Хронічний лімфолейкоз (ХЛЛ) — це тип раку крові, який розвивається, коли ваш кістковий мозок виробляє аномальні лімфоцити, які є різновидом лейкоцитів. Аномальні лімфоцити не працюють так добре, як нормальні лімфоцити. Вони також живуть довше, тому накопичуються у вашому тілі.
На самій ранній стадії ХЛЛ у вас занадто багато лімфоцитів у крові та кістковому мозку, але немає інших ознак лейкемії. Ця стадія ХЛЛ часто не викликає симптомів і не потребує активного лікування.
Якщо у вас є ранній ХЛЛ, який не викликає симптомів або швидко прогресує, ваш лікар може порекомендувати уважно почекати, щоб впоратися з ним. Вони не призначатимуть активного лікування під час пильного очікування, але вони плануватимуть регулярні огляди та аналізи крові, щоб контролювати ваш стан.
Якщо ваш стан має ознаки прогресування, ваш лікар може призначити одне або кілька методів лікування.
Читайте далі, щоб дізнатися більше про ваші варіанти лікування та перспективи раннього ХЛЛ.
Що таке ранній ХЛЛ?
Якщо у вас діагностовано ХЛЛ, ваш лікар призначить тести на визначення стадії, щоб з’ясувати, наскільки прогресує стан.
Стадія 0 є найбільш ранньою стадією ХЛЛ. На цій стадії у вас занадто багато лімфоцитів у кістковому мозку та крові, але немає інших ознак лейкемії.
Стадія 0 часто не викликає жодних симптомів. Аномальні лімфоцити, як правило, повільно відтворюються на цій стадії, що означає, що ваш стан може залишатися стабільним роками без лікування.
Згодом ХЛЛ може прогресувати до більш запущеної стадії, яка викликає симптоми та потребує лікування.
У цьому випадку аномальні лімфоцити можуть почати рости швидше та поширюватися на інші ділянки, такі як лімфатичні вузли, селезінка або печінка. Вони можуть залишати менше місця для інших типів клітин крові, включаючи тромбоцити та еритроцити. Це підвищує ризик інфекцій, анемії та аномальної кровотечі.
Дізнайтеся більше про кожен етап ХЛЛ нижче:
| Етап 0 | • У вас занадто багато лімфоцитів. • Інших ознак лейкемії немає. |
|---|---|
| Етап 1 | • У вас занадто багато лімфоцитів. • Ваші лімфатичні вузли більші, ніж зазвичай. |
| Етап 2 | • У вас занадто багато лімфоцитів. • Ваша печінка або селезінка більші, ніж зазвичай. • Ваші лімфатичні вузли можуть бути більшими, ніж зазвичай. |
| Етап 3 | • У вас занадто багато лімфоцитів і занадто мало еритроцитів. • Ваші лімфатичні вузли, печінка або селезінка можуть бути більшими, ніж зазвичай. |
| Етап 4 | • У вас занадто багато лімфоцитів і занадто мало тромбоцитів. • Можливо, у вас занадто мало еритроцитів. • Ваші лімфатичні вузли, печінка або селезінка можуть бути більшими, ніж зазвичай. |
Ви можете поговорити зі своїм лікарем, щоб дізнатися більше про стадію вашого захворювання.
Які методи лікування раннього ХЛЛ?
Якщо у вас ранній ХЛЛ, ваш лікар, ймовірно, впорається з ним, уважно вичікуючи. Це також відоме як активне спостереження або підхід «спостерігай і чекай».
Протягом цього часу вони не призначатимуть жодного активного лікування, але призначатимуть регулярні огляди та аналізи крові, щоб дізнатися, чи прогресує ваш стан. Повідомте їм, якщо помітите будь-які зміни у своєму здоров’ї.
Ви можете відчувати нервозність через пильне очікування або бажання почати лікування.
Але за даними Товариства лейкемії та лімфоми, потенційні ризики та побічні ефекти лікування ХЛЛ (за допомогою такого лікування, як хіміотерапія), коли він повільно зростає та не викликає жодних симптомів, як правило, переважують потенційні переваги.
Занадто ранній початок лікування може спричинити побічні ефекти або ускладнення, не покращуючи ваш довгостроковий прогноз. Ваш організм також може стати стійким до ліків, які допомагають лікувати пізніші стадії ХЛЛ.
Очікування з початком лікування, доки ваш ХЛЛ не прогресує, може допомогти вам довше підтримувати вищу якість життя без негативного впливу на ваші довгострокові перспективи.
Поговоріть зі своїм лікарем, щоб дізнатися більше про лікування раннього ХЛЛ.
Які ознаки того, що ХЛЛ прогресує?
Повідомте свого лікаря, якщо ви помітили зміни у своєму здоров’ї, навіть якщо ви не впевнені, що зміни пов’язані з ХЛЛ.
