Запитання, які потрібно задати своєму лікарю: Лікування ОА колінного суглоба

Що сказати лікареві

Щоб допомогти лікарю зрозуміти ваші потреби, будьте готові пояснити наступне:

• Наскільки сильний ваш біль і скутість за шкалою від 1 до 10?
• Чи можна зігнути коліно і ходити без сторонньої допомоги?
• Чи впливає ОА на якість вашого життя?
• Ви займаєтесь спортом?
• Ви пропускаєте заняття, які вам подобаються?
• Чи впливає ОА на вашу роботу?
• Чи лікували Ви раніше ОА колінного суглоба?
• У вас коли-небудь була травма коліна?
• Чи приймаєте ви якісь ліки, що відпускаються за рецептом, дієтичні добавки або безрецептурні (OTC) ліки?
• Як довго ви їх приймаєте і в яких дозах?
• Чи є у вас алергія чи інші захворювання?

Ви, швидше за все, запам’ятаєте всі ці моменти, якщо перед візитом складете список.

Після оновлення свого лікаря про те, як ви себе почуваєте та як біль у коліні впливає на ваше життя, ви можете задати наступні запитання.

Як я можу зменшити навантаження на коліна?

Згодом ви можете вибрати операцію, але тим часом деякі зміни способу життя можуть допомогти покращити симптоми.

Чи потрібно схуднути?

Ваші коліна повинні витримувати вагу вашого тіла, а зайва вага створює додаткове навантаження.

Експерти рекомендують схуднення як спосіб для людей із зайвою вагою або ожирінням зменшити симптоми ОА.

Якщо у вас зайва вага або ожиріння, ваш лікар може дати вам кілька порад щодо того, як схуднути або керувати своєю вагою здоровим способом, і скільки ваги ви повинні прагнути схуднути.

Також важливо підтримувати здорову вагу після операції.

Чи потрібно займатися спортом?

Біль і скутість у колінах можуть зробити фізичні вправи складними, але це все одно життєво важливо для ваших суглобів і загального здоров’я.

Дослідження показали, що ходьба, їзда на велосипеді, зміцнення та нервово-м’язові тренування можуть допомогти. Фахівці також рекомендують тай-чи та йогу.

Лікар або фізіотерапевт може запропонувати вправи, які допоможуть розвинути гнучкість і збільшити діапазон рухів. Якщо ви нарощуєте м’язи ніг, вони допоможуть підтримувати ваші коліна.

Фізіотерапевт може розробити програму для ваших конкретних потреб.

Поговоріть зі своїм лікарем про свій спосіб життя та повсякденну діяльність і запитайте, що ще ви можете зробити, щоб уникнути стресу на коліна.

Якщо ви збираєтеся на операцію, зміцнення м’язів коліна перед цим може бути корисним. Отримайте кілька порад щодо вправ, які можуть допомогти.

Чи варто використовувати допоміжний пристрій?

Деякі допоміжні пристрої можуть допомогти полегшити біль у колінах при ОА, але придбання невідповідного продукту або неправильне його використання може зашкодити більше, ніж допомогти.

Ваш лікар може порекомендувати або призначити:

• наколінник
• кінезео тейп, тип підтримуючої пов’язки, що забезпечує максимальну гнучкість
• тростина або ходунки

Бажано отримати професійну думку про те, що і як використовувати.

Які ліки я можу приймати?

Ліки, які можуть допомогти впоратися з болем, включають:

• пероральні нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), такі як ібупрофен
• місцеві НПЗП та капсаїцин для втирання в шкіру
• ліки за рецептом, такі як дулоксетин

У деяких випадках лікар може призначити трамадол. Однак трамадол є опіоїдом, і опіоїди можуть викликати звикання. З цієї причини вони, ймовірно, спочатку спробують інші варіанти.

Ваш лікар може порадити вам найкращий варіант для вас. Пам’ятайте про точне дотримання інструкцій. Надмірне вживання будь-якого препарату може призвести до побічних ефектів.

Якщо ваші поточні ліки не працюють, запитайте у лікаря, чи є якісь сильніші альтернативи.

Дізнайтеся більше про те, як лікувати біль у колінах при ОА.

