Захворювання дрібних судин – це стан, при якому ушкоджуються стінки дрібних артерій серця. Цей стан викликає ознаки та симптоми серцевих захворювань, таких як стенокардія.
Захворювання дрібних судин іноді називають ішемічною мікросудинною хворобою або хворобою дрібних судин серця. Цю хворобу часто діагностують після того, як лікар виявляє незначне звуження головних артерій вашого серця або його відсутність, незважаючи на наявність у вас симптомів, які вказують на захворювання серця.
Захворювання дрібних судин частіше зустрічається у жінок і людей, які страждають на діабет або високий кров’яний тиск. Це захворювання піддається лікуванню, але його важко виявити.
Симптоми захворювання дрібних судин
Ознаки та симптоми захворювання дрібних судин включають:
- Стенокардія, яка може посилюватися під час повсякденної діяльності та під час стресу
- Дискомфорт у лівій руці, щелепі, шиї, спині чи животі, пов’язаний із болем у грудях
- Задишка
- Втома та брак енергії
Якщо ви лікувалися від ішемічної хвороби серця за допомогою ангіопластики та стентів, і ваші ознаки та симптоми не зникли, у вас також може бути захворювання дрібних судин.
Коли потрібно звернутися до лікаря?
Якщо у вас біль у грудях та інші ознаки та симптоми, такі як задишка, пітливість, нудота, запаморочення або біль, що поширюється за межі грудної клітки в одну чи обидві руки чи шию, вам потрібно звернутися до екстреної медичної допомоги. догляд.
Може бути важко визначити, чи є ваші симптоми захворюванням дрібних судин, особливо якщо у вас немає болю в грудях. Якщо у вас болить груди, зверніться до лікаря, щоб з’ясувати причину.
Причини захворювання дрібних судин
Експерти підозрюють, що причини захворювань дрібних судин такі ж, як і причини захворювань великих судин серця, наприклад високий кров’яний тиск, високий рівень холестерину, ожиріння та діабет.
Великі судини серця можуть звужуватися або закупорюватися через стан, при якому в артеріях накопичуються жирові відкладення (атеросклероз). При захворюваннях дрібних судин пошкодження дрібних судин впливає на їх здатність розширюватися (ендотеліальна дисфункція). У результаті ваше серце не отримує достатньої кількості крові, насиченої киснем.
Фактори ризику
Захворювання дрібних судин частіше зустрічається у жінок. Фактори ризику включають:
- Вживання тютюну
- Нездоровий рівень холестерину
- Гіпертонія
- Ожиріння (індекс маси тіла 30 або вище)
- Нездорове харчування
- Малоактивний спосіб життя
- Цукровий діабет
- Інсулінорезистентність
- Дефіцит естрогену у жінок
- Синдром полікістозних яєчників
- Зростання віку, старше 45 років у чоловіків і старше 55 років у жінок
- Хронічне запалення
Лікарі не знають чітко, чому ті самі фактори ризику, такі як ожиріння або малорухливий спосіб життя, спричиняють розвиток у деяких людей захворювання малих судин замість ішемічної хвороби великих судин.
Ускладнення хвороби дрібних судин
Оскільки хвороба дрібних судин може ускладнювати перекачування крові до решти тіла серця, цей стан, якщо його не лікувати, може спричинити серйозні проблеми, такі як:
- Спазм коронарних артерій
- Інфаркт
- Застійна серцева недостатність
Профілактика захворювань дрібних судин
Немає досліджень щодо запобігання захворюванням дрібних судин, але, здається, контроль основних факторів ризику захворювання — високого кров’яного тиску, високого рівня холестерину та ожиріння — може допомогти запобігти цьому захворюванню.
Речі, які ви можете зробити, щоб зменшити ризик, включають:
- Не паліть і не вживайте інші тютюнові вироби. Якщо ви курите тютюн, припиніть. Відмова від інших видів вживання тютюну також може бути корисною. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо вам важко кинути палити.
