Що таке фекальна трансплантація?
Трансплантація фекалій – це процедура, яка переносить кал від донора в шлунково-кишковий тракт іншої людини з метою лікування захворювання або стану. Це також називається трансплантацією фекальної мікробіоти (FMT) або бактеріотерапією.
Вони стають все більш популярними, оскільки люди знайомляться з важливістю мікробіома кишечника. Ідея фекальних трансплантацій полягає в тому, що вони допомагають ввести більше корисних бактерій у ваш шлунково-кишковий тракт.
У свою чергу, ці корисні бактерії можуть допомогти проти ряду захворювань, від інфекцій шлунково-кишкового тракту до розладу аутичного спектру (ASD).
Як це робиться?
Існує кілька методів проведення фекальної пересадки, кожен з яких має свої переваги.
Колоноскопія
Цей метод доставляє рідкий кал прямо в товсту кишку за допомогою колоноскопії. Часто колоноскопічна трубка проштовхується через всю товсту кишку. Коли трубка відходить, вона відкладає трансплантат у ваш кишечник.
Використання колоноскопії має перевагу, що дозволяє лікарям візуалізувати ділянки вашої товстої кишки, які можуть бути пошкоджені через основне захворювання.
Клізма
Як і підхід до колоноскопії, цей метод вводить трансплантат безпосередньо в товсту кишку через клізму.
Вас можуть попросити лягти на бік, коли нижня частина тіла піднята. Завдяки цьому трансплантат легше досягає вашої кишки. Далі в пряму кишку обережно вставляють змащений наконечник клізми. Після цього трансплантату, який знаходиться в клізмі, дають витікати в пряму кишку.
Пересадка калу за допомогою клізми, як правило, менш інвазивна та менша за ціною, ніж колоноскопія.
Назогастральний зонд
Під час цієї процедури рідкий препарат стільця доставляється у ваш шлунок через трубку, яка проходить через ніс. Зі шлунка засіб потім потрапляє у ваш кишечник.
По-перше, вам дадуть препарат, який зупинить ваш шлунок від вироблення кислоти, яка може вбити корисні організми під час підготовки до трансплантації.
Далі трубку вставляють у ніс. Перед процедурою медичний працівник перевірить розміщення трубки за допомогою технології візуалізації. Після того, як він буде встановлений правильно, вони за допомогою шприца промиватимуть препарат через зонд у ваш шлунок.
Капсули
Це новий метод фекальної трансплантації, який передбачає ковтання ряду таблеток, що містять препарат калу. Порівняно з іншими методами, він є найменш інвазивним і зазвичай його можна зробити в медичному кабінеті або навіть вдома.
А 2017 року
Проте цей метод ковтання капсул потребує подальшого вивчення, щоб повністю зрозуміти його ефективність та безпеку.
Чи викликає це якісь побічні ефекти?
Після пересадки фекалій у вас можуть виникнути деякі побічні ефекти, зокрема:
- дискомфорт або спазми в животі
- запор
- здуття живота
- діарея
- відрижка або метеоризм
Негайно зверніться до свого лікаря, якщо біль стає сильним або ви також відчуваєте:
- сильний набряк живота
- блювота
- кров у вашому калі
Звідки береться стілець?
Стіл, який використовується при пересадці фекалій, надходить від здорових донорів. Залежно від процедури з калу роблять рідкий розчин або висушують у зернисту речовину.
Потенційні донори повинні пройти різні тести, в тому числі:
- аналізи крові для виявлення гепатиту, ВІЛ та інших захворювань
- аналізи калу та посів для виявлення паразитів та інших ознак основного захворювання
Донори також проходять процес перевірки, щоб визначити, чи вони:
- приймали антибіотики протягом останніх шести місяців
- мають ослаблену імунну систему
- мати в анамнезі сексуальну поведінку високого ризику, включаючи статеві акти без бар’єрного захисту
- отримав татуювання або пірсинг протягом останніх шести місяців
- мати в анамнезі вживання наркотиків
- нещодавно подорожували в країни з високим рівнем паразитарних інфекцій
- мають хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, наприклад, запальні захворювання кишечника
Ви можете натрапити на веб-сайти, які пропонують зразки фекалій поштою. Якщо ви думаєте про трансплантацію фекалій, обов’язково проконсультуйтеся зі своїм медичним працівником, щоб переконатися, що ви отримуєте зразок від кваліфікованого донора.
