У цій статті ви дізнаєтеся про процес діагностики та лікування гіпофіз пухлини. Пухлина гіпофіза – це група аномальних клітин, яка виростає з-під контролю в гіпофізі.
Pituitary діагностика пухлини
Пухлини гіпофіза часто не діагностуються, оскільки їх симптоми нагадують симптоми інших захворювань. А деякі пухлини гіпофіза виявляються через медичні тести на інші захворювання.
Щоб діагностувати пухлину гіпофіза, лікар, швидше за все, візьме детальний анамнез та проведе фізичний огляд. Лікар може замовити:
- Аналізи крові та сечі. Ці тести можуть визначити, чи є у вас перевиробництво або дефіцит гормонів.
- Візуалізація мозку. КТ або МРТ мозку можуть допомогти лікарю судити про місце розташування та розмір пухлини гіпофіза.
- Тестування зору.Цей тест може визначити, чи пухлина гіпофіза погіршила ваш зір або периферичний зір.
Крім того, ваш лікар може направити вас до ендокринолога для більш детального обстеження.

Лікування пухлини гіпофіза
Багато пухлин гіпофіза не потребують лікування. Якщо пухлини потрібно лікувати, лікування буде залежати від типу пухлини, її розміру та того, наскільки вона проросла у ваш мозок. Ваш вік та загальний стан здоров’я також є чинниками.
Лікування включає групу медичних експертів, можливо, включаючи хірурга головного мозку (нейрохірурга), спеціаліста з ендокринної системи (ендокринолога) та онколога з радіації. Зазвичай лікарі використовують хірургію, променеву терапію та ліки, як окремо, так і в комбінації, для лікування пухлини гіпофіза та повернення вироблення гормонів до нормального рівня.
Хірургічне втручання для лікування пухлини гіпофіза
Хірургічне видалення пухлини гіпофіза зазвичай необхідно, якщо пухлина тисне на зорові нерви або якщо пухлина надмірно продукує певні гормони. Успіх хірургічного втручання залежить від типу пухлини, її локалізації, розміру та того, чи вторглась пухлина в навколишні тканини. Дві основні хірургічні методики лікування пухлин гіпофіза:
- Ендоскопічний трансназальний транссфеноїдний підхід. За допомогою цієї методики лікар може видалити пухлину через ніс та пазухи без зовнішнього розрізу. Жодна інша частина мозку не постраждала, а також не видно жодного шраму. Великі пухлини може бути важко видалити таким способом, особливо якщо пухлина вразила сусідні нерви або тканини мозку.
- Транскраніальний підхід (краніотомія). Пухлина видаляється через верхню частину черепа через розріз шкіри голови. За допомогою цієї процедури легше дістатись до великих або складніших пухлин.

Променева терапія для лікування пухлини гіпофіза
Променева терапія використовує високоенергетичні джерела випромінювання для знищення пухлин. Цю терапію можна використовувати після операції або самостійно, якщо хірургічне втручання неможливо. Променева терапія може бути корисною, якщо пухлина зберігається або повертається після операції та викликає ознаки та симптоми, які ліки не полегшують. Методи променевої терапії включають:
- Стереотаксична радіохірургія. Часто доставляється у вигляді одноразової високої дози, цей метод фокусує променеві промені на пухлину без розрізу. Цей метод доставляє променеві пучки розміру та форми пухлини в пухлину за допомогою спеціальних методів візуалізації мозку. Мінімальне випромінювання контактує із здоровою тканиною, яка оточує пухлину, зменшуючи ризик пошкодження нормальної тканини.
- Зовнішнє променеве випромінювання. Цей метод забезпечує випромінювання з невеликими кроками з часом. Серія процедур, як правило, п’ять разів на тиждень протягом чотирьох-шести тижнів, проводиться амбулаторно. Хоча ця терапія часто є ефективною, можуть знадобитися роки, щоб повністю контролювати ріст пухлини та вироблення гормонів. Променева терапія може також пошкодити залишилися нормальні клітини гіпофіза та нормальну тканину мозку, особливо поблизу гіпофіза.
