Синдром Дресслера: симптоми, причини та лікування

Огляд

Синдром Дресслера є різновидом перикардиту — запалення оболонки, що оточує серце (перикарда). Вважається, що синдром Дресслера є реакцією імунної системи після пошкодження тканини серця або перикарда внаслідок таких подій, як серцевий напад, хірургічне втручання або травматична травма. Симптоми включають біль у грудях, який може бути схожий на біль у грудях під час серцевого нападу.

Синдром Дресслера також можна назвати синдромом після перикардіотомії, синдромом після інфаркту міокарда та синдромом після серцевої травми.

Симптоми синдрому Дресслера

Симптоми синдрому Дресслера, ймовірно, з'являться через кілька тижнів або місяців після серцевого нападу, операції або травми грудної клітки. Симптоми можуть включати:

• Біль у грудях
• Лихоманка

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Зверніться за невідкладною допомогою, якщо у вас постійний біль у грудях, який може свідчити про повторний серцевий напад або інший розлад.

Що викликає синдром Дресслера?

Синдром Дресслера пов'язаний з реакцією імунної системи на пошкодження серця. Ваше тіло реагує на пошкоджену тканину, посилаючи імунні клітини та білки (антитіла) для очищення та відновлення ураженої ділянки. Іноді ця реакція викликає надмірне запалення в перикарді.

Постперикардіотомічний синдром є добре відомим ускладненням, яке може виникнути після операції на серці.

Ускладнення синдрому Дресслера

Реакція імунної системи, яка призводить до синдрому Дресслера, також може спричинити накопичення рідини в оболонках навколо легенів (плевральний випіт).

Рідко синдром Дресслера може викликати більш серйозні ускладнення, зокрема:

• Тампонада серця. Запалення перикарда може призвести до накопичення рідини в мішку (перикардіальний випіт). Рідина може чинити тиск на серце, змушуючи його працювати інтенсивніше та знижуючи його здатність ефективно перекачувати кров.
• Констриктивний перикардит. Рецидивуючі або хронічні запалення можуть спричинити потовщення перикарда або рубці. Рубці можуть зменшити здатність серця ефективно перекачувати кров.

Діагностика синдрому Дресслера

Ваш лікар проведе ретельний медичний огляд, включаючи прослуховування серця за допомогою стетоскопа. Певні характерні звуки можуть вказувати на те, що перикард запалений або рідина накопичилася навколо серця.

Тоді лікар може порекомендувати такі тести, як:

• ехокардіограма. Звукові хвилі створюють зображення вашого серця, допомагаючи вашому лікарю побачити, чи рідина збирається навколо нього.
• Електрокардіограма. Електричні імпульси у вашому серці записуються через дроти, прикріплені до шкіри. Певні зміни в електричних імпульсах можуть вказувати на тиск на ваше серце. Але показання електрокардіограми можуть бути ненормальними після операції на серці, тому ваш лікар, швидше за все, не буде покладатися на цей один тест для діагностики синдрому Дресслера.
• Рентген грудної клітки. Рентген може допомогти виявити накопичення рідини навколо серця або легенів і може допомогти виключити інші причини ваших симптомів, наприклад пневмонію.
• Аналізи крові. Результати певних тестів можуть вказувати на запальну активність, яка відповідає синдрому Дресслера.

Підготовка до зустрічі

Якщо вам потрібно звернутися до відділення невідкладної допомоги через біль у грудях, вас можуть запитати:

• Коли у вас почалися симптоми?
• Чи можете ви оцінити силу болю в грудях, наприклад, за шкалою від 1 до 10?
• Чи погіршує щось симптоми? Наприклад, чи болить більше, коли ви глибоко вдихаєте?
• Де локалізується біль? Чи поширюється біль кудись за межі грудей?
• Чи нещодавно ви переживали подію, яка могла спричинити пошкодження тканин серця, наприклад серцевий напад, операцію на серці чи тупу травму грудної клітки?
• Чи є у вас захворювання серця?
• Які ліки, що відпускаються за рецептом або без рецепта, ви приймаєте?

Лікування синдрому Дресслера

Метою лікування є купірування болю та зменшення запалення. Ваш лікар може порекомендувати такі ліки, як:

• Аспірин
• Ібупрофен (Advil, Motrin IB, інші марки)
• Індометацин

Якщо ці ліки не допомагають, лікар може призначити наступні ліки:

• Колхіцин. Цей протизапальний препарат можна використовувати разом із безрецептурними препаратами для лікування синдрому Дресслера. Деякі дослідження показують, що колхіцин, прийнятий перед серцевою операцією, може допомогти запобігти постперикардіотомічному синдрому. Ефективність колхіцину для лікування існуючого синдрому після серцевої травми не ясна.
• Кортикостероїди. Ці засоби, що пригнічують імунну систему, можуть зменшити запалення, пов’язане з синдромом Дресслера. Кортикостероїди можуть мати серйозні побічні ефекти та можуть перешкоджати загоєнню пошкодженої тканини серця після серцевого нападу або операції. З цих причин кортикостероїди зазвичай використовуються лише тоді, коли інші варіанти лікування не працюють.

Лікування ускладнень синдрому Дресслера

Ускладнення синдрому Дресслера можуть вимагати більш інвазивного лікування, зокрема:

• Відведення зайвої рідини. Якщо у вас розвивається тампонада серця, ваш лікар, ймовірно, порекомендує процедуру (перикардіоцентез), під час якої голка або маленька трубка (катетер) використовуються для видалення надлишку рідини. Ця процедура зазвичай виконується з використанням місцевого анестетика.
• Видалення перикарда. Якщо у вас розвивається констриктивний перикардит, вам може знадобитися операція з видалення перикарда (pericardiectomy).