Відповіді на поширені запитання: лікування еозинофільного езофагіту

Які існують способи лікування еозинофільного езофагіту?

Основними варіантами лікування EoE є медикаменти та зміни дієти.

Ліки, що використовуються для EoE, включають:

• Інгібітори протонної помпи (ІПП): Для деяких людей це корисно для лікування симптомів печії, які часто є частиною EoE.
• Стероїди: Ці ліки допомагають зменшити запалення в стравоході, щоб полегшити ковтання.
• біопрепарати: Дупілумаб (Dupixent) — новий біологічний препарат, схвалений для EoE. Він націлений на специфічні імунні білки, які викликають запалення в стравоході.

Інші методи лікування EoE включають:

• Елімінаційна дієта: Під час елімінаційної дієти ви уникаєте деяких або всіх найпоширеніших харчових алергенів. Це допомагає зменшити симптоми EoE. Це також спосіб визначити продукти, які викликають алергічну реакцію.
• Елементарна дієта: Якщо елімінаційна дієта не усуває симптоми, варіантом може бути елементарна дієта. На елементарній дієті ви видаляєте всю тверду їжу зі свого раціону. Ви отримуєте поживні речовини з амінокислотної суміші, яку ви можете пити або отримувати через зонд.
• Розширення стравоходу: Це процедура для розтягування та розширення стравоходу, що полегшує повторне ковтання. Лікар зробить це, якщо ковтати дійсно важко або якщо їжа застрягла в стравоході.

Яке найбільш ефективне лікування еозинофільного езофагіту?

ІПП часто є першою лінією лікування EoE. Вони зменшують вироблення кислоти в шлунку і можуть допомогти зменшити запалення в стравоході.

Не у всіх симптоми EoE реагують на ІЦН. Якщо це так, можуть бути призначені інші варіанти лікування, такі як стероїди або біопрепарати.

Стероїди або новий біологічний препарат, дупілумаб, часто використовуються для лікування EoE. Вони допомагають зменшити запалення в стравоході, що може знизити ризик застрягання в ньому їжі.

Стероїди для EoE, які включають флутиказон або будесонід, ковтають так, щоб вони контактували з внутрішньою оболонкою стравоходу. Але стероїди не всім підходять. За оцінками, близько 1 з 3 люди з EoE не реагують на стероїди.

Дупілумаб, який дається у вигляді щотижневої ін’єкції, працює трохи інакше, ніж стероїд. Він блокує специфічні імунні білки, які викликають запалення в стравоході. Стероїди знижують загальну імунну відповідь.

Дупілумаб є першим препаратом, схваленим спеціально для лікування EoE. Інші біологічні препарати також є перспективними для лікування EoE.

Інший підхід, який використовується для лікування EoE, – це зміна дієти. Елімінаційна дієта є ефективним способом полегшення та запобігання симптомам. Найпоширенішою елімінаційною дієтою є елімінаційна дієта з шести продуктів, яка передбачає виключення продуктів, які найчастіше асоціюються з алергічною реакцією при EoE. Дотримуючись дієти з виключення шести продуктів, ви уникаєте:

• молоко
• пшениця
• яйця
• горіхи
• сої
• риба і молюски

Дієта з виключення шести продуктів виявилася ефективною приблизно для 73% людей з EoE.

Інші види елімінаційних дієт виключають лише деякі з найпоширеніших алергенів. Вони менш обмежувальні, але часто не настільки ефективні.

Показано, що елементарна дієта є дуже ефективною для лікування EoE. Одне дослідження у дітей показали, що ремісія була досягнута у 90% учасників. Однак вартість і смак амінокислотної формули, яка використовується в елементарній дієті, може означати, що це не чудовий варіант для всіх.

Після виконання елімінаційної дієти або елементарної дієти продукти поступово вводяться знову. Це допомагає визначити конкретні продукти, на які у вас алергія, які викликають симптоми EoE.

Яке нове лікування еозинофільного езофагіту?

У травні 2022 року FDA затверджено перше лікування спеціально для EoE: дупілумаб. Це ін’єкційний біологічний препарат для дорослих і дітей віком від 12 років, які важать щонайменше 40 кілограмів (88 фунтів).

