Зараження крові – це загальний термін для позначення стану, який лікарі називають сепсисом або, точніше, септицемією. Септицемія – це медична назва зараження крові мікробами, такими як бактерії, віруси та гриби. Незважаючи на свою страшну назву, зараження крові не має нічого спільного з отрутою. Натомість його основною причиною є наявність мікробів, які потрапляють у кров через інфекцію в іншому місці вашого тіла. Це може статися через рани, опіки, порізи та подряпини.
Сепсис є небезпечною для життя реакцією організму на інфекцію. Подібно до інсультів або інфарктів, сепсис є невідкладною медичною допомогою, яка потребує швидкої діагностики та лікування.
Коли бактерії чи інші мікроби потрапляють у нашу кров, наша імунна система запускає агресивну захисну реакцію в усьому тілі. Імунна система зазвичай обмежує інфекцію в одному місці. Для цього організм виробляє лейкоцити, які переміщуються до вогнища інфекції, щоб знищити мікроби, що викликають інфекцію. Це викликає набряк тканин, відомий як запалення, яке допомагає боротися з інфекцією та запобігає її поширенню. Однак інфекція може поширитися на інші частини тіла, якщо імунна система слабка або інфекція важка. Поширене запалення може пошкодити тканини та перешкодити кровотоку. Коли кровотік переривається, артеріальний тиск може впасти до небезпечного рівня. Це перешкоджає надходженню кисню до органів і тканин.
Вчені знають, що запальна реакція викликає такі проблеми, як надто сильне та швидке згортання внутрішньої крові. Це означає, що частини тіла не отримують достатнього кровотоку, а тканини тіла не отримують необхідних поживних речовин.
Зараження крові зустрічається набагато частіше, ніж більшість людей усвідомлюють. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, сепсис щороку виникає у приблизно 49 мільйонів людей у всьому світі та спричиняє приблизно 11 мільйонів смертей, що становить 20% усіх смертей у світі. Нещодавно нові глобальні оцінки свідчать про 166 мільйонів випадків сепсису та 21 мільйон смертей, причому літні люди у віці 70 років і старше тепер стикаються з найбільшим тягарем, де щорічно помирає понад 9 мільйонів.
Будь-яка людина може отримати зараження крові. Це частіше зустрічається у людей, які госпіталізовані або мають інші захворювання, і вимагає негайної медичної допомоги та лікування антибіотиками.
Ознаки зараження крові на шкірі
1. Петехії — крихітні точкові плями, які не бліднуть під тиском
Петехії — це точкові плями, які не бліднуть, розміром менше 2 міліметрів. Пляма, що не блідне, — це пляма, яка не зникає після короткочасного натискання на цю ділянку. Зазвичай вони виглядають червоними або темно-фіолетовими і можуть виглядати як невелика висипка кривавих веснянок, розкиданих по шкірі.
Інфекції можуть призвести до петехій через кілька різних механізмів, включаючи пошкодження стінок кровоносних судин, виділення токсинів або неконтрольовану активацію каскаду згортання крові, що, у свою чергу, може призвести до низького рівня тромбоцитів у крові. Зокрема, при сепсисі процес сепсису починається з локального внутрішньошкірного вивільнення ендотоксину, що призводить до запальної реакції та підвищення проникності судин. Той самий ендотоксин через 24 години викликає поширений мікросудинний тромбоз і геморагічний інфаркт шкіри, порушуючи антикоагулянтний і прокоагулянтний шляхи, що призводить до дисемінованого внутрішньосудинного згортання (ДВЗ). Простіше кажучи, токсини, які виділяють бактерії, пошкоджують крихітні кровоносні судини та порушують систему згортання крові в організмі, викликаючи мікроскопічні кровотечі прямо під поверхнею шкіри.
2. Пурпура — більші ділянки кровотечі під шкірою
Пурпура — це кровотеча під шкірою, яка може спричинити фіолетові, червоні або коричнево-жовті плями. Пурпура — це пляма, яка не блідне, розміром понад 2 міліметри. Як і петехії, пурпура не зникає, якщо на неї натиснути склянкою. У важких випадках пурпура може зливатися у великі синці, які стають чорними.
Ураження шкіри при блискавичній пурпурі, викликаній сепсисом, починається з ділянки шкірного дискомфорту, який швидко прогресує протягом годин до петехій, які зливаються, утворюючи фіолетові екхімози. Це відбувається тому, що менінгокок і подібні бактерії виділяють ендотоксин, коли вони руйнуються, що активує фактор згортання крові XII, викликаючи дисеміноване внутрішньосудинне згортання крові (ДВЗ). ДВЗ-синдром – це те, що проявляється у вигляді висипу на ураженій людині. У найважчій формі пов’язана з сепсисом блискавична пурпура є рідкісним небезпечним для життя станом, що характеризується численними ураженнями шкіри, які швидко прогресують до некрозу та гангрени, і є проявом широкого утворення тромбів у малих кровоносних судинах.
3. Плямиста шкіра — мармуровий, плямистий малюнок зміни кольору
Плями — це плями від зміни кольору шкіри, які зазвичай виглядають як мармуровий малюнок блідих і синюшних ділянок. Це вказує на погану перфузію і часто спостерігається в кінцівках. Шкіра може виглядати як карта нерегулярних блідих і фіолетово-сірих плям.