- Дотримуйтеся корисної для серця дієти. Дотримуйтеся корисної для серця дієти, яка включає цільнозернові продукти, нежирне м’ясо, нежирні молочні продукти, а також фрукти та овочі. Обмежте вживання солі, цукру, алкоголю, насичених жирів і транс-жирів.
-
Регулярно займайтеся спортом. Регулярні фізичні вправи допомагають покращити роботу серцевого м’яза та підтримують кровотік артеріями. Регулярні фізичні вправи також можуть запобігти серцевому нападу, допомагаючи вам досягти та підтримувати здорову вагу та контролювати діабет, підвищений рівень холестерину та високий кров’яний тиск.
Ви не повинні виконувати інтенсивні вправи. 30-хвилинна ходьба на день п’ять днів на тиждень може покращити ваше здоров’я.
- Перевірте свій рівень холестерину. Регулярно перевіряйте рівень холестерину в крові за допомогою аналізу крові. Якщо у вас високий рівень «поганого» холестерину, лікар може призначити зміни у вашій дієті та ліки, щоб знизити цей рівень і захистити здоров’я серцево-судинної системи.
- Контролюйте артеріальний тиск. Запитайте лікаря, як часто вам слід перевіряти артеріальний тиск. Лікар може порекомендувати більш часті перевірки, якщо у вас високий кров’яний тиск або в анамнезі захворювання серця.
- Підтримуйте здорову вагу. Надмірна вага навантажує ваше серце і може сприяти підвищенню рівня холестерину, артеріального тиску та діабету.
- Керуйте стресом. Переосмисліть звички трудоголіків і знайдіть здорові способи звести до мінімуму або впоратися зі стресовими подіями у вашому житті. Йога, медитація та прослуховування музики можуть зменшити стрес.
- Контролюйте рівень цукру в крові, якщо у вас діабет. Підтримуйте рівень цукру в крові на належному рівні, щоб зменшити ризик ускладнень. Попрацюйте зі своїм лікарем, щоб визначити цілі рівня цукру в крові, які підходять саме вам.
Діагностика ураження дрібних судин
Оскільки ішемічна хвороба великих і дрібних судин має однакові ознаки та симптоми, лікар спочатку перевірить основні артерії вашого серця. Якщо проблем не виявлено, лікар може провести тест на захворювання дрібних судин.
Щоб діагностувати хворобу дрібних судин, лікар також запитає вас про вашу історію хвороби та сімейну історію захворювань серця. Під час обстеження лікар, швидше за все, перевірить рівень холестерину та діабет.
Тести на захворювання дрібних судин подібні до тестів на інші типи захворювань серця та включають:
-
Stress test із зображеннями. Ви будете займатися на біговій доріжці чи велосипеді або приймати ліки, які прискорюють пульс, щоб імітувати ефект від вправ.
Зображення вашого серця будуть зроблені за допомогою ультразвукових зображень (ехокардіограма) або за допомогою сканування ядерного зображення для оцінки кровотоку до вашого серцевого м’яза.
- Коронарна ангіограма. Цей тест допомагає лікарям визначити, чи заблоковані основні артерії вашого серця. Рідкий барвник вводять в артерії вашого серця через катетер — довгу тонку трубку, яка подається через артерію, зазвичай у вашому паху, до артерій вашого серця. Коли барвник заповнює ваші артерії, вони стають видимими на рентгені та відео.
- Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ). Цей тест, у якому використовуються радіоактивний барвник і ліки, може показати кровотік серця до інших частин тіла. Після введення барвника ви лягаєте в машину у формі пончика, щоб зробити зображення вашого серця.
- КТ або КТ-ангіографія (CTA). Комп’ютерна томографія поєднує серію рентгенівських знімків, зроблених під різними кутами, з комп’ютерною обробкою для створення детальних зображень. Сканування CTA використовує контрастний барвник, який вводять через лінію вашої руки чи кисті, щоб оцінити ваші кровоносні судини.