Дупілумаб націлений на специфічні імунні білки, які викликають запалення в стравоході. Коли ці білки блокуються, симптоми зменшуються.

Клінічні випробування показали, що після 12 тижнів щотижневих ін’єкцій дупілумабу, 83% учасників з EoE відчули значне зниження рівня еозинофілів і покращення симптомів EoE.

Наразі існують інші біологічні препарати, які випробовуються для лікування EoE. Багато з них є вже використаний для лікування інших запальних станів, пов’язаних з EoE. Є надія, що вони також працюватимуть для EoE.

Чи може дієта допомогти при еозинофільному езофагіті?

Зміна дієти часто може допомогти зменшити запалення та полегшити симптоми EoE.

Симптоми EoE часто спровоковані харчовою алергією. Однак EoE відрізняється від інших харчових алергій. Зазвичай ознаки та симптоми з’являються одразу після того, як людина вживає їжу, на яку у неї алергія. Але при EoE алергічна реакція відстрочена. Це може ускладнити визначення того, які продукти викликають алергічну реакцію.

Єдиний спосіб дізнатися напевно, яка їжа викликає симптоми EoE, це елімінаційна дієта. Шкірний прик-тест не точно визначте продукти, які викликають EoE. Існують різні види елімінаційних дієт. Дієта з шести продуктів, про яку вже йшлося вище, дає найкращі результати.

Після періоду елімінації вам буде проведено ендоскопію. Під час ендоскопії лікар вставляє довгу гнучку трубку з камерою, щоб перевірити ваш стравохід на наявність запалення, а також інших потенційних ознак EoE, таких як набряк, білі плями та горизонтальні кільця. Лікар також може провести біопсію, щоб перевірити рівень еозинофілів у стравоході.

Іншим типом елімінаційної дієти є дієта з чотирьох продуктів. Для цієї дієти ви уникаєте:

• молоко
• пшениця
• яйця
• сої

Цієї дієти легше дотримуватися, ніж дієти з виключення шести продуктів, але вона має нижчий рівень успіху. Приблизно від 41% до 60% людей з EoE досягають ремісії на дієті з виключення чотирьох продуктів.

Коли EoE досягне ремісії, їжу можна поступово відновити. Протягом цього процесу ви будете контролювати свої симптоми. Ви, ймовірно, проходите регулярні ендоскопії для виявлення запалення.

Дослідження показують, що до 31% людей з EoE матиме більше ніж один харчовий тригер. Молоко та пшеницю слід повторно вводити в останню чергу, оскільки це найпоширеніші тригери EoE.

Елементарна дієта є найбільш обмежувальним дієтичним підходом, який використовується для EoE. Це передбачає вилучення всіх продуктів зі свого раціону та вживання виключно амінокислотної суміші протягом принаймні 6 тижнів. У деяких випадках людям може знадобитися замість цього використовувати зонд для годування.

Ця дієта дуже ефективна і має відсоток ремісії близько 90%. Але цього може бути важко дотримуватися через смак і вартість формули та обмежувальний характер дієти. Елементарну дієту зазвичай рекомендують як тимчасову або рятувальну терапію для людей, у яких EoE не реагує на інші методи лікування.

Еозинофільний езофагіт (EoE) — це стан, при якому в стравоході накопичуються лейкоцити, які називаються еозинофілами. Це може викликати запалення, біль і труднощі з ковтанням. Часто це викликано алергічною реакцією на харчові продукти.

Лікування EoE включає стероїди та біологічні препарати. Обидва вони знижують імунну відповідь, щоб зменшити запалення.

Ваша дієта також може відігравати важливу роль в управлінні EoE. Існують структуровані елімінаційні дієти, де ви виключаєте шість найпоширеніших алергенів. Багато людей можуть досягти ремісії за допомогою елімінаційної дієти. Це також допомагає визначити, які продукти викликають алергічну реакцію.

Регулярний контакт із вашою медичною командою є важливим для моніторингу ваших симптомів під час будь-якого лікування EoE.