Огляд процедури ендопротезування головки променевої кістки

Які переваги ендопротезування головки променевої кістки?

Використання протезних вставок у суглоб головки променевої кістки може допомогти у випадках, коли кістка пошкоджена настільки, що її неможливо відновити або реконструювати.

RHA є кращим методом лікування у сценаріях перелому ліктьового суглоба, де він з’єднується з променевою кісткою, а також у випадках, коли фізіотерапія, ін’єкції кортикостероїдів або інші нехірургічні методи лікування не допомогли зменшити біль або скутість у суглобі.

Ускладнення та ризики заміни головки променевої кістки

Найбільший ризик полягає в тому, що протез не має правильного розміру або погано прилягає до променевої кістки.

Цей ризик набагато вищий, якщо в голівці променевої кістки недостатньо кістки, щоб використовувати її як орієнтир для відновлення суглоба за допомогою протезування, або якщо, згідно з дослідженням 2012 року, тканина, як м’яз, скорочується навколо суглоба.

Деякі можливі ризики RHA можуть включати:

• зменшення діапазону рухів, наприклад неможливість повністю розігнути ліктьовий суглоб
• біль при діапазоні рухів
• постійний біль або скутість у суглобі
• ослаблення протезних вставок
• інфекція навколо місця операції
• тривала нестабільність в суглобі
• відчуття оніміння навколо суглоба
• набряк або почервоніння поблизу місця операції

• розвиток артрозу в суглобі

Процедура ендопротезування головки променевої кістки

Ось що ви можете очікувати від RHA до, під час і після процедури.

Перед процедурою

Ця процедура зазвичай проводиться в медичному закладі або лікарні протягом одного дня. Можливо, ви зможете повернутися додому в той же день, що й процедура.

Вас можуть попросити припинити прийом певних ліків, наприклад, засобів для розрідження крові, за кілька днів до процедури. Можливо, вам також доведеться припинити їсти та пити за 12 годин до операції, але вам можуть дозволити пити воду.

Обов’язково попросіть друга або члена сім’ї доставити вас на процедуру та назад. Після процедури ваша рука буде в шині або слінгу, і ви не зможете керувати автомобілем або виконувати деякі щоденні завдання протягом кількох тижнів.

Спробуйте організувати свій житловий і робочий простір так, щоб вам було зручно, поки ваша рука заживає. Якщо можете, візьміть на кілька тижнів відпустку з роботи чи виконання інших обов’язків, щоб ви могли відпочити рукам.

Під час процедури

RHA проводиться під загальним наркозом. Ось що хірург зробить для виконання процедури:

1. Зробіть надріз шкіри над ліктьовим суглобом, де розташована головка променевої кістки.
2. Видаліть будь-які шматки променевої головки або сполучної кістки (променева шийка).
3. Відріжте частини променевої шийки, щоб легше було встановити протезну вставку.
4. Просуньте шило (інструмент, який робить отвори) у променеву кістку, щоб звільнити місце для протеза.
5. Використовуйте залишки променевої головки, щоб виміряти радіальну головку протеза.
6. Обережно вставляйте протез, щоб переконатися, що він правильно підходить і не завеликий для кістки.
7. Зробіть будь-який необхідний ремонт навколишніх зв’язок за допомогою швів.
8. Закрийте поріз на шкірі швами.

Крім того, можна зробити рентген, щоб підтвердити правильність встановлення протеза.

Після процедури

Після процедури ви прокинетеся в реанімаційній кімнаті. Коли ваша команда медиків підтвердить, що ваші життєво важливі показники, включаючи дихання та частоту серцевих скорочень, стабільні, на вашу руку буде надіта шина або перев’язка.