Будь-який із наведених нижче симптомів може свідчити про прогресування ХЛЛ:
- збільшення лімфатичних вузлів на шиї, пахві, животі або паху
- невеликі темно-червонуваті плями під шкірою, відомі як петехії
- легка кровотеча або синці
- біль або здуття під ребрами
- втома, втома або слабкість
- незрозуміла втрата ваги
- нічна пітливість
- інфекції
- лихоманка
Ваш лікар може допомогти вам зрозуміти, чи ХЛЛ чи інший стан викликає ваші симптоми.
Вони призначатимуть регулярні аналізи крові, щоб перевірити наявність змін у клітинах крові, і можуть взяти зразок кісткового мозку для аналізу.
Низький рівень тромбоцитів, низький рівень еритроцитів і раптове збільшення кількості лімфоцитів у крові або кістковому мозку є іншими можливими ознаками того, що ХЛЛ прогресує.
Ваш лікар може призначити візуалізаційні тести, щоб дізнатися, чи поширилися аномальні клітини крові з кісткового мозку та крові в інші органи.
Крім того, ХЛЛ прогресує, якщо ваша селезінка, печінка або лімфатичні вузли збільшені.
Які наступні кроки для лікування?
Якщо ХЛЛ починає викликати симптоми або має ознаки прогресування, ваш лікар може порекомендувати лікування одним або декількома з наступних:
- радіотерапія
- ліки, такі як:
- таргетная терапія
- хіміотерапія
- імунотерапія
- трансплантація стовбурових клітин
Алогенна трансплантація стовбурових клітин є єдиним потенційним ліком від ХЛЛ, але таке лікування має високий ризик серйозних побічних ефектів. Натомість ваш лікар може порекомендувати лікування з меншим ризиком для лікування вашого стану.
У деяких випадках ваш лікар може порекомендувати уважне очікування протягом певного періоду часу після початку розвитку симптомів.
В інших випадках вони можуть призначити лікування, як тільки з’являться симптоми.
Ваш лікар може порекомендувати змінити ваше лікування, якщо:
- ваш стан має ознаки прогресування або швидко прогресує
- ваш стан знову почав прогресувати після періоду стабільності
- ваше поточне лікування викликає побічні ефекти, з якими важко впоратися
- ваш загальний стан здоров’я, цілі лікування або переваги змінилися
- стали доступними нові методи лікування
Ваш лікар може призупинити лікування, якщо ваш стан стабілізується, і продовжити лікування, якщо воно знову стане активним. Багато людей з ХЛЛ отримують терапію протягом багатьох років.
Ваш лікар може також порекомендувати певні щеплення, профілактичні ліки або стратегії способу життя, щоб допомогти знизити ризик інфекцій. Важливо також раннє лікування інфекцій.
Рекомендуючи лікування, ваш лікар враховуватиме кілька факторів.
Яка перспектива з CLL?
Хоча ХЛЛ рідко піддається лікуванню, з цим захворюванням можна прожити багато років.
Американське ракове товариство повідомляє, що 5-річна відносна виживаність при ХЛЛ становить
Показники виживання для деяких людей з ХЛЛ вищі, ніж для інших.
Ваш конкретний світогляд залежить від кількох факторів, таких як:
- ваш вік і загальний стан здоров’я
- як швидко збільшуються аномальні лімфоцити
- чи поширилися аномальні лімфоцити
- чи мають аномальні лімфоцити певні генні мутації
- лікування, яке ви отримуєте, і те, як на нього реагує ваше тіло
Деякі люди з ранньою стадією ХЛЛ розвивають симптоми і потребують лікування протягом перших кількох років після встановлення діагнозу, тоді як інші живуть багато років без появи симптомів або потреби в лікуванні.
Дослідження 2020 року показало, що, залежно від певних факторів ризику, приблизно 8–62% людей із раннім ХЛЛ потребують лікування протягом 5 років. Вам, швидше за все, знадобиться лікування протягом 5 років, якщо у вас є аномальні лімфоцити, які дають позитивний результат на певні генні мутації.
Іноді ХЛЛ трансформується в агресивну форму лімфоми, наприклад дифузну В-клітинну лімфому. Це відоме як перетворення Ріхтера або синдром Ріхтера. Він вражає 2–10% людей з ХЛЛ.
Ваш лікар може допомогти вам дізнатися більше про ваші варіанти лікування та перспективи ХЛЛ.
ХЛЛ спричиняє накопичення аномальних лімфоцитів у крові та кістковому мозку.
Найраніша стадія ХЛЛ зазвичай не викликає симптомів і не потребує активного лікування. Ваш лікар, ймовірно, порекомендує уважно вичікувати, що передбачає регулярні огляди та аналізи крові для моніторингу вашого стану.
Багато людей живуть з ранньою стадією ХЛЛ роками, не розвиваючи симптомів і не потребуючи лікування.
Ваш лікар може порекомендувати лікування, якщо у вас з’являються симптоми або якщо аналізи показують, що ваш ХЛЛ прогресує.
Ви можете поговорити зі своїм лікарем, щоб дізнатися більше про свій стан, варіанти лікування та перспективи.
Discussion about this post