Інші види терапії

Інші варіанти, які можуть допомогти зменшити запалення та полегшити біль, включають:

• терапія теплом і холодом
• голковколювання
• радіочастотна абляція, яка використовує електричний струм для нагрівання нервової тканини

The Фонд Американського коледжу ревматології та артриту не рекомендує наступні методи лікування, оскільки недостатньо доказів їх ефективності. Однак вони можуть допомогти полегшити біль і покращити функцію для деяких людей.

• черезшкірна електростимуляція (TENS)
• ін’єкції багатих тромбоцитами плазматичних клітин
• пролотерапія
• ін’єкції ботокса
• гіалуронова кислота

Потрібні подальші дослідження, щоб підтвердити ефективність цих методів лікування.

Чи допоможе аспірація суглобової рідини?

Іноді ОА може спричинити накопичення рідини на коліні.

Під час процедури, яка називається артроцентез, лікар вводить порожнисту голку в суглобову щілину для видалення рідини.

Це може полегшити біль і набряк, але дослідження припускають, що також може виникнути ризик подальшого болю та пошкодження.

Запитайте свого лікаря, чи підходить це лікування для вас.

А як щодо ін’єкцій кортикостероїдів?

Кортикостероїди – це протизапальні засоби, які лікар може ввести безпосередньо в колінний суглоб. Ін’єкції стероїдів можна зробити в кабінеті лікаря за кілька хвилин.

Глюкокортикоїди є різновидом стероїдів. Ін’єкції можуть полегшити симптоми у багатьох людей, але їх ефект може відрізнятися у різних людей.

У 2018 році один вивчення зробили висновок, що в короткостроковій перспективі ін’єкції стероїдів можуть покращити стан хряща. Однак інші дослідження показали, що в довгостроковій перспективі повторне використання може пошкодити хрящ і погіршення симптомів ОА.

Однак у 2019 р. експертів рекомендовані ін’єкції глюкокортикоїдів. Незважаючи на можливе пошкодження хряща, вони дійшли висновку, що використання стероїдів не погіршує біль і функцію суглобів.

Чи є віскодобавка хорошим вибором для мене?

Віскодобавка передбачає введення густої рідини, яка називається гіалуронат, або гіалуронова кислота, у ваше коліно.

Деякі дослідження показує, що гіалуронова кислота може сприяти змащуванню та амортизації, що призводить до зменшення болю та збільшення рухливості.

Однак, згідно з настанови виданих у 2019 році, немає достатньо надійних доказів, які б підтверджували використання гіалуронової кислоти для лікування остеоартрозу колінного суглоба.

Чи настав час для операції?

Лікар зазвичай рекомендує операцію, тільки якщо інші методи лікування не дали результату.

Хірургічні варіанти включають:

• Артроскопічна хондропластика: Через невеликі розрізи лікар обріже та згладить пошкоджений хрящ, щоб новий хрящ міг вирости.
• Пересадка хряща: Хірург бере здоровий хрящ з іншої частини коліна, щоб заповнити місце пошкодження хряща.
• остеотомія: Хірург розріже та змінить форму кістки на гомілці або стегні та зніме тиск з коліна.
• Артропластика: Хірург проведе часткову або повну заміну колінного суглоба. Вони видалить пошкоджену кістку і хрящ і замінять суглоб на пластиковий або металевий суглоб.

Питання про хірургічне втручання

Питання, які потрібно поставити своєму лікарю щодо операції:

• Як може допомогти ця процедура?
• Які потенційні ризики та ускладнення?
• Це амбулаторна чи стаціонарна процедура?
• Скільки часу знадобиться, щоб повернутися до роботи та свого звичайного життя?

Натисніть тут, щоб отримати додаткові запитання, які можна задати своєму лікарю.

Підхід до лікування ОА колінного суглоба зазвичай змінюється з часом. Лікар, ймовірно, почне з того, що рекомендує змінити спосіб життя, наприклад, схуднення та фізичні вправи. Якщо симптоми прогресують, можливо, вам доведеться подумати про операцію.

Чим відвертішими та чеснішими ви будете зі своїм лікарем щодо своїх симптомів, рівня болю та обмежень рухливості, тим більше шансів у вас знайти лікування, яке найкраще підходить для вас.