Високий рівень холестерину часто вимагає тривалого лікування, особливо якщо у вас є серцево-судинні захворювання або ви не можете прийняти достатню дозу статину. Нілемдо (бемпедова кислота) пропонує ще один спосіб знизити холестерин ліпопротеїнів низької щільності (холестерин ЛПНЩ) і став важливим нестатиновим варіантом для деяких дорослих. Однак цей препарат має певні проблеми щодо безпеки, пов’язані з сечовою кислотою, подагрою, сухожиллями, кількістю кров’яних тілець, печінковими ферментами та результатами аналізів нирок.
Nilemdo (бемпедова кислота) — пероральний препарат для зниження рівня холестерину, який в основному використовується для дорослих із первинною гіперхолестеринемією або змішаною дисліпідемією, які потребують додаткового зниження рівня холестерину ЛПНЩ, незважаючи на поточні ліки. Nilemdo також можна застосовувати людям, які не переносять статини або для яких статини не підходять.
Звичайна доза Nilemdo становить 180 мг один раз на день.
Бемпедова кислота зазвичай знижує рівень холестерину ЛПНЩ на помірну кількість, а не настільки, як статини високої інтенсивності або деякі ін’єкційні гіполіпідемічні ліки.
Препарат Нілемдо (бемпедоїнова кислота) блокує фермент під назвою АТФ-цитратліаза (ACL). ACL бере участь у виробленні холестерину в печінці. Бемпедова кислота перетворюється в активну форму переважно в печінці. Ця активна форма пригнічує ACL, зменшуючи вироблення холестерину в клітинах печінки. Печінка реагує, збільшуючи кількість рецепторів ЛПНЩ на своїй поверхні, які видаляють більше холестерину ЛПНЩ із крові.
Бемпедова кислота активується в основному в печінці, а не в скелетних м’язах, тому вона не має прямого впливу на м’язову тканину.
Побічні ефекти препарату Нілемдо (бемпедова кислота).
Поширеними побічними ефектами Nilemdo є:
- Гіперурикемія (підвищення рівня сечової кислоти в крові)
- подагра
- Біль у руці або нозі
- анемія
- Підвищення аспартатамінотрансферази (абревіатура: AST, печінковий фермент)
- Знижена швидкість клубочкової фільтрації.
Менш поширеними побічними ефектами Nilemdo є зниження гемоглобіну, підвищення аланінамінотрансферази (ALT), підвищення результатів тестів функції печінки, підвищення креатиніну в крові, підвищення сечовини в крові та втрата ваги.
Рідкісними, але серйозними побічними ефектами Nilemdo є підвищення рівня ниркових ускладнень і жовчних каменів, розрив сухожилля.
Далі ми пояснюємо побічні ефекти та пояснюємо, як їх уникнути або зменшити.
1. Гіперурикемія
Гіперурикемія є найпоширенішим побічним ефектом Нілемдо (бемпедової кислоти), який спостерігається приблизно у 10% людей, які приймають цей препарат. Середнє підвищення сечової кислоти становить приблизно 0,8 мг/дл. Рівень сечової кислоти зазвичай підвищується протягом перших чотирьох тижнів і повертається до попереднього рівня після припинення прийому ліків.
Причина: бемпедова кислота пригнічує білок транспортера органічних аніонів 2 (OAT2) у нирках. OAT2 бере участь у нирковій обробці сечової кислоти. Блокування цього транспортного білка може зменшити виведення сечової кислоти і, отже, підвищити її концентрацію в крові.
Якщо ви приймаєте ліки Nilemdo, ваш лікар може перевірити ваш рівень сечової кислоти, особливо якщо у вас вже є подагра або раніше було підвищене сечове кислотне.
Вам необхідно повідомити про такі симптоми, як раптовий біль у суглобах, набряк суглобів, почервоніння шкіри. Ваш лікар може призначити ліки, що знижують урат, якщо це необхідно.
Якщо у вас в анамнезі є подагра, повідомте свого лікаря перед тим, як почати приймати ліки Nilemdo. Люди з підвищеним рівнем сечової кислоти або попередньою подагрою мають вищий ризик.
2. Подагра
Подагра виникає приблизно у 2% людей, які приймають ліки Nilemdo (бемпедоева кислота).
Подагра розвивається, коли сечова кислота накопичується і утворює кристали в суглобах. Бемпедова кислота може підвищувати рівень сечової кислоти в крові, оскільки вона пригнічує OAT2 у нирках. Таким чином, підвищений рівень сечової кислоти може збільшити ймовірність нападу подагри, особливо якщо у вас уже є високий рівень сечової кислоти або в анамнезі подагри.
