Різниця між дискінезією та тремором

Що таке тремор?

Тремор – це мимовільне тремтіння кінцівок або обличчя. Це поширений симптом хвороби Паркінсона, який спричинений нестачею хімічної речовини дофаміну в мозку. Дофамін допомагає підтримувати плавність і скоординованість рухів тіла.

Точна причина хвороби Паркінсона (ХП) сама по собі невідома. Вважається, що це результат взаємодії між генетичними мутаціями, факторами навколишнього середовища та факторами ризику способу життя.

Окрім хвороби Паркінсона (ХП), є багато станів, які можуть викликати тремор. Крім тремору Паркінсона існує також багато різних типів тремору. Якщо у вас тремор, не припускайте, що це хвороба хвороби серця. Обов’язково поговоріть з медичним працівником і, якщо можливо, проведіть діагностику.

Приблизно 80 відсотків людей з хворобою ХП відчувають тремор. Іноді це перша ознака захворювання. Якщо тремор є вашим основним симптомом, можливо, у вас легка і повільно прогресуюча форма захворювання.

Тремор зазвичай вражає пальці, руки, щелепу або стопи. Ваші губи та обличчя також можуть тремтіти. Тремор Паркінсона може виникнути в будь-якій частині тіла, але найчастіше він починається спочатку в пальцях. Пізніше він розвивається найчастіше в руках, щелепах і ногах.

Тремор Паркінсона може виглядати по-різному, залежно від того, яка частина тіла уражена. Наприклад:

• Тремор щелепи схоже, ваше підборіддя тремтить, але рух повільніший. Тремтіння може бути настільки сильним, що зуби клацають разом. Зазвичай це зникає, коли ви жуєте, і ви можете їсти без проблем. Іноді допомагає жувальна гумка.
• Тремтіння обличчя це посмикування обличчя, коли ви перебуваєте в спокої. Часто уражаються губи і щелепи. Це пов’язано зі старшим віком і більшою тривалістю ХП. Лише одне дослідження повідомило про це 1,7 відсотка учасників спостерігався лицьовий тремор на момент початку хвороби Паркінсона, але вважалося, що це число досягне 14 відсотків приблизно через 9 років.
• Тремор язика не є рідкістю при хворобі Паркінсона. Але це рідко спостерігається як ранній симптом. Частіше розвивається після тремору кінцівок тіла, наприклад рук або ніг. Це трапляється, коли ви перебуваєте у спокої. Якщо тремор сильний, голова може тремтіти.
• Тремор пальців схоже на рух “прокатування таблетки”. Великий палець і інший палець потираються круговими рухами, що створює враження, ніби ви катаєте таблетку між пальцями.
• Тремор ніг трапляється, коли ви лежите або якщо ваша нога звисає (наприклад, через край ліжка). Рух може відбуватися лише у вашій стопі або по всій нозі. Зазвичай тремтіння припиняється, коли ви встаєте, і воно не повинно заважати вам ходити.
• Тремор голови вражає приблизно 1 відсоток людей із хворобою ХП. Іноді голова трясеться не сама по собі, а коли тремтить рука.

Тремор Паркінсона виникає, коли ваше тіло перебуває в спокої. Це те, що відрізняє його від інших видів тряски. Переміщення ураженої кінцівки часто зупиняє тремор.

Тремор може початися в одній кінцівці або стороні вашого тіла. Потім він може поширюватися в цій кінцівці, наприклад, з вашої руки на вашу руку. Згодом може тремтіти й інша сторона вашого тіла, або тремтіння може залишитися лише на одній стороні.

Тремор може бути менш важким, ніж інші симптоми хвороби Паркінсона, але він добре помітний. Крім того, тремор може посилюватися в міру розвитку ХП.

Що таке дискінезія?

Дискінезія – це неконтрольований рух у частині вашого тіла, як-от рука, нога чи голова. Це може виглядати так:

• посмикування
• звиваючись
• вередувати
• скручування
• посмикування
• непосидючість

Дискінезія спричинена тривалим прийомом леводопи — основного препарату для лікування хвороби Паркінсона. Чим більшу дозу леводопи ви приймаєте та чим довше ви її приймаєте, тим більша ймовірність виникнення цього побічного ефекту.

Іншим фактором ризику розвитку дискінезії є діагностування хвороби Паркінсона в молодшому віці. Частота дискінезії при хворобі Паркінсона зменшується з вікомале він зростає, чим довше ви страждаєте на БП і приймаєте леводопу.

Не у всіх, хто приймає леводопу, розвивається дискінезія. Якщо ви це зробите, зазвичай це станеться після того, як ви хворієте на хворобу Паркінсона протягом кількох років.

Це показало одне дослідження 30 відсотків у людей з хворобою Паркінсона, які приймали леводопу, розвинулася дискінезія після 4-6 років лікування. Лише близько 10 відсотків цих випадків були важкими.

Через ризик розвитку дискінезії під час прийому леводопи деякі люди з хворобою Паркінсона вирішують не приймати препарат або розглянути альтернативні варіанти, особливо якщо їх діагноз ставився в більш молодому віці. Якщо вас це турбує, обговоріть зі своєю медичною командою інші варіанти лікування.

