8 побічних ефектів фінастериду та способи їх зменшення

Фінастерид — це препарат, який лікарі зазвичай призначають для лікування випадіння волосся за чоловічим типом (андрогенетичної алопеції) і доброякісного збільшення передміхурової залози. Багато людей успішно використовують фінастерид роками без серйозних проблем. Однак фінастерид може викликати побічні ефекти, оскільки цей препарат змінює рівень гормонів в організмі. Розуміння цих побічних ефектів допомагає приймати рішення щодо лікування та своєчасно розпізнавати проблеми.

Фінастерид відноситься до групи інгібіторів 5-альфа-редуктази. Загальні торгові назви фінастериду:

• Propecia (1 міліграм фінастериду для лікування випадіння волосся)
• Проскар (5 міліграм фінастериду для лікування збільшеної передміхурової залози).

Механізм дії препарату фінастериду

Щоб зрозуміти побічні ефекти фінастериду, спочатку потрібно зрозуміти, як цей препарат працює.

Організм виробляє тестостерон. Фермент під назвою 5-альфа-редуктаза перетворює тестостерон в дигідротестостерон (ДГТ).

Дигідротестостерон – це гормон, який зменшує волосяні фолікули при випаданні волосся за чоловічим типом, стимулює ріст тканини передміхурової залози, сприяє статевому розвитку та статевій функції чоловіків.

Фінастерид блокує фермент 5-альфа-редуктазу. Ця ферментна блокада знижує рівень дигідротестостерону в крові приблизно на 60-70% і знижує рівень дигідротестостерону в шкірі голови ще більше.

Оскільки дигідротестостерон впливає на багато тканин, зниження рівня дигідротестостерону може викликати ряд побічних ефектів.

Побічні ефекти фінастериду

Побічні ефекти фінастериду такі:

• Зниження статевого потягу
• Імпотенція
• Зменшення об’єму сперми
• Порушення еякуляції
• Збільшення грудей у ​​чоловіків
• Масталгія
• депресія
• Тривога
• Суїцидальні думки
• Біль в яєчках
• Безпліддя
• Знижена якість сперми
• Висип на шкірі
• Сверблячий
• Набряк губ, обличчя, язика або горла
• Запаморочення
• Стійкі сексуальні симптоми після припинення прийому ліків
• Аномалії печінкових ферментів.

Далі ми пояснюємо побічні ефекти та пояснюємо, як їх уникнути або зменшити.

1. Зниження статевого потягу

Дигідротестостерон (ДГТ) відіграє важливу роль у сексуальному потягу та сексуальній функції. Фінастерид знижує концентрацію дигідротестостерону в організмі.

Низька гормональна стимуляція знижує сексуальний інтерес у деяких чоловіків. Зміни у виробництві нейростероїдів у мозку також можуть сприяти. Нейростероїди допомагають регулювати настрій, сексуальне бажання та роботу мозку.

Клінічні випробування показали, що приблизно 2,5% чоловіків, які приймали фінастерид, відчували зниження сексуального бажання. Ризик найвищий протягом першого року лікування.

Щоб знизити ризик, необхідно:

• Перед лікуванням обговоріть переваги та ризики з лікарем
• Уникайте надмірного вживання алкоголю
• Регулярно займайтеся спортом
• Керуйте стресом
• Негайно повідомляйте про постійні симптоми

У деяких чоловіків стан покращується через 4-5 місяців навіть при продовженні лікування.

2. Еректильна дисфункція

Дигідротестостерон (ДГТ) допомагає підтримувати нормальну еректильну функцію. Зниження концентрації дигідротестостерону може вплинути на функцію тканин статевого члена, передачу сигналів оксиду азоту та нервову функцію, залучену до ерекції.

Зміни в сексуальній впевненості та тривожності також можуть сприяти виникненню еректильної дисфункції.

Приблизно 6% чоловіків, які приймають фінастерид, повідомляють про еректильну дисфункцію.

Щоб зменшити цей побічний ефект, необхідно:

• Підтримуйте здорову вагу тіла
• Контролюйте діабет і серцево-судинні захворювання
• Припиніть палити тютюн
• Регулярно займайтеся спортом
• Обговоріть коригування дозування з лікарем.

Лікарі іноді призначають такі ліки, як силденафіл або тадалафіл, коли це доречно.

3. Зменшення об’єму сперми та порушення еякуляції

Передміхурова залоза та насінні бульбашки вносять рідину в сперму. Дигідротестостерон підтримує нормальну роботу цих тканин. Знижений рівень дигідротестостерону зменшує вироблення рідини.

Цей механізм може призвести до:

• Менший об'єм еякуляту
• Затримка еякуляції
• Труднощі з еякуляцією.

Дослідження показали порушення еякуляції приблизно у 1,5% чоловіків, які приймали ліки, зменшення об’єму сперми приблизно у 2%.

Щоб впоратися з цим побічним ефектом, необхідно:

• Пийте достатньо води
• Обговоріть проблеми з фертильністю перед лікуванням
• Розгляньте аналіз сперми, якщо фертильність важлива.

Багато чоловіків відчувають поліпшення після припинення прийому ліків.

4. Безпліддя і зниження якості сперми

Дигідротестостерон впливає на репродуктивну систему. Фінастерид може зменшити кількість сперматозоїдів, рухливість сперматозоїдів, об’єм сперми.