- Модульована інтенсивністю променева терапія (IMRT). Цей тип променевої терапії використовує комп’ютер, який дозволяє лікареві формувати промені і оточувати пухлину з різних кутів. Міцність пучків також може бути обмежена, а це означає, що навколишні тканини будуть отримувати менше випромінювання.
- Протонно-променева терапія. Інший варіант випромінювання – цей тип використовує позитивно заряджені іони (протони), а не рентгенівські промені. На відміну від рентгенівських променів, пучки протонів зупиняються після вивільнення своєї енергії всередині цілі. Пучки можна добре контролювати і використовувати при пухлинах з меншим ризиком для здорових тканин. Цей тип терапії вимагає спеціального обладнання та не є широко доступним.
Переваги та ускладнення цих форм променевої терапії часто не є негайними, і вони можуть зайняти місяці або роки, щоб бути повністю ефективними. Радіаційний онколог оцінить ваш стан та обговорить з вами плюси і мінуси кожного варіанту.
Ліки для лікування пухлини гіпофіза
Лікування ліками може допомогти блокувати надлишкову секрецію гормону, а іноді зменшити певні типи пухлин гіпофіза:
- Пролактинсекретуючі пухлини (пролактиноми). Препарати каберголін та бромокриптин (Парлодель, Циклосет) зменшують секрецію пролактину та часто зменшують розмір пухлини. Можливі побічні ефекти включають сонливість, запаморочення, нудоту, закладеність носа, блювоту, діарею або запор, сплутаність свідомості та депресію. Деякі люди розвивають компульсивну поведінку, наприклад, азартні ігри, під час прийому цих ліків.
-
Пухлини, що продукують АКТГ (синдром Кушинга). Ліки для контролю надмірного вироблення кортизолу в наднирниках включають кетоконазол, мітотан (лізодрен) та метирапон (метопірон). Озилодростат (Isturisa) також зменшує вироблення кортизолу. Потенційні несприятливі ефекти включають порушення серцевої провідності, що може призвести до серйозних порушень серцебиття. Міфепристон (Korlym, Mifeprex) дозволений людям із синдромом Кушинга, які страждають на діабет 2 типу або непереносимістю глюкози. Міфепристон не зменшує вироблення кортизолу, але блокує вплив кортизолу на ваші тканини. Побічні ефекти можуть включати втому, нудоту, блювоту, головні болі, болі в м’язах, високий кров’яний тиск, низький вміст калію та набряк.
Пасиреотид (Signifor) діє, зменшуючи вироблення АКТГ з пухлини гіпофіза. Цей препарат вводять у вигляді ін’єкцій двічі на день. Рекомендується, якщо операція на гіпофізі не увінчалася успіхом або її неможливо зробити. Побічні ефекти є досить поширеними і можуть включати діарею, нудоту, високий рівень цукру в крові, головний біль, біль у животі та втома.
-
Пухлини, що секретують гормон росту. Для цих типів пухлин гіпофіза доступні два типи препаратів, які особливо корисні, якщо хірургічна операція не принесла успіху в нормалізації вироблення гормону росту. Один тип препаратів, відомий як аналоги соматостатину, що включає такі препарати, як октреотид (Сандостатин, Сандостатин ЛАР Депо) та ланреотид (Соматулін Депо), викликає зменшення вироблення гормону росту і може зменшити пухлину. Їх роблять шляхом ін’єкцій, зазвичай кожні чотири тижні. Зараз доступний пероральний препарат октреотиду (Mycapssa), який має таку ж ефективність та побічні ефекти, як ін’єкційний препарат.
Ці препарати можуть викликати такі побічні ефекти, як нудота, блювота, діарея, біль у шлунку, запаморочення, головний біль та біль у місці ін’єкції. Багато з цих побічних ефектів покращуються або навіть зникають з часом. Вони також можуть викликати камені в жовчному міхурі та можуть погіршити цукровий діабет.
