Рак яєчників: симптоми, діагностика та лікування

Рак яєчників – це тип раку, який починається в яєчниках. Жіноча репродуктивна система містить два яєчники, по одному з кожного боку матки. Яєчники – кожен розміром приблизно з мигдаль – виробляють яйцеклітини (яйцеклітини), а також гормони естроген та прогестерон.

Рак яєчників часто залишається не виявленим, поки не пошириться в області тазу та живота. На цій пізній стадії рак яєчників важче піддається лікуванню. Рак яєчників на ранніх стадіях, при якому захворювання обмежується яєчниками, швидше за все, буде успішно вилікувано.

Хірургічне втручання та хіміотерапія зазвичай використовуються для лікування раку яєчників.

Симптоми раку яєчників

Рак яєчників на ранніх стадіях рідко викликає симптоми. Рак яєчників на запущеній стадії може спричинити незначні та неспецифічні симптоми, які часто приймають за більш поширені доброякісні стани.

Симптоми раку яєчників можуть включати:

• Здуття живота або набряк
• Швидко відчуваючи ситість під час їжі
• Втрата ваги
• Дискомфорт в області тазу
• Зміни в звичках кишечника, такі як запор
• Часта потреба в сечовипусканні

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Якщо у вас є які-небудь ознаки або симптоми, які вас турбують, домовтеся про зустріч із лікарем.

Якщо у вас є сімейний анамнез раку яєчників або раку молочної залози, поговоріть зі своїм лікарем щодо ризику раку яєчників. Ваш лікар може направити вас до генетичного консультанта для обговорення тестування на певні мутації генів, які збільшують ризик раку молочної залози та яєчників.

Причини

Лікарі чітко не знають, що викликає рак яєчників, але вони визначили фактори, які можуть збільшити ризик розвитку цієї хвороби.

Загалом рак починається тоді, коли клітина розвиває помилки (мутації) у своїй ДНК. Мутації підказують клітині швидко рости і розмножуватися, створюючи масу (пухлину) аномальних клітин. Аномальні клітини продовжують жити, коли здорові клітини загинуть. Вони можуть вторгнутися в сусідні тканини і відірватися від початкової пухлини, щоб поширитися в іншому місці тіла (метастазувати).

Види раку яєчників

Тип клітини, де починається рак, визначає тип раку яєчників у вас. Типи раку яєчників включають:

• Епітеліальні пухлини, які починаються в тонкому шарі тканини, що покриває зовнішню сторону яєчників. Близько 90% раків яєчників – це епітеліальні пухлини.
• Стромальні пухлини, які починаються в тканині яєчника, яка містить клітини, що продукують гормон. Ці пухлини зазвичай діагностуються на більш ранній стадії, ніж інші пухлини яєчників. Близько 7% пухлин яєчників є стромальними.
• Зародкові клітини пухлини, які починаються в яйцеклітинних клітинах. Ці рідкісні раки яєчників, як правило, зустрічаються у молодих жінок.

Фактори ризику

Фактори, які можуть збільшити ризик раку яєчників, включають:

• Літній вік. Рак яєчників може виникнути в будь-якому віці, але найчастіше зустрічається у жінок у віці від 50 до 60 років.
• Спадкові мутації генів. Невеликий відсоток раку яєчників спричинений генними мутаціями, які ви успадковуєте від батьків. Гени, які, як відомо, підвищують ризик раку яєчників, називаються геном раку молочної залози 1 (BRCA1) і геном раку молочної залози 2 (BRCA2). Ці гени також збільшують ризик раку молочної залози.

  Відомо, що інші генні мутації, в тому числі пов’язані із синдромом Лінча, збільшують ризик раку яєчників.

• Сімейний анамнез раку яєчників. Люди з двома і більше близькими родичами з раком яєчників мають підвищений ризик захворювання.
• Замісна терапія гормоном естрогену, особливо при тривалому застосуванні та у великих дозах.
• Вік, коли менструація починалася і закінчувалася. Початок менструації в ранньому віці або початок менопаузи в більш пізньому віці, або і те, і інше, може збільшити ризик раку яєчників.