Цей побічний ефект більший у чоловіків, які вже мають проблеми з фертильністю.

Щоб зменшити цей ризик, ви повинні:

• Повідомте лікаря, якщо ви намагаєтеся завагітніти
• Розгляньте базове тестування сперми
• Розгляньте альтернативні ліки, якщо фертильність є пріоритетом.

Багато чоловіків відчувають поліпшення протягом кількох місяців після припинення використання фінастериду.

5. Збільшення грудей у ​​чоловіків

Зменшення перетворення тестостерону в дигідротестостерон залишає більше тестостерону доступним для перетворення в естроген. Більш висока активність естрогену порівняно з активністю андрогенів може стимулювати ріст тканини грудей.

Близько 0,6% чоловіків, які приймають ліки, відчувають збільшення грудей.

Щоб зменшити цей побічний ефект, необхідно:

• Негайно повідомте про збільшення грудей
• Негайно повідомте про утворення грудей
• Пройдіть обстеження, якщо симптоми не зникають.

Лікарі можуть порекомендувати вам припинити прийом ліків, якщо симптоми стануть набриднути.

6. Депресія і зміни настрою

Причинами цього побічного ефекту можуть бути:

• Змінене вироблення нейростероїдів
• Зміни в сигнальних шляхах мозку
• Гормональні зміни, що впливають на регуляцію настрою.

Нейростероїди допомагають регулювати реакцію на стрес, настрій і емоційну стабільність.

Щоб уникнути цього побічного ефекту, необхідно:

• Уважно стежте за змінами настрою
• Повідомте членів сім'ї про можливі симптоми
• Зверніться за медичною допомогою, якщо ви відчуваєте депресію
• Негайно зверніться за невідкладною допомогою, якщо виникають суїцидальні думки.

7. Біль в яєчках

Дослідники не до кінця розуміють механізм цього побічного ефекту. Причинами можуть бути:

• Гормональні зміни
• Змінена передача нервових сигналів
• Зміни функції репродуктивної тканини.

Біль у яєчках не є поширеним явищем і виникає менш ніж у 1% чоловіків, які приймають фінастерид.

8. Шкірний висип і алергічні реакції

Імунна система може помилково ідентифікувати фінастерид або його метаболіти як шкідливі речовини. Ця імунна реакція може викликати шкірний висип, свербіж, кропив’янку або набряк.

Алергічні реакції нечасті. Серйозні алергічні реакції зустрічаються рідко.

При появі висипу на шкірі необхідно припинити прийом препарату і звернутися до лікаря. Зверніться за невідкладною допомогою, якщо ви відчуваєте набряк обличчя або утруднене дихання.

9. Стійкі сексуальні симптоми після припинення прийому ліків

Деякі чоловіки повідомляють про стійкі сексуальні симптоми після припинення прийому фінастериду. Дослідники іноді називають цей стан постфінастеридним синдромом.

Повідомлені симптоми:

• Імпотенція
• Зниження статевого потягу
• Знижена чутливість статевих органів.

Дослідники не повністю зрозуміли механізм цього побічного ефекту; вони запропонували кілька причин:

• Тривалі нейростероїдні зміни
• Епігенетичні зміни
• Стійкі гормональні зміни.

Кому не можна приймати ліки фінастериду? Що таке альтернативні ліки?

Жінки, які вагітні або можуть завагітніти

Фінастерид може перешкоджати розвитку плоду чоловічої статі.

Вагітним жінкам не можна працювати з подрібненими або поламаними таблетками фінастериду.

діти

Лікарі зазвичай не призначають фінастерид дітям, оскільки безпека та ефективність не встановлені.

Люди з серйозними алергічними реакціями на фінастерид

Попередні алергічні реакції збільшують ризик реакцій у майбутньому.

Люди, які серйозно турбуються про фертильність

Деякі чоловіки, які активно планують зачаття, повинні розглянути альтернативні ліки, оскільки фінастерид може впливати на параметри сперми.

Люди з історією важкої депресії або суїцидальних думок

Деякі лікарі проявляють особливу обережність, оскільки фінастерид може сприяти побічним ефектам, пов’язаним з настроєм, у чутливих людей.

Альтернативні ліки

1. Альтернативні ліки від випадіння волосся за чоловічим типом

Міноксидил

причини:

• Цей препарат не блокує дигідротестостерон
• Цей препарат має менший ризик сексуальних побічних ефектів.

Пероральний міноксидил у низьких дозах

причини:

• Цей препарат діє за іншим механізмом
• Цей препарат може допомогти пацієнтам, які не переносять фінастерид.

Лікарі повинні контролювати артеріальний тиск, тому що цей препарат може впливати на серцево-судинну систему.

2. Альтернативні ліки від збільшення передміхурової залози

Тамсулозин

причини:

• Цей препарат розслаблює м'язи передміхурової залози і шийки сечового міхура
• Цей препарат швидко покращує відтік сечі
• Цей препарат не знижує рівень дигідротестостерону.

Альфузозин

причини:

• Цей препарат покращує симптоми сечовипускання
• Цей препарат не викликає гормональних побічних ефектів.

силодозин

Причини:

• Цей препарат ефективний при симптомах сечовипускання
• Цей препарат діє за механізмом, відмінним від механізму фінастериду.