- МРТ. Під час МРТ серця ви лежите на столі всередині довгої трубчастої машини, яка створює магнітне поле. МРТ створює зображення вашого серця, які дають змогу лікарю побачити закупорки.
Якщо лікар не може виявити закупорки у ваших головних артеріях на основі цих тестів, ви можете пройти додатковий тест, щоб перевірити наявність закупорок у менших артеріях вашого серця:
-
Тест на ендотеліальну дисфункцію. Ендотелій – це шар клітин, який вистилає всі кровоносні судини. Коли ендотелій не функціонує належним чином, кровоносні судини не можуть належним чином розширюватися.
Щоб перевірити функцію ендотелію, дріт протягують через катетер, вставлений в одну з ваших коронарних артерій, і в артерію вводять ліки, що викликає відкриття дрібних судин вашого серця. Потім вимірюється кровотік через ці судини.
Цей інвазивний тест є найнадійнішим способом виявлення захворювання дрібних судин. Дослідники розглядають неінвазивні методи функції ендотелію.
Лікування ураження дрібних судин
Лікування захворювання дрібних судин передбачає прийом ліків для контролю звуження дрібних кровоносних судин, що може призвести до серцевого нападу, і для полегшення болю. Ваш лікар може призначити:
- Нітрогліцерин. Таблетки, спреї та пластирі нітрогліцерину можуть полегшити біль у грудях, розслаблюючи коронарні артерії та покращуючи кровотік.
- Бета-блокатори. Ці препарати, такі як пропранолол (Inderal, Innopran XL, інші марки) і бісопролол (Zebeta), уповільнюють частоту серцевих скорочень і знижують артеріальний тиск.
- Блокатори кальцієвих каналів. Такі препарати, як верапаміл (Verelan, Calan, інші бренди) і дилтіазем (Cardizem, Diltzac, інші бренди), розслаблюють м’язи навколо коронарних артерій і викликають відкриття судин, збільшуючи приплив крові до серця. Ці ліки також контролюють високий кров’яний тиск.
- Статини. Такі ліки, як аторвастатин (Lipitor) і симвастатин (Zocor), допомагають знизити рівень холестерину, який сприяє звуженню ваших артерій. Статини також допомагають розслабити кровоносні судини вашого серця та лікувати пошкодження кровоносних судин.
- Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ). Такі ліки, як беназеприл (Lotensin) і лізиноприл (Prinivil, Zestril), допомагають відкрити кровоносні судини та знизити артеріальний тиск.
- Блокатори рецепторів ангіотензину II (БРА). Такі ліки, як азилсартан (Edarbi) і лозартан (Cozaar), розслаблюють кровоносні судини, що знижує артеріальний тиск і полегшує серцю перекачування крові.
- Ранолазин (Ранекса). Цей препарат полегшує біль у грудях, змінюючи рівень натрію та кальцію.
- Аспірин. Аспірин може зменшити запалення та запобігти утворенню тромбів.
Якщо у вас діагностовано захворювання дрібних судин, вам потрібно буде регулярно відвідувати лікаря для оглядів. Лікар визначить, як часто вам потрібно буде проходити обстеження, залежно від тяжкості вашого стану.
Альтернативні методи лікування
Харчовою добавкою, яка може бути корисною для людей із захворюваннями дрібних судин, є L-аргінін. Ця амінокислота, яка зазвичай використовується організмом для метаболізму білка, може допомогти лікувати симптоми захворювання дрібних судин шляхом розслаблення кровоносних судин. Цю терапію не слід застосовувати тим, хто вже переніс серцевий напад.
Поговоріть зі своїм лікарем, перш ніж додавати дієтичну добавку до свого лікування, щоб переконатися, що вона не заважатиме лікам, які ви приймаєте.
Discussion about this post