Коли ви повернетеся додому, ось що лікар може сказати вам робити в перші кілька днів:

• Використовуйте холодний компрес, щоб зняти набряк навколо області.
• Щоб полегшити біль, приймайте безрецептурні знеболюючі, наприклад ібупрофен.
• Тримайте лікоть піднятим, щоб кров не збиралася навколо суглоба.
• Якомога менше використовуйте руку, щоб дати суглобу зажити.
• Не купайтеся, не приймайте душ і не плавайте з шиною або пов’язкою, поки лікар не підтвердить, що ви можете це робити.
• Дотримуйтеся вказівок хірурга щодо того, коли ви зможете знову рухати рукою, пальцями та зап’ястям, щоб повернути трохи руху суглобу.

Приблизно через 1-3 тижні після того, як слінг або шину буде знято, ви можете почати фізіотерапію. Можливо, вам доведеться продовжувати утримуватися від таких видів діяльності, як спорт, до завершення терапії.

Зображення ендопротезування головки променевої кістки

Ось що ви можете очікувати побачити на рентгенівському знімку після успішного RHA:

Скільки часу займає відновлення після ендопротезування головки променевої кістки?

У середньому потрібно близько 2 тижнів, перш ніж ви зможете зняти слінг або шину. Як тільки ви починаєте фізіотерапію, ви зазвичай одужуєте через 3-6 місяців терапії та адаптації до нового протеза суглоба.

Час, необхідний для відновлення після RHA, залежить від:

• наскільки масштабною була травма чи пошкодження вашої кістки чи суглоба перед процедурою
• вид використовуваного протеза
• наскільки добре ви доглядаєте за своїм ліктем після процедури
• чи приймає ваше тіло протезну вставку

Наскільки успішною є заміна променевої головки?

Заміна променевої головки зазвичай успішна. Деяке ослаблення протеза може статися залежно від типу обраного протеза та того, наскільки добре він прилягає до кістки.

Протези, що фіксуються пресом, швидше за все, з часом ослабляться. Дослідження 2016 року показує, що цей тип має меншу ймовірність ослаблення, якщо в суглобі все ще залишається багато кістки. Згідно з тим же дослідженням, протези, що розширюються, мають меншу ймовірність ослаблення.

Підвищена активність або ударні травми також можуть збільшити ризик ослаблення протеза.

Як довго триватиме заміна променевої головки?

Заміна головки променевої кістки може тривати багато років після RHA.

Невеликої 2018 дослідження 32 людей, які отримали RHA, виявили, що жоден з них не потребував ремонту або заміни оригінального протеза під час спостереження від 7 до 15 років після операції.

Набагато масштабніше дослідження 2019 року за участю 157 людей з переломами голови променевої кістки спостерігало за 119 людьми, які отримали RHA. Приблизно 25% цих людей потребували ремонту або видалення протеза приблизно від 7 місяців до року після RHA.

Хто є хорошим кандидатом для ендопротезування головки променевої кістки?

RHA часто використовується для лікування ушкоджень променевої кістки, які не можна вилікувати іншими засобами, а також переломів головки променевої кістки внаслідок травми.

RHA також можна використовувати, коли остеоартрит або аутоімунні захворювання, такі як ревматоїдний артрит, зношують ліктьовий суглоб.

Ця процедура також іноді проводиться для лікування деградації суглобової тканини, що відбувається в результаті таких захворювань, як синдром Елерса-Данлоса (СЕД).

З EDS ваше тіло не виробляє достатньо колагену для підтримки сполучних тканин у ваших суглобах. Нестача колагену може вплинути на хрящ у ліктьовому суглобі та пошкодити кістки. RHA може зменшити біль і нестабільність у цьому суглобі.

Вартість ендопротезування головки променевої кістки

Вартість RHA залежить від вашого страхового покриття, місця виконання процедури та типу протеза, який використовується.

Середня вартість RHA до страхування коливається від $11 000 до $13 000, але може коштувати від $1100 до $2000 після страхового покриття. Процедура покривається державними програмами, такими як Medicare або Medicaid.

На винос

RHA може бути успішною операцією при травмах головки променевої кістки або при зносі внаслідок артриту.

Після RHA обов’язково подбайте про свою руку та чітко дотримуйтесь усіх планів фізіотерапії для досягнення найкращих результатів.