Профілактика раку яєчників

Не існує надійного способу запобігти раку яєчників. Але є способи зменшити ризик:

• Подумайте про прийом протизаплідних таблеток. Попросіть свого лікаря, чи підходять вам протизаплідні таблетки. Жінки, які використовують оральні контрацептиви, можуть мати знижений ризик раку яєчників. Але оральні контрацептиви мають ризики, тому обговоріть, чи переваги переважують ці ризики залежно від вашої ситуації.
• Обговоріть з лікарем фактори ризику. Якщо у вас є сімейна історія раку молочної залози та яєчників, повідомте про це своєму лікарю. Ваш лікар може визначити, що це може означати для вашого власного ризику раку. У деяких випадках лікар може направити вас до генетичного консультанта, який може допомогти вам вирішити, чи може генетичне тестування підійти саме вам. Якщо у вас виявили генну мутацію, яка збільшує ризик раку яєчників, ви можете розглянути можливість операції з видалення яєчників для запобігання раку.

Діагностика раку яєчників

Тести та процедури, що використовуються для діагностики раку яєчників, включають:

• Тазовий іспит. Під час огляду тазу ваш лікар вводить пальці у рукавиці у вашу піхву і одночасно натискає руку на живіт, щоб промацати (пропальпувати) ваші органи тазу. Також лікар візуально оглядає ваші зовнішні статеві органи, піхву та шийку матки.
• Тести зображень. Такі тести, як УЗД або КТ живота та малого тазу, можуть допомогти визначити розмір, форму та структуру яєчників.
• Аналізи крові. Аналізи крові можуть включати тести функції органів, які можуть допомогти визначити загальний стан вашого здоров’я.

  Ваш лікар може також перевірити вашу кров на наявність онкомаркерів, які вказують на рак яєчників. Наприклад, тест на антиген раку (СА) 125 може виявити білок, який часто виявляється на поверхні ракових клітин яєчників. Ці тести не можуть сказати вашому лікарю, чи є у вас рак, але можуть дати підказки про ваш діагноз та прогноз.

• Хірургія. Іноді ваш лікар не може бути впевненим у вашому діагнозі, доки ви не пройдете операцію з видалення яєчника та не проведете тест на наявність ознак раку.

Після того, як буде підтверджено, що у вас рак яєчників, ваш лікар використовуватиме інформацію з ваших тестів та процедур, щоб призначити ваш рак стадією. Стадії раку яєчників позначаються римськими цифрами від I до IV, причому найнижча стадія вказує на те, що рак обмежений яєчниками. На IV стадії рак поширився на віддалені ділянки тіла.

Лікування раку яєчників

Лікування раку яєчників зазвичай передбачає поєднання хірургічного втручання та хіміотерапії.

Хірургія

До хірургічних методів видалення раку яєчників належать:

• Операція з видалення одного яєчника. При дуже ранній стадії раку, який не поширився за межі одного яєчника, хірургічне втручання може передбачати видалення ураженого яєчника та його фаллопієвої труби. Ця процедура може зберегти вашу здатність мати дітей.
• Операція з видалення обох яєчників. Якщо рак присутній в обох яєчниках, але ознак додаткового раку немає, ваш хірург може видалити обидва яєчники та обидві фаллопієві труби. Ця процедура залишає матку цілою, тому ви все ще можете завагітніти, використовуючи власні заморожені ембріони чи яйця, або яйця донора.
• Операція з видалення обох яєчників і матки. Якщо ваш рак є більш обширним або ви не хочете зберегти свою здатність мати дітей, ваш хірург видалить яєчники, маткові труби, матку, сусідні лімфатичні вузли та складку жирової черевної тканини (сальника).
• Хірургія при запущеному раку. Якщо ваш рак запущений, ваш лікар може порекомендувати хіміотерапію з подальшим хірургічним втручанням для видалення якомога більшої частини раку.