Повідомте лікаря, якщо у вас раніше була подагра. Ваш лікар може контролювати рівень сечової кислоти та розглянути можливість прийому ліків, що знижують рівень уратів, щоб запобігти подагрі.
Вживання великої кількості води та вживання здорової їжі, наприклад уникання червоного м’яса та алкоголю, може допомогти, але дієта не може повністю запобігти підвищенню сечової кислоти через ліки.
Якщо ви відчуваєте раптовий сильний біль, набряк суглоба, відчуття тепла або почервоніння шкіри навколо суглоба, зверніться до лікаря.
3. Травма і розрив сухожилля
Це нечасті, але потенційно серйозні побічні ефекти.
Повідомлені місця включають ахіллове сухожилля, сухожилля біцепса та сухожилля обертової манжети. Розрив сухожилля може статися протягом 1-2 місяців після початку прийому препарату.
Механізм цього побічного ефекту ще чітко не визначено. Ризик вищий у людей старше 60 років, людей з попередніми захворюваннями сухожиль, людей з нирковою недостатністю та людей, які приймають кортикостероїдні препарати або фторхінолонові антибіотики.
Повідомте свого лікаря, якщо у вас раніше були проблеми з сухожиллям або їх розрив. Ваш лікар може розглянути інший препарат для зниження рівня холестерину, якщо у вас є значний ризик, пов’язаний із сухожиллями.
Зверніть увагу на новий біль у сухожиллі, набряк сухожилля, запалення або слабкість сухожилля. Якщо виникають симптоми сухожилля, заспокойте уражену ділянку та негайно зверніться до лікаря.
Якщо ви підозрюєте розрив сухожилля, негайно припиніть прийом препарату Нілемдо та зверніться до лікаря.
4. Біль в руках або ногах
Біль у руці чи нозі є ще одним поширеним побічним ефектом Нілемдо (бемпедоївої кислоти), який виникає приблизно у 3% людей, які приймають ці ліки. Дослідники досі точно не знають, чому.
Якщо біль стає постійним або сильним, повідомте лікаря.
5. Анемія і знижений гемоглобін
Бемпедова кислота може знижувати гемоглобін і викликати анемію. Приблизно 1% людей, які приймають ліки Nilemdo, відчувають анемію. Дослідники досі точно не знають, чому.
Рівень гемоглобіну зазвичай падає протягом перших чотирьох тижнів і повертається до попереднього рівня після припинення прийому ліків.
6. Підвищення рівня печінкових ферментів
Бемпедова кислота може підвищувати рівень ферментів печінки, зокрема аланінамінотрансферази (АЛТ) і аспартатамінотрансферази (АСТ).
Більшість випадків підвищення рівня печінкових ферментів є безсимптомними та не супроводжуються іншими ознаками дисфункції печінки.
Бемпедова кислота діє в печінці, оскільки її активна форма виробляється переважно в тканині печінки. Тому під час лікування можуть відбуватися зміни в активності печінкових ферментів.
Ваш лікар може припинити лікування препаратом Нілемдо, якщо рівень трансаміназ збільшиться більш ніж у три рази вище верхньої межі нормального діапазону.
Повідомте свого лікаря, якщо ви відчуваєте пожовтіння шкіри або очей, темну сечу, незвично сильну втому або постійний дискомфорт у животі.
7. Зміни, пов'язані з нирками
Бемпедова кислота може змінити результати аналізів нирок, зокрема креатиніну сироватки та азоту сечовини крові.
Проблеми або аномалії, пов'язані з нирками, виникають приблизно у 3% людей, які приймають ліки Nilemdo.
Однак не кожне підвищення креатиніну означає справжнє пошкодження нирок.
Рівень креатиніну зазвичай підвищується протягом перших чотирьох тижнів, залишається відносно стабільним і повертається до попереднього рівня після припинення прийому ліків.
Причина: бемпедова кислота інгібує OAT2 – білок ниркового транспортера, який бере участь у канальцевій секреції креатиніну. Отже, рівень креатиніну в крові може підвищуватися через зміну роботи нирок, а не через структурне пошкодження нирок.
8. Жовчні камені
Камені в жовчному міхурі утворюються приблизно у 1% людей, які приймають ліки Нілемдо (бемпедоева кислота). Дослідники ще не повністю розуміють механізм цього побічного ефекту.
Не існує перевіреного способу запобігання каменям у жовчному міхурі, викликаним бемпедовою кислотою. Зверніться до лікаря, якщо ви відчуваєте постійний біль у верхньому правому або верхньому середньому відділі живота, особливо після їжі, або якщо біль у животі супроводжується лихоманкою, блювотою або пожовтінням шкіри чи очей.
Discussion about this post