Привіт, Семе, я боровся з певною формою тривоги більшу частину свого життя. У різні моменти мені діагностували обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) і генералізований тривожний розлад (GAD). Однак я не дуже розумію різниці. Чим вони відрізняються, і чи можна мати обидва?
Це питання (як каже молодь) «надзвичайно моє лайно».
Як людина, якій кілька разів ставили неправильний діагноз, перш ніж я зміг впевнено сказати «Я живу з ОКР», я дуже добре знайомий зі спробами розібрати нюанси обсесивно-компульсивного розладу.
Хоча обидва вони є тривожними розладами, генералізована тривога (GAD) і ОКР відрізняються деякими досить важливими аспектами. А саме, вони розходяться в цих трьох областях:
- зміст вашої тривоги
- «липкість» ваших думок
- чи ні ритуали та примуси
залучений
Почнемо з основної відмінності: зокрема, що викликає у вас тривогу
При ОКР наші тривоги в основному ірраціональні. Найбільше занепокоєння, але в ОКР це, безумовно, трохи більше «там», у порівнянні.
Ми захоплюємося неймовірними, цілком конкретними і навіть дивними речами. Чи захворю я на рідкісну хворобу, доторкнувшись до цього? Що, якщо ця жорстока думка означає, що я когось уб’ю? А якщо я закохаюсь у свого психіатра?
Я розмовляв з Томом Корбоєм, ліцензованим психотерапевтом і виконавчим директором Центру ОКР у Лос-Анджелесі — таким чином, по суті, експертом з цієї теми, — який підкреслив, що для людей із ОКР «це не просто випадкові думки, а радше повторював думки, що [are] спричиняє великий страждання саме тому, що думки протилежні справжньому «я» страждаючого».
І це критична частина. При ОКР тривоги не відповідають тому, як людина думає про себе.
Подумайте про ОКР як про теоретика змови: там, де результат або висновок, який воно пропонує, майже неможливі або досить дивовижні. Наприклад, як захисник психічного здоров’я, я мав нав’язливі ідеї щодо «вигадування» своїх психічних захворювань, боячись, що побудував свою кар’єру на витонченій брехні, яку я навіть не підозрював.
я знав логічно що це не мало сенсу. Але мій мозок все ще тримався за це, залишаючи мене в стані паніки, яка заважала моєму життю.
ОКР часто чіпляється за деякі з наших найглибших страхів. У моєму випадку це було брехати людям, про яких я піклуюся (моїм читачам) і маніпулювати ними без жодного сенсу.
Цей дисонанс (викликаний настирливими думками, про який я говорив у попередній колонці Crazy Talk) є великою частиною того, що робить цей розлад таким дуже болючим. Багато в чому це справді кошмар наяву.
Узагальнена тривога, з іншого боку, зазвичай стосується проблем реального світу. Чи провалю я цей тест? Чи отримаю я цю роботу? Мій друг сердиться на мене?
GAD сприймає все, що відбувається у вашому житті, і любить нагадувати вам про найгірший можливий сценарій того, як це може розвинутися, викликаючи надмірні та виснажливі занепокоєння.
Це оригінальний аромат тривоги, агресивно розкручений.
Анекдотично, багато людей відзначають іншу відмінність між ГТР та ОКР у тому, наскільки «липкою» є їхня тривога.
Люди з ГТР мають тенденцію стрибати від однієї тривоги до іншої протягом дня (або мають загальне відчуття перевантаженості), тоді як люди з ОКР, швидше за все, будуть одержимі певною тривогою (або кількома з них) і приділяти надмірну увагу це.
Crazy Talk: Я в депресії, але мої батьки не вірять, що мені потрібен терапевт
Crazy Talk: я привидів свого терапевта, але тепер мені потрібно повернутися
Crazy Talk: Мені набридло чути про COVID-19. Це робить мене поганою людиною?
Я б не хвилювався про те будь-що — принаймні не в дисфункціональний спосіб. Але я можу годинами зациклюватися на ментальному непосиді, захоплюючись ним таким чином, що для всіх інших звучить довільно або смішно.
Іншими словами: ГТР може відчувати себе більш шаленим, тоді як ОКР може відчувати себе, як спіраль і висмоктування в каналізацію.
Велика різниця, однак, зводиться до того, чи є примуси чи ні
Компульсії можуть бути видимими або психічними, але головне, що вони присутні при ОКР, а не при ГТР.