Які переваги лікування інфекцій C. Diff?
C. diffВідомо, що інфекції важко піддаються лікуванню. Про
C. diff інфекції виникають, коли відбувається надмірне зростання бактерій у вашому шлунково-кишковому тракті. За даними Американського коледжу гастроентерології, від 5 до 15 відсотків здорових дорослих — і 84,4 відсотка новонароджених і здорових немовлят — мають нормальну кількість C. diff в їх кишечнику. Це не викликає проблем і допомагає підтримувати нормальну популяцію бактерій кишечника.
Однак інші бактерії у вашому кишечнику зазвичай зберігають популяцію C. diff перевіряти, запобігаючи зараженню. Трансплантація фекалій може допомогти повторно ввести ці бактерії у ваш шлунково-кишковий тракт, дозволяючи їм запобігти подальшому надмірному росту C. diff.
Перевірка доказів
Більшість існуючих досліджень про використання фекальних трансплантатів для лікування C. diff інфекції невеликі. Однак більшість з них дали подібні результати, які вказують на швидкість лікування більше ніж
90 відсотків .
А як щодо пільг за інших умов?
Експерти нещодавно досліджували, як фекальні трансплантації можуть допомогти при інших станах і проблемах зі здоров’ям, включаючи інші захворювання шлунково-кишкового тракту. Нижче наведено знімок деяких досліджень на даний момент.
Хоча деякі з цих результатів є багатообіцяючими, все ще існує велика потреба в додаткових дослідженнях у цій області, щоб визначити ефективність та безпеку фекальних трансплантацій для цих цілей.
Синдром подразненого кишечника (СРК)
Недавній огляд дев’яти досліджень показав, що фекальні трансплантації покращують симптоми СРК
Виразковий коліт (UC)
Було чотири випробування
Майте на увазі, що ремісія означає період часу без симптомів. Люди з UC, які знаходяться в стадії ремісії, все ще можуть мати майбутні спалахи або симптоми.
Розлад аутичного спектру (РАС)
Невеликої
Ці покращення спостерігалися ще через вісім тижнів після лікування.
Втрата ваги
Недавній
Мишам, які перебували на дієті з високим вмістом жирів, зробили трансплантацію фекалій від мишей другої групи. Виявилося, що це зменшує запалення і покращує обмін речовин. Вони навіть виявили кілька мікробів, пов’язаних з цими ефектами, хоча незрозуміло, як ці результати відображатимуться на людях.
Дізнайтеся більше про зв’язок між вагою та кишковими бактеріями.
Кому не слід робити пересадку фекалій?
Пересадка фекалій не рекомендується людям з ослабленим імунітетом через:
-
препарати, що пригнічують імунну систему
- ВІЛ
- запущені захворювання печінки, такі як цироз
- нещодавня пересадка кісткового мозку
Яка позиція FDA?
Хоча дослідження фекальних трансплантацій є багатообіцяючими, Управління з контролю за продуктами і ліками (FDA) не схвалило їх для будь-якого клінічного використання і вважає їх досліджуваним препаратом.
Спочатку лікарі, які хотіли використовувати фекальні трансплантації, повинні були звернутися до FDA, перш ніж робити процедуру. Це включало тривалий процес затвердження, який відлякував багатьох від використання фекальних трансплантацій.
FDA послабило цю вимогу до фекальних трансплантацій, призначених для лікування рецидивів C. diff інфекції, які не реагують на антибіотики. Але лікарям все одно потрібно подавати заявки на будь-яке використання за межами цього сценарію.
А як щодо трансплантації калу своїми руками?
Інтернет повний
Ось кілька причин, чому:
- Без належного скринінгу донорів ви можете піддавати себе ризику зараження захворюванням.
- Лікарі, які виконують трансплантацію фекалій, мають велику підготовку щодо того, як безпечно підготувати кал для пересадки.
- Дослідження довгострокових ефектів і безпеки фекальних трансплантацій все ще обмежені, особливо для інших станів C. diff інфекції.
Суть
Пересадка фекалій є перспективним потенційним методом лікування низки захворювань. Сьогодні вони використовуються в основному для лікування рецидивів C. diff інфекції.
Оскільки експерти дізнаються більше про фекальні трансплантації, вони можуть стати варіантом для інших станів, починаючи від проблем зі ШКТ і закінчуючи певними умовами розвитку.
Discussion about this post