Другий тип препаратів, пегвісомант (Сомаверт), блокує дію надлишку гормону росту на організм. Цей препарат, що вводиться щоденними ін’єкціями, може спричинити пошкодження печінки у деяких людей.
Заміна гормонів гіпофіза
Якщо пухлина гіпофіза або операція з її видалення зменшує вироблення гормонів, вам, швидше за все, доведеться приймати замінники, щоб підтримувати нормальний рівень гормонів. Деякі люди, які проходять променеве лікування, також потребують заміни гормону гіпофіза.
Пильне очікування
Під пильним очікуванням – також відомим як спостереження, майбутня терапія або відстрочена терапія – вам можуть знадобитися регулярні контрольні тести, щоб визначити, чи не зростає ваша пухлина. Це може бути варіантом, якщо ваша пухлина не викликає ознак або симптомів.
Багато людей з пухлинами гіпофіза нормально функціонують без лікування, якщо пухлина не викликає інших проблем. Якщо ви молодші, пильне очікування може бути одним із варіантів, якщо ви приймаєте можливість зміни або зростання пухлини протягом періоду спостереження, можливо, вимагаючи лікування. Ви та ваш лікар можете зважити ризик розвитку симптомів та лікування.
Справи та підтримка
Для вас та вашої родини природно мати запитання протягом діагностики та лікування пухлини гіпофіза. Цей процес може бути стресовим і лякаючим. Ось чому важливо дізнатися якомога більше про свою хворобу. Чим більше ви та ваша сім’я знаєте і розумієте кожен аспект лікування, тим краще.
Можливо, вам буде корисно поділитися своїми почуттями з іншими в подібних ситуаціях. Перевірте, чи є у вашому районі групи підтримки для людей з пухлинами гіпофіза та їх сімей. Лікарні часто спонсорують ці групи. Ваша медична команда також може допомогти вам знайти емоційну підтримку, яка вам може знадобитися.
Підготовка до прийому до лікаря
Швидше за все, ви почнете з лікаря первинної ланки. Якщо ваш лікар знайде ознаки пухлини гіпофіза, лікар може порекомендувати вам звернутися до кількох фахівців, таких як хірург головного мозку (нейрохірург) або лікар, який спеціалізується на розладах ендокринної системи (ендокринолог).
Ось інформація, яка допоможе вам підготуватися до зустрічі.
Що ти можеш зробити
Призначаючи зустріч, запитайте, чи потрібно щось робити заздалегідь, наприклад, голодувати перед тим, як пройти певний тест. Складіть список:
- Ваші симптоми, включаючи будь-які, які можуть здатися не пов’язаними з причиною вашого призначення
- Ключова особиста інформація, включаючи серйозні стреси або останні зміни у житті та сімейну історію хвороби
- Ліки, вітаміни або добавки, які ви приймаєте, включаючи дози
- Запитання свого лікаря
Візьміть із собою члена сім’ї або друга, якщо це можливо, щоб допомогти вам зберегти отриману інформацію.
Щодо пухлини гіпофіза, запитання до лікаря включають:
- Що, ймовірно, спричиняє мої симптоми?
- Які ще можливі причини?
- Яких фахівців мені слід бачити?
- Які тести мені потрібні?
- Який найкращий спосіб дії?
- Які альтернативи первинному підходу, який ви пропонуєте?
- У мене є інші захворювання. Як я можу керувати ними разом?
- Чи є обмеження, яких я повинен дотримуватися?
Не соромтеся задавати інші запитання.
Що може запитати ваш лікар
Питання, які, швидше за все, поставить ваш лікар, включають:
- Коли у вас почалися симптоми?
- Чи були симптоми постійними або випадковими?
- Наскільки важкими є ваші симптоми?
- Що, здається, покращує ваші симптоми?
- Що, здається, погіршує ваші симптоми?
- Чи були у вас раніше зображення голови з якихось причин у минулому?
.
Discussion about this post