Розуміння міжскатного блоку

Коли використовувати міжмасштабний блок

Ті, хто потребує операції на плечі або надпліччі, є типовими кандидатами на міжлісковий блок. Деякі процедури, які зазвичай вимагають міжскасового блоку, включають:

• ремонт ротаторної манжети
• відновлення сухожиль
• акроміопластика, яка збриває частину кістки, щоб зменшити тиск на обертальну манжету

• переломи плечової кістки

Чим загрожує міжшкалінний блок?

Як і будь-яка процедура, міжшкаленовий блок несе в собі власний набір ризиків. Деякі поширені ускладнення інтерскалінового блоку включають:

• повторна блокада гортанного нерва або блокування відчуття значного нерва в дихальних шляхах
• алергічна реакція

• Синдром Горнера, рідкісне захворювання, яке викликає порушення нервових шляхів від мозку до обличчя та очей

• гематома або аномальне скупчення крові за межами кровоносних судин

Інші рідкісні, але важкі ускладнення міжскаленової блокади включають:

• постійне ураження мозку
• брадикардія, або уповільнене серцебиття
• пневмоторакс, або колапс легені
• важка гіпотонія або низький артеріальний тиск

• пункція сонної артерії або прокол в артерії, що веде до голови

Готуєтеся до міжмасштабного блоку?

Медсестра проведе передхірургічну оцінку та надасть вам конкретну інформацію про те, як підготуватися до процедури. У день процедури медсестра використовуватиме внутрішньовенне введення для введення рідини та ліків. Вас отримають легкі заспокійливі і розташують на спині, щоб ваша голова була спрямована вбік від тієї сторони тіла, на якій планується оперувати. Це дає хірургу та анестезіологу кращий доступ до правильної сторони шиї.

Як це виконується

Ви будете прокинутися, поки лікарі введуть ваш міжскасковий блок. Це робиться для того, щоб процедура проходила безпечно.

Міжлісковий блок спрямований на плечове сплетіння, мережу нервів, розділених між двома лестковими м’язами. Ці нерви посилають сигнали від хребта до плеча, руки та кисті. Щоб визначити область, анестезіолог обведе ваші нерви маркером на вашій шкірі. Після того, як вони визначать нерви, вони прикріплять маленьку голку до ручного нервового стимулятора, щоб направити знеболюючий засіб до нервів плечового сплетення.

Ручний стимулятор спричинить невелике скорочення м’язів біцепса або плеча після активації нерва. Це посмикування м’язів не викликає болю. Коли голка знаходиться у відповідному положенні, анестезіолог введе знеболюючий препарат і витягне голку. Якщо необхідні додаткові дози ліків, невеликий катетер можна залишити на місці і видалити після того, як він більше не потрібен.

Деякі анестезіологи використовують ультразвук, щоб допомогти керувати розташуванням голки. У цих випадках на шкіру наносять невелику кількість гелю і переміщують датчик або паличку по цій ділянці. Дискомфорту немає; єдине відчуття – це переміщення датчика по шкірі.

Спочатку ви помітите відчуття оніміння в руці, плечі та пальцях. Інтерскаліновий блок почне діяти від 5 до 30 хвилин після введення, залежно від застосовуваного знеболюючого препарату. Два поширених ліки, які використовуються, це лідокаїн, який використовується для його більш швидкого ефекту, і бупівакаїн, який використовується для подовження ефекту оніміння.

Дітям віком до 18 років знадобиться згода батьків або опікунів на проведення міжскасового блоку. Однак ваші лікарі не дадуть вам цю процедуру, якщо вони вважають, що це ризиковано на основі вашої історії хвороби. Пацієнт також повинен погодитися на процедуру, а це означає, що батьки не можуть вирішити зробити це без схвалення дитини.

Після операції

Знеболюючий ефект від міжлускового блоку все ще буде присутнім до 24 годин після хірургічної процедури. Не лякайтеся, якщо ви не можете рухати рукою протягом цього часу; нерідкі випадки, коли пацієнти мають незначну рухливість у верхніх кінцівках.