Існує стільки компульсій, скільки людей з ОКР — головна їх особливість полягає в тому, що це поведінка, яка, хоча і має на меті самозаспокоїти й пом’якшити сумніви, насправді підживлює цикл одержимості.
Приклади примусу
- Видно: стукати по дровах, мити руки, перевіряти піч, торкатися чи не торкатися певної речі
- Розумова: рахувати кроки, відтворювати розмови в голові, повторювати спеціальні слова або фрази, навіть намагатися «нейтралізувати» погані думки хорошими думками
- Список можна продовжувати! Ознайомтеся зі списком тестів на ОКР Центру ОКР Лос-Анджелеса, щоб дізнатися більше.
Звідси виникає питання: Якщо вони обидва тривожні розлади в кінці дня, чи дійсно ці відмінності мають значення?
Що стосується лікування, то так. Тому що лікування, яке допомагає людям із ГТР, може бути не настільки ефективним для людей із ОКР, і це робить правильний діагноз дуже важливим.
Наприклад, уявіть собі, що у вас є двоє людей — одна з ГТР, а друга з ОКР — які обидва відчувають тривогу через свої стосунки та про те, чи є вони хорошим партнером.
Як правило, людям з ГТР кажуть зосередитися на складних думках, що викликають тривогу (Корбой називає це когнітивною реструктуризацією, формою КПТ). Це означає, що вони будуть працювати над тим, щоб кинути виклик своїм думкам, щоб, сподіваюся, усвідомити, як вони є хорошим партнером, і вирішити, як вони можуть розширити ці сильні сторони.
Але якщо ви використовуєте цей підхід до когось із ОКР, вони можуть нав’язливо просити повторного підтвердження того, що він хороший партнер. У цьому випадку клієнт може компульсивно зосередитися на тому, щоб стати менш реактивний на думку про те, що вони не можуть бути хорошим партнером, і навчитися жити з сумнівами.
Натомість людям з ОКР потрібен інший підхід, щоб допомогти їм упоратися з компульсіями.
Корбой пояснює, що найефективніший спосіб лікування ОКР називається попередженням впливу та реакції (ERP). Це повторний вплив страшних думок і ситуацій з метою десенсибілізації клієнта, кінцевим результатом якого є зниження тривоги та частоти думок і компульсій (або інакше, «нудьгування» від самої одержимості).
Ось чому відмінність стає важливою частиною покращення. Ці розлади можуть бути схожими, але лікування вимагає іншого підходу.
Зрештою, лише досвідчений клініцист може розрізнити ці розлади
Знайдіть того, хто краще спеціалізується на ОКР, щоб допомогти.
З мого досвіду, багато клініцистів знають лише про стереотипні прояви ОКР, і тому його досить часто неправильно діагностують. (Також варто згадати, що деякі люди мають ОБИХ розлади, або у них є одне, але з деякими рисами іншого! У цьому випадку лікар, який знає тонкощі ОКР, може допомогти внести більше нюансів у ваш план лікування. )
Насправді, протягом шести років мені неправильно діагностували біполярний розлад і навіть прикордонний розлад особистості. Сумна правда полягає в тому, що ОКР досі широко не розуміють навіть у медичній спільноті.
Саме тому я так часто направляю людей (для читання та допомоги в діагностиці) до Центру ОКР у Лос-Анджелесі. Такий складний розлад вимагає продуманих ресурсів, які відображають безліч способів, яким люди переживають цей стан. (О, і купіть цю книгу. Серйозно. Це найбільш повний і повний ресурс.)
Підводячи підсумок, ось моя найкраща порада: Робіть домашнє завдання та досліджуйте якомога ретельніше. І якщо вам здається, що ОКР є вірогідним діагнозом, зверніться до професіонала (якщо можливо), який має чітке розуміння того, що це за розлад.
Ви маєте це.
Сем
Сем Ділан Фінч — письменник, практик позитивної психології та медіа-стратег у Портленді, штат Орегон. Він є головним редактором відділу психічного здоров’я та хронічних захворювань у Healthline, а також співзасновником Queer Resilience Collective, кооперативу з оздоровлення для ЛГБТК+ людей. Ви можете привітатися в Instagram, TwitterFacebook або дізнайтеся більше на SamDylanFinch.com.
Crazy Talk: Я в депресії, але мої батьки не вірять, що мені потрібен терапевт
Crazy Talk: я привидів свого терапевта, але тепер мені потрібно повернутися
Crazy Talk: Мені набридло чути про COVID-19. Це робить мене поганою людиною?
Discussion about this post