розріз у нижній частині спини, щоб отримати доступ до нирки.
2. Вони виймають вашу нирку і кладуть її на лід.
3. Ваш хірург відновить пошкоджену ділянку вашої артерії та може видалити мертву тканину.
4. Вони прикріплюють вашу нирку та закривають хірургічні рани швами або хірургічними кліпсами.

Після процедури

Коли ви прокинетеся в реанімаційній кімнаті, вас підключать до сечового катетера, крапельниці та інших пристроїв для вимірювання життєвих показників. Ви можете пити рідину відразу після пробудження і, можливо, зможете з’їсти легку їжу через кілька годин.

Ваша команда догляду, ймовірно, дасть вам ліки, що розріджують кров, щоб уникнути розвитку тромбів.

Зазвичай ви не зможете їсти принаймні 6 годин і пити принаймні 2 години до процедури. Дотримуйтеся вказівок лікаря, оскільки цей час іноді довше.

Ви не зможете керувати автомобілем після процедури, тому важливо підготувати поїздку додому заздалегідь.

Лікарі часто рекомендують кинути палити перед процедурами, які потребують загальної анестезії, щоб зменшити ймовірність ускладнень.

Більшість людей можуть залишити лікарню приблизно через тиждень після пересадки нирки. Ви зможете повернутися до роботи та звичної діяльності протягом кількох місяців, якщо не розвинуться серйозні ускладнення.

Щоб дати вам приблизне уявлення про вартість, некомерційна організація FAIR Health підрахувала, що понад 80% процедур із відновлення складної аневризми артерії шиї в Бостоні коштують менше 22 142 доларів США, а анестезія потенційно коштує ще 6 669 доларів США.

За оцінками некомерційної організації, 80% процедур із видалення нирки та трансплантації донорської нирки в Бостоні коштують менше 16 789 доларів США, а анестезія потенційно коштує ще 4 713 доларів США.

Багато програм страхування, включаючи Medicare, покривають принаймні частину вартості, якщо це необхідна з медичної точки зору процедура, але важливо заздалегідь перевірити своє покриття.

Реконструкція ниркової артерії ex vivo зазвичай призначена для складних аневризм. Для простіших процедур лікар може застосувати інші хірургічні методи, які не вимагають видалення нирки.

Для відновлення аневризми ниркової артерії можна використовувати як відкриті, так і ендоваскулярні методи. Відкрита операція передбачає відновлення ниркової артерії через великий розріз. Ендоваскулярна хірургія передбачає її відновлення за допомогою спеціальних інструментів, які вставляються у ваші кровоносні судини.

Реконструкція ниркової артерії ex vivo може допомогти запобігти розриву аневризми ниркової артерії, але вона супроводжується деякими ризиками ускладнень.

Ваш лікар може повідомити, чи вважає він, що ваша аневризма потребує лікування, і який може бути найкращий варіант лікування.