Крапчастість з’являється через гетерогенну вазоконстрикцію дрібних судин і, як вважають, відображає аномальну мікроперфузію шкіри. Під час сепсису запальна реакція організму порушує нормальну роботу дрібних кровоносних судин по всій шкірі. Деякі судини звужуються, а інші залишаються відкритими, створюючи нерівномірний розподіл крові. Бліда або цятка шкіра є ознакою того, що шкіра не отримує достатньої кількості крові з киснем. Дослідження підтвердили серйозність цієї ознаки: плями навколо коліна, що відображають знижений кровообіг шкіри, є провісником смертності у пацієнтів із септичним шоком.
4. Почервоніла, червона або тепла шкіра — ранній тривожний знак
На ранніх стадіях зараження крові шкіра може виглядати аномально червоною, теплою на дотик і червоною — схоже на сонячний опік. Це почервоніння шкіри може поширюватися на великі ділянки тіла.
Запальна імунна реакція викликає розширення судин і підвищення проникності судин у місці рани, тобто кровоносні судини розширюються (розширюються) і стають негерметичними, що призводить до сповільнення кровотоку в цій області. На ранній стадії сепсису серцевий викид зберігається добре або навіть збільшується. Розширення судин може призвести до теплої шкіри та гарячих кінцівок. Це розширення кровоносних судин приводить додаткову кількість крові до поверхні шкіри, створюючи почервоніння, почервоніння.
5. Бліда, сіра або попеляста шкіра — ознака погіршення стану
У міру прогресування зараження крові шкіра може змінюватися від почервонілої та червоної до неприродно блідої, сірої або попелястої. Обличчя та кінцівки можуть виглядати безбарвними.
Коли сепсис прогресує до шоку, шкіра може стати холодною через перенаправлення кровотоку до основних органів. Зменшення наповнення капілярів, ціаноз або крапчастість можуть свідчити про шок. Організм, відчуваючи кризу, надає пріоритет кровопостачання життєво важливих органів — серця, мозку, нирок. Організм робить це шляхом звуження кровоносних судин шкіри та кінцівок, відтягуючи кров від поверхні. В результаті шкіра виглядає блідою, сірою або майже безкровною.
6. Холодна, липка шкіра — ознака погіршення стану
Шкіра холодна та волога на дотик, навіть якщо у людини може бути гарячка. Волога виникає від поту, але шкіра не відчувається тепла.
Липка, спітніла шкіра часто розвивається, коли організм намагається регулювати температуру під час інфекції. У той же час, коли зараження крові посилюється і артеріальний тиск падає, нервова система запускає периферичну вазоконстрикцію — звуження кровоносних судин поблизу шкіри — для перенаправлення крові всередину. Цей процес робить шкіру холодною, що призводить до холодового шоку. Поєднання потовиділення, викликаного лихоманкою, і холоду, викликаного кровообігом, створює липке відчуття.
7. Жовтяниця — пожовтіння шкіри та очей
Шкіра і білки очей набувають жовтий або жовтувато-коричневий відтінок. Ця зміна кольору спочатку може бути ледь помітною, найяскравішою при природному освітленні.
Порушення утилізації кисню в печінці порушує транспортування жовчних солей, викликаючи жовтяницю, яка є жовтуватим забарвленням шкіри. Коли сепсис зменшує доставку кисню до печінки, клітини печінки не можуть виконувати свої нормальні функції. Однією з ключових функцій печінки є транспортування жовчі — травної рідини, яка містить жовто-зелені пігменти, які називаються білірубіном. Коли печінка не в змозі нормально переробляти та очищати білірубін, цей пігмент накопичується в крові та осідає на шкірі та тканинах очей, забарвлюючи їх у жовтий колір.
8. Некроз шкіри — відмирання та почорніння тканин
У найважчих випадках ділянки шкіри можуть стати темно-фіолетовими, потім чорними і, зрештою, відмерти. У пацієнтів із сепсисом зазвичай з’являється висип, схожий на скупчення дрібних плям крові. Ці плями можуть збільшуватися і починати виглядати як свіжі синці. Згодом ці плями можуть з’єднатися, спричинивши пошкодження шкіри та зміну її кольору. У гіршому випадку можливе повне відмирання тканин — гангрена.
Коли під час важкого сепсису каскад згортання повністю виходить з-під контролю, дрібні кровоносні судини всього тіла наповнюються мікроскопічними згустками. Ці згустки перекривають кровопостачання шкіри в уражених областях. Як тільки відбувається руйнування м’яких тканин, часто розвивається сепсис і значна захворюваність і смертність. Без крові, яка доставляє кисень і поживні речовини, уражена тканина шкіри гине. Ось чому важка блискуча пурпура, пов’язана з сепсисом, може прогресувати від висипу до повної смерті шкіри протягом кількох годин.
Зараження крові є надзвичайною ситуацією, яка загрожує життю. Перераховані вище ознаки, зокрема петехії, пурпура та цятка на шкірі, вимагають негайної реакції. Якщо ви не отримуєте лікування, сепсис може швидко спричинити пошкодження тканин, органну недостатність і смерть.
Discussion about this post