Точна причина дискінезії невідома. Дослідники вважають, що це спричинено коливаннями рівня певних хімічних речовин у вашому мозку, особливо дофаміну. Це відбувається через неминуче підвищення та падіння рівня дофаміну під час прийому леводопи.

Як помітити різницю

Ось кілька порад, які допоможуть вам визначити, чи є у вас тремор або дискінезія:

Тремор

• тремтливий рух
• відбувається, коли ви перебуваєте у спокої
• зупиняється під час руху
• зазвичай вражає руки, ноги, щелепу та голову
• може бути на одній стороні вашого тіла, але може поширюватися на
  обидві сторони
• стає гірше, коли ви перебуваєте в стані стресу або почуття
  сильні емоції

дискінезія

• звивання, підстрибування або погойдування
• вражає ту саму частину тіла, що й інші симптоми хвороби Паркінсона
• часто починається в ногах
• викликані тривалим прийомом леводопи
• може з’явитися, коли інші симптоми хвороби Паркінсона зменшуються
• погіршується, коли ви перебуваєте в стані стресу або збудження

Лікування тремору

Тремор Паркінсона важко піддається лікуванню. Іноді він реагує на леводопу або інші препарати від Паркінсона. Але це не завжди стає краще за допомогою цих методів лікування.

Якщо ваш тремор сильний або ліки від хвороби Паркінсона, які ви зараз приймаєте, не допомагають його контролювати, ваш лікар може призначити вам один із цих препаратів:

• антихолінергічні препарати, такі як амантадин (Symmetrel),
  бензтропін (Cogentin) або тригексифенідил (Artane)
• клозапін (клозарил)
• пропранолол (Індерал, інші)

Якщо ліки не допомагають усунути тремор, може допомогти операція глибокої стимуляції мозку (DBS).

Під час DBS хірург імплантує електроди у ваш мозок. Ці електроди посилають невеликі імпульси електрики до клітин мозку, які контролюють рух. Близько 90 відсотків людей з хворобою ХП, які мають ДБС, отримають часткове або повне полегшення тремору.

Лікування дискінезії

DBS також ефективний для лікування дискінезії у людей, які страждають на хворобу Паркінсона протягом кількох років.

Зниження дози леводопи, яку ви приймаєте, або перехід на формулу пролонгованого вивільнення також може допомогти контролювати дискінезію. Але це може призвести до повернення тремору Паркінсона під час періоду «відключення» перед наступною дозою.

Деякі лікарі рекомендувати відкласти лікування леводопою або знизити дозування, щоб уникнути ризику дискінезії. Інші лікарі не згоден з ідеєю обмеження лікування леводопою. Вони кажуть, що наслідки дискінезії часто не є серйозними, хоча зазвичай вони вражають нижню кінцівку і можуть призвести до інвалідності.

Агоністи дофаміну можуть бути корисними для лікування хвороби Паркінсона з меншим ризиком спричинення дискінезії. Ці препарати імітують дії дофаміну, коли рівень низький.

Це фактично змушує мозок думати, що він отримує необхідний дофамін. Агоністи дофаміну не такі сильні, як леводопа, і вважають, що вони менш імовірно викликають дискінезії.

Агоністи дофаміну можуть мати серйозні недоліки. Зазвичай вони діють лише протягом кількох років, якщо їх не поєднувати з іншими ліками. Крім того, вони можуть мати серйозні побічні ефекти, включаючи серцевий напад, інсульт та погіршення стану психічного здоров’я.

Амантадин (Гоковрі) також допомагає зменшити дискінезію при хворобі Паркінсона. У 2017 році FDA схвалила форму пролонгованого вивільнення препарату. Це був перший препарат, схвалений FDA спеціально для лікування дискінезії при хворобі Паркінсона.

Амантадин може мати серйозні побічні ефекти, включаючи фізичні симптоми, такі як запаморочення та нудота, а також психічні захворювання, такі як параноя, галюцинації та імпульсивна поведінка. Рецепт містить попередження про можливі суїцидальні думки та погіршення психічного стану.

Тремор і дискінезія — це два види неконтрольованих рухів, які можуть вплинути на людей із хворобою ХП. Кожен з них має унікальні причини та створює різні типи рухів. Якщо у вас ХП, важливо розрізнити їх, оскільки вони можуть мати різні методи лікування.

Тремор є поширеним симптомом хвороби Паркінсона, яка зазвичай з’являється на ранніх стадіях захворювання. Дискінезія є результатом тривалого застосування або високих доз леводопи, основного препарату, що використовується для лікування хвороби Паркінсона. Дискінезія зазвичай не виникає до тих пір, поки ви не отримували лікування ПД і леводопи протягом кількох років.

Якщо у вас тремтіння, пов’язане з хворобою ХП, обов’язково поговоріть зі своєю медичною командою про варіанти лікування. Кожен випадок ПД відрізняється. Ваші індивідуальні симптоми та реакція на ліки будуть унікальними. Крім того, ваші потреби в ліках будуть змінюватися в міру прогресування хвороби.

Впоратися з тремором Паркінсона може бути як фізично, так і емоційно важко. Ваша медична команда може надати необхідні вказівки та підтримку. Ви також можете приєднатися до групи підтримки хвороби Паркінсона. Ви знайдете інформацію, ідеї про те, як справлятися з труднощами, і турботливе співтовариство.