Хіміотерапія

Хіміотерапія – це медикаментозне лікування, яке використовує хімічні речовини для знищення швидкозростаючих клітин в організмі, включаючи ракові клітини. Препарати для хіміотерапії можна вводити у вену або приймати всередину. Іноді препарати вводять безпосередньо в живіт (внутрішньочеревна хіміотерапія).

Хіміотерапія часто використовується після операції для знищення будь-яких ракових клітин, які можуть залишитися. Його також можна використовувати перед операцією.

Цільова терапія

Для цілеспрямованої терапії використовуються ліки, спрямовані на конкретні вразливі місця, наявні у ваших ракових клітинах. Препарати цілеспрямованої терапії, як правило, зарезервовані для лікування раку яєчників, який повертається після початкового лікування, або раку, який протистоїть іншим методам лікування. Ваш лікар може протестувати ваші ракові клітини, щоб визначити, яка цілеспрямована терапія найімовірніше вплине на ваш рак.

Цільова терапія є активною сферою дослідження раку. Багато клінічних випробувань тестують нові цілеспрямовані методи лікування.

Підтримуюча (паліативна) допомога

Паліативна допомога – це спеціалізована медична допомога, яка спрямована на надання допомоги від болю та інших симптомів серйозної хвороби. Фахівці з паліативної допомоги працюють з вами, вашою родиною та іншими лікарями, щоб надати додаткову підтримку, яка доповнює ваше постійне лікування. Паліативну допомогу можна застосовувати під час інших агресивних методів лікування, таких як хірургічне втручання та хіміотерапія.

Коли застосовується паліативна допомога разом із усіма іншими відповідними методами лікування, люди з раком можуть почуватись краще і жити довше.

Паліативну допомогу забезпечує команда лікарів, медсестер та інших спеціально підготовлених фахівців. Колективи паліативної допомоги мають на меті покращити якість життя хворих на рак та їхніх сімей. Ця форма допомоги пропонується поряд із лікувальними та іншими видами лікування, які ви можете отримувати.

Підготовка до прийому до лікаря

Почніть із запису на прийом до терапевта або гінеколога, якщо у вас є якісь симптоми, які вас турбують.

Якщо ваш лікар підозрює, що у вас рак яєчників, вас можуть скерувати до спеціаліста з питань раку репродуктивної системи жінок (гінекологічний онколог). Гінекологічний онколог – це акушер-гінеколог (OB-GYN), який проходить додаткову підготовку з діагностики та лікування раку яєчників та інших гінекологічних захворювань.

Що ти можеш зробити

• Майте на увазі будь-які обмеження перед призначенням, наприклад, не вживати тверду їжу за день до призначення.
• Запишіть свої симптоми, включно з будь-якими, які можуть здатися не пов’язаними з причиною, через яку ви призначили зустріч.
• Запишіть свою ключову медичну інформацію, включаючи інші умови.
• Запишіть ключову особисту інформацію, включаючи будь-які серйозні зміни або стресові фактори у вашому житті.
• Складіть список усіх своїх ліків, вітаміни або добавки.
• Попросіть родича або друга супроводжувати вас, щоб допомогти запам’ятати, що каже лікар.
• Запишіть список питань звернутися до лікаря.

Запитання до свого лікаря

• Яка найбільш вірогідна причина моїх симптомів?
• Які види тестів мені потрібні?
• Які методи лікування доступні та на які побічні ефекти я можу очікувати?
• Який прогноз?
• Якщо я все ще хочу мати дітей, які варіанти мені доступні?
• У мене інші захворювання. Як я можу найкраще керувати ними разом?

На додаток до питань, які ви підготувались до свого лікаря, не соромтеся задавати й інші питання, які виникають у вас.

Що може запитати ваш лікар

• Коли ви вперше почали відчувати симптоми і наскільки вони сильні?
• Ваші симптоми були постійними або випадковими?
• Що, здається, покращує або погіршує ваші симптоми?
• Чи є у вас родичі, хворих на рак яєчників чи молочної залози?
• Чи є інші випадки раку у вашій сімейній історії?