Колючий біль у верхній частині стопи: причини та лікування

Колючий біль у верхній частині стопи може бути тривожним і виснажливим станом, який впливає на рухливість і повсякденну діяльність. Цей біль може з'явитися раптово або розвиватися поступово, залежно від причини. Біль у верхній частині стопи часто виникає через травму або остеоартроз. Але в деяких інших випадках біль у верхній частині стопи може бути сигналом про більш небезпечні захворювання кісток і суглобів. Розуміння причин цього болю має вирішальне значення для ефективної діагностики та лікування.

Поширені причини колючого болю у верхній частині стопи

1. Стресові переломи

Стресові переломи — це крихітні тріщини в кістках, які виникають внаслідок повторюваних зусиль, часто викликаних надмірним навантаженням або важкими видами діяльності, як-от біг, стрибки або тривала ходьба. У верхній частині стопи ці переломи зазвичай відбуваються в плеснових кістках. Повторювані навантаження з часом послаблюють кістку, що зрештою призводить до тріщини.

На стресові переломи припадає близько 10% усіх спортивних травм. Ці переломи особливо поширені у спортсменів, військовослужбовців та осіб з остеопорозом або іншими захворюваннями, що ослаблюють кісткову тканину.

Діагностика

Медичний працівник зазвичай діагностує стресовий перелом за:

• Фізичне обстеження: набряк або біль під час натискання на уражену ділянку.
• Візуалізаційні тести: рентген може не показати перелом, але розширені візуалізаційні тести, такі як МРТ або сканування кісток, можуть підтвердити діагноз.

Лікування стресового перелому

• Відпочинок і уникнення важкої діяльності.
• Іммобілізація за допомогою черевиків або бандажів.
• Зняття болю за допомогою нестероїдних протизапальних засобів (НПЗП).
• Поступове повернення до активності після одужання.

2. Тендиніт

Тендиніт – це запалення або подразнення сухожиль. Сухожилля – це фіброзні тканини, що з'єднують м'язи з кістками. У верхній частині стопи зазвичай уражаються сухожилля розгиначів, які допомагають піднімати пальці. Надмірне навантаження, неправильне взуття або раптове збільшення фізичної активності можуть розтягнути ці сухожилля.

Тендиніт є частою проблемою, особливо серед бігунів і людей, які займаються повторюваними видами діяльності. Дослідження показують, що на тендиніт припадає 30% травм, пов’язаних з бігом.

Діагностика

• Клінічні симптоми: біль, набряк або ригідність м’язів, особливо під час або після фізичної активності.
• Фізичне обстеження: біль при русі пальців ніг вгору.
• Візуалізаційні тести: для підтвердження запалення сухожилля можна використовувати УЗД або МРТ.

Лікування тендиніту

• Відпочинок і застосування пакетів з льодом для зменшення набряку.
• Вправи на розтяжку та зміцнення після зникнення гострих симптомів.
• Правильне взуття або ортези для підтримки зводу стопи.
• Протизапальні препарати або ін’єкції кортикостероїдів у важких випадках.

3. Здавлення або защемлення нерва (наприклад, неврома Мортона)

Здавлення нерва відбувається, коли нерви на верхній частині стопи стають защемленими або подразненими. Невринома Мортона, хоча частіше локалізована на підошві стопи, іноді може віддавати біль у верхню частину стопи через ураження нерва. Тісне взуття, травма або анатомічні аномалії можуть сприяти здавленню нерва.

Защемлення нервів трапляється приблизно у 1 із 3000 людей щорічно, і жінки страждають частіше через вузьке взуття.

Діагностика

• Симптоми: гострий або пекучий біль, який може іррадіювати, а також відчуття поколювання або оніміння.
• Обстеження: фізикальне обстеження та іноді дослідження нервової провідності або ультразвукове дослідження для виявлення компресії нерва.

Лікування здавлення нерва

• Носіння більш широкого, м’якого взуття, щоб зменшити тиск.
• Фізична терапія для покращення вирівнювання стопи.
• Протизапальні препарати або ін’єкції кортикостероїдів.
• У важких випадках може знадобитися хірургічна декомпресія.

4. Артрит

Артрит, особливо остеоартрит або ревматоїдний артрит, може призвести до болю у верхній частині стопи. З часом хрящ, який амортизує суглоби, зношується, викликаючи запалення, скутість суглобів і біль. Ревматоїдний артрит – це аутоімунний процес, який вражає слизову оболонку суглоба, що призводить до схожих симптомів.

Артрит є основною причиною хронічного болю в усьому світі, при якому остеоартрит зустрічається у 1 із 7 дорослих у віці 25 років і старше.

Діагностика

• Фізичне обстеження: набряк суглобів, біль у суглобах та зменшення діапазону рухів.
• Візуалізаційні тести: рентген показує звуження суглобової щілини, тоді як МРТ або ультразвук можуть виявити раннє пошкодження хряща.
• Аналізи крові: для виявлення маркерів запалення при ревматоїдному артриті.

Лікування артриту

• НПЗП для зняття болю та запалення.
• Ін’єкції кортикостероїдів для лікування сильного запалення.
• Фізична терапія для підтримки рухливості.
• Хірургічні варіанти, наприклад зрощення суглобів у запущених випадках.

5. Подагра

Подагра спричинена накопиченням кристалів сечової кислоти в суглобах, що призводить до раптового та сильного болю, часто у суглобі великого пальця ноги, але іноді віддає у верхню частину стопи. Це захворювання є наслідком високого рівня сечової кислоти через дієту, генетику або зниження функції нирок.

Подагра зустрічається приблизно у 4% дорослого населення нашої країни, і частіше у чоловіків старше 40 років.

Діагностика

• Симптоми: почервоніння, набряк і нестерпний біль в ураженій області.
• Тести: аналіз крові на рівень сечової кислоти та аналіз суглобової рідини для виявлення кристалів.
• Візуалізаційні тести: УЗД або КТ для хронічних випадків.

Лікування подагри

• Зняття болю та запалення за допомогою колхіцину або НПЗЗ.
• Тривале лікування такими препаратами, як алопуринол, для зниження рівня сечової кислоти.
• Зміни в харчуванні, включаючи зменшення споживання алкоголю, червоного м’яса та морепродуктів.

6. Травма

Пряма травма стопи, наприклад падіння важкого предмета або поворот стопи, може пошкодити м’які тканини, зв’язки або кістки, спричинивши пронизливий біль. Частими прикладами є розтягнення або забої.

Діагностика

Клінічне обстеження: деталі травми та супутні симптоми.

Візуалізаційні дослідження: рентген на переломи, МРТ на пошкодження м’яких тканин.

Лікування травми

• Відпочити, прикласти лід
• Іммобілізація за допомогою брекетів або гіпсової пов’язки при переломах.
• Лікувальна фізкультура для реабілітації після одужання.

Коли потрібно йти до лікаря?

Якщо колючий біль у верхній частині стопи не зникає, посилюється або супроводжується набряком, почервонінням або підвищенням температури, необхідно звернутися до лікаря. Рання діагностика та лікування можуть запобігти ускладненням і сприяти